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Zulu
H� quanto tempo sabe?
Uma ou duas semanas atr�s.
Meu m�dico descobriu no meu check-up anual.
Eles te deram uma
estimativa de tempo?
- De tr�s a seis. - Anos?
Meses.
Qual � seu plano?
- Tem cirurgia ou quimio? - N�o.
Esse aqui � meu plano. Voc�.
� voc�.
Voc� � o plano.
E voc�.
E aquele ali.
E talvez jogar boliche.
Preciso ir trabalhar.
�ltima vez tamb�m disse que era inoper�vel. Tchau.
Ele levou sua ficha m�dica.
Sinto muito, Glassy.
Eu tamb�m.
THE GOOD DOCTOR S07E10 | Goodbye
Mrs.Bennet / Sossa / D3QU1NH4 Mikae / TatiSaaresto
Revis�o: D3QU1NH4
Apesar de voc� tomar vancomicina e ceftriaxona,
sua infec��o p�s-operat�ria progrediu.
Esperemos as culturas crescerem, mas suspeitamos de SARM.
Penso em debridar o tecido infectado,
depois lavar com antibi�ticos e colocar drenos.
Boa decis�o.
Vou marcar, e deixar voc�s dois em paz.
Acho que n�o fomos sutis.
N�o.
Disse que queria mais que uma noite.
Disse.
Mas,
como far�amos isso?
N�o sei.
Mas...
gostaria de fazer dar certo.
Tamb�m.
� o Shaun. Ele me chamou para sala dos residentes.
O paciente � um homem de 68 anos
diagnosticado com glioblastoma grau 4,
do lobo frontal esquerdo.
Temos relat�rio m�dico completo? Hist�rico do paciente?
Ou nome?
Resse��o de glioma bem sucedida h� cinco anos,
seguida de quimio e r�dio. E no �ltimo ano,
pequenos derrames.
Glioma e derrames.
S�o do Glassman?
O c�ncer dele voltou?
A identidade do paciente n�o � relevante.
Como ele est�?
Como voc� est�, Shaun?
A identidade do paciente n�o � relevante.
Ele pediu para voc� desenvolver um tratamento?
N�o pediu. Do contr�rio, ele estaria aqui.
O paciente est� relutante
em fazer o tratamento,
mas n�o conhece os novos avan�os.
Voc� e Jordan fa�am o debridamento da Claire.
Sinto muito, Shaun.
N�o posso.
Vendo as imagens axiais com contraste...
Como est� a Claire?
Parece SARM. Est� tomando vancomicina e ceftriaxona.
Monte a mesa.
Disse a mulher
que odeia o fato de ter sinuca na sala do presidente
ao moribundo?
Shaun?
Ele criou um grupo para pensar em tratamentos para voc�.
Volto l� se voc� quiser.
N�o.
Obrigado.
Veja pelo lado bom.
Quando eu me for, acaba a co-presid�ncia.
Pode comandar esse lugar como quiser.
- Nunca quis isso para come�ar. - Pare.
Voc� nasceu para isso.
Mesmo investindo demais ou acess�vel demais...
De todas as formas, voc� � incr�vel.
Isso � uma droga.
Cale-se e monte a mesa.
Sem sinal de mais tecido sem vasculariza��o.
Procedendo com irriga��o de antibi�tico.
Parecia que voc�s se reconectaram ontem.
Isso incomoda voc�?
Me pegou um pouco de surpresa.
Podia ter dito que voc�s tinham quest�es mal resolvidas.
Voc� est� com Perez.
Danny e eu conversamos muito,
e sim, espero e rezo para meu futuro ser com ele.
Por isso parei de flertar com voc�.
Voc� e eu somos amigos.
Colocando o dreno.
Amigos n�o escondem nada.
Eu conto sobre mim e Danny,
e voc� conta quando sua ex voltar para cidade.
Posso fechar.
Combinado.
Para ambos.
Vou ver nas culturas qual antibi�tico funcionou.
Shaun, tentou falar com o Centro de Tumor Cerebral Tisch
ou a Cl�nica Cleveland sobre progresso com GBM?
Essa � uma excelente ideia.
Vou mantendo o ritmo aqui.
Vamos, gente, preciso de energia, entusiasmo.
Pare de dar a mesma ideia. Sugira qualquer ideia.
Esgotei as ideias h� uma hora.
Quanto tempo devemos fazer isso?
At� Shaun aceitar o que ele j� sabe.
Que n�o h� tratamento.
- O que conseguiu? - Nada est� adiantando.
Nem um dos antibi�ticos afetou a infec��o da Claire.
N�o � SARM.
Limpamos todo o tecido infectado,
mas as culturas iniciais confirmam que voc� n�o tem SARM.
Voc� tem Acinetobacter.
� resistente a tudo.
Uma das combina��es de antibi�ticos
a retardou um pouco. Vamos us�-la.
Mas precisamos da sua imunidade para vencer isso.
Est� com medo?
Fiquei sabendo do Glassman. Como ele est�?
Melhor do que o resto de n�s, eu acho.
Pelo menos, � assim que est� agindo.
Parab�ns.
Presumo que te oferecer�o a presid�ncia.
� uma forma terr�vel de receber a oferta, mas ainda �...
uma grande conquista.
Existe uma outra oferta.
Chefe de cirurgia no hospital onde Clay est� fazendo est�gio
em Chicago.
Eu poderia me concentrar em cirurgia de novo,
ficar com Clay de novo.
Mas?
Como soube que era a escolha certa?
Mudar para a Guatemala.
Porque tive vontade de vomitar.
Foi t�o assustador.
Mas achei muito emocionante.
O qu�?
Voc� est� suando.
Estou procurando coisas para vasculhar.
Fique � vontade.
Fique longe do u�sque, vou precisar dele.
Fale da sua lista de desejos.
Lista de desejos?
Atravessar o Serengeti
com uma mochila e uma barraca.
Lutar contra um crocodilo e vencer.
Ou ir jogar boliche.
N�o sabia que era o rei dos pinos.
Um jogador de boliche?
Eu tamb�m sou fan�tica.
Park e eu estamos em uma liga.
N�o esperava por isso.
Eu sei o que quero.
Quando voc�
tratou minha artrite reumat�ide, teve...
um dia quando estava avaliando meus...
raios-X e exames de sangue
e hist�rico m�dico,
toda a papelada est�pida de mim e minhas m�os est�pidas,
e tudo parecia t�o...
opressor.
E ent�o voc� juntou tudo
em uma pilha bonita e organizada,
e prendeu com um clipe de papel.
E de repente, me pareceu...
trat�vel,
que talvez eu sarasse.
Al�m disso, posso us�-lo
para abrir o arquivo do escrit�rio.
N�o acho a chave.
Obrigada.
Parece que descobriram.
N�o, n�o fizemos nenhum progresso.
Shaun,
estivemos nisto o dia todo.
S�o s� 15h15.
Estamos nisso h� sete horas,
com seis pessoas procurando sem parar.
Se tivesse uma cura milagrosa,
- acho que j�... - Encontrei algo!
Uma ressec��o m�xima reduziria o volume
do tumor at� uma margem de um cent�metro.
T�cnicas pouco invasivas podem ser usadas.
Voc� ficaria no hospital por uma ou duas noites,
e a recupera��o seria mais r�pida
porque n�o operariam no tronco cerebral.
A cirurgia seria seguida
por terapia experimental de ultrassom.
Obrigado. Uma terapia experimental de ultrassom,
que rompe a barreira encef�lica e eleva
a penetra��o da quimioterapia, com uma dose menor.
Ainda teriam alguns efeitos colaterais,
mas conseguir�amos comer mais juntos, at� mesmo Mallomars.
Isso pode lhe dar at� um ano.
Talvez mais, se voc� responder bem.
Claire est� em choque s�ptico. Eu tenho que ir.
Voltarei mais tarde para esclarecer qualquer d�vida.
A temperatura � 39 graus.
A press�o est� baixa e o d�bito card�aco diminuindo.
Pod�amos debridar de novo a ferida.
O problema � o sangue, n�o a ferida.
Mas elimin�-la ajuda a aumentar a imunidade.
N�o o bastante. Pod�amos tentar usar a c�mara hiperb�rica.
Pessoal.
Todos n�s sabemos a resposta.
Precisam me colocar em coma.
- N�o. - N�o chegamos nesse ponto.
Chegamos sim.
Interromper
suas outras fun��es metab�licas permitir�
que seu corpo se concentre no combate � infec��o.
Eu sei, se me colocarem em coma,
ent�o talvez...
Mas esta � a minha melhor chance de vencer essa coisa.
Voc� j� examinou o material?
Eu marquei as se��es relevantes.
Sim, e agrade�o o que est� tentando fazer, Shaun.
Sim. � um plano muito bom.
Eu n�o vou fazer isso.
N�o quero passar o resto dos meus dias doente e com dor.
Talvez eu n�o consiga falar normalmente.
Talvez eu n�o consiga andar normalmente.
Terei perda de mem�ria.
A chance � menor que 20%.
N�o quero correr esse risco.
Mas isso poderia lhe dar mais tempo.
Um ano talvez,
e passando a metade do tempo em hospitais.
Ou, Shaun, ou...
podia n�o fazer nada
e ter seis meses bons.
Posso passar esses bons meses
com voc� e a Lea...
e o Steve.
DR. AARON GLASSMAN
DRA. CLAIRE BROWNE
Por favor, n�o toque em nada.
Glassman rejeitou o plano.
As preocupa��es eram problema na motricidade e fala,
perda de mem�ria, efeitos colaterais.
S� preciso encontrar formas de mitigar esses riscos.
S� est� parado a�.
Veio para me dizer para parar de trabalhar
no caso do Dr. Glassman.
N�o, Shaun.
A escolha � sua.
O rocur�nio ir� paralisar voc� temporariamente
para facilitar a entuba��o.
Com o tubo inserido, faremos um gotejamento
cont�nuo de propofol.
Est� pronta?
Esqueci um rem�dio.
N�o posso dizer adeus.
Voc� acabou de voltar.
Eu te amo.
Eu...
sinto muito
por termos perdido tanto tempo.
Precis�vamos desse tempo para voltar aqui.
N�o est�vamos prontos antes.
�ramos muito burros.
�ramos t�o burros.
Mas eu te disse que acho que um dia
ser�amos ambos muito felizes.
S� n�o sabia que seria juntos.
Eu tamb�m te amo, Claire Browne.
E queria muito poder te beijar agora.
Onde est� o Shaun?
Claire perguntou por voc�.
Estou trabalhando no caso dela.
Agora estou no do Dr. Glassman,
mas trocarei em 3 minutos e 27 segundos.
Talvez ela n�o acorde, Shaun.
Ela quer se despedir.
Encontrarei uma maneira de salvar os dois.
V�rus oncol�ticos t�m sido usados
para infectar e destruir c�lulas cancer�genas,
mas n�o funcionam porque o tumor do Dr. Glassman
era anteriormente negativo para EGFR,
n�o h� alvo ao qual o v�rus se fixasse,
mas se eu pudesse encontrar um receptor diferente...
Sua grande amiga, que pode morrer,
est� pedindo alguns minutos do seu tempo,
mas est� ocupado ignorando os desejos
de seu outro amigo que est� morrendo.
Eu sei que est� com medo.
Mas est� sendo um mau amigo...
quando as pessoas que voc� ama precisam de um bom amigo.
Eu sei como salvar a Claire.
Ol�. Podemos usar v�rus
para curar a infec��o bacteriana da Claire.
Bacteri�fagos, para ser mais preciso.
S�o v�rus que atacam e se infiltram
apenas em bact�rias e depois as destroem por dentro.
Cada bacteri�fago infecta um tipo de bact�ria.
S� temos que encontrar um que ataque a infec��o da Claire.
Existem bilh�es de fagos.
Algum funciona na Acinetobacter?
N�o.
Ent�o estamos procurando
uma agulha em um bilh�o de palheiros?
N�o exatamente.
Cada fago ataca mais de um tipo de bact�ria,
ent�o � mais como procurar
um milh�o de agulhas em um bilh�o de palheiros.
E onde vamos encontrar esses palheiros, ou agulhas?
Bacteri�fagos. A met�fora n�o est� ajudando.
Precisamos coletar os fagos,
quantos pudermos, o mais r�pido que der.
Terapia f�gica � experimental.
Precisar�amos de uma autoriza��o de uso compassivo da FDA, mas...
Esse � problema de amanh�.
Hoje, temos que encontrar o fago certo.
Segundo o Depto. de Microbiologia do CCD,
as fontes mais comuns de bacteri�fagos
s�o p�ntanos, fazendas, bueiros e esta��es de esgoto.
O antebra�o estava frio e com o pulso fraco.
- Embolia s�ptica? - Fluxo fraco.
J� mostra sinais de isquemia.
Uma trombectomia, tentar remover o co�gulo
e retardar o progresso.
O corpo dela est� tentando salvar o bra�o,
est� tirando energia de salvar os �rg�os vitais.
Ela pode viver sem um bra�o.
Vamos tentar a trombectomia primeiro.
Precisamos de transporte.
Levei em conta as suas preocupa��es
e formei um novo plano de tratamento.
N�o quero um novo plano de tratamento, Shaun.
Voc� n�o sabe. Nem olhou.
Faremos uma cirurgia cerebral guiada por fluoresc�ncia
com estimula��o cortical.
Shaun, agrade�o que esteja fazendo isso por amor.
Mas �s vezes quando ama algu�m, n�o tem sempre que lutar.
N�o precisa perseverar
at� os confins da terra.
�s vezes, quando voc� ama algu�m,
leva no boliche.
H� seis anos, voc� n�o desistiu
e me viu casar.
P�de conhecer seu neto. Salvou mais vidas.
Estava errado na �poca, e est� errado agora.
Shaun, olhe para mim.
Me escuta. Olhe para mim, por favor!
Meu tumor � recorrente, sim ou n�o?
Sim.
� agressivo? � ainda mais agressivo?
H� tratamentos melhores agora.
S� precisamos ganhar tempo.
N�o devia ter te contado.
Voc� est� sendo ego�sta.
E voc� � um covarde.
Pode continuar lutando
e ter mais tempo comigo,
com a Lea e o Steve, mas est� desistindo.
Voc� est� desistindo de todos n�s.
Se est� desistindo de mim...
ent�o tenho que desistir de voc�.
A trombectomia n�o limpou o co�gulo.
Est� obstruindo o fluxo
e o bra�o mostra sinais de necrose.
Acho que precisamos amputar.
Ou poder�amos tentar uma trombectomia aberta.
Nos dar� melhor acesso ao co�gulo.
Corre o risco de espalhar a infec��o.
Podemos dar-lhe heparina,
ver se melhora o fluxo sangu�neo.
O bra�o est� consumindo recursos que o resto do corpo precisa.
Creatinina e a fun��o hep�tica aumentou.
O f�gado e o rim est�o falhando.
Adiar mais a amputa��o coloca em risco a vida dela.
Ela n�o seria mais cirurgi�.
Ela adora seu trabalho
e � muito boa nisso.
Eu sei.
Mas o que ela ama...
� a jovem da Guatemala que andou meio dia
at� o hospital com um tornozelo quebrado.
E o velho que perdeu a esposa, casados h� 52 anos
e precisava de algu�m.
E o residente cir�rgico do primeiro ano
que era diferente,
mas ela viu algo especial nele.
Claire ama as pessoas e
encontrar� uma maneira de cuidar delas, custe o que custar.
E eu acho que se ela estivesse aqui agora,
ouvindo tudo isso, ela nos diria para tirarmos o bra�o
e confiarmos que ela encontrar� um caminho a seguir,
ela sempre fez isso.
Prepare a SO.
Achei que voc� precisava de um abra�o de beb�.
Voc� n�o tem ideia.
Venha aqui.
Venha aqui. Peguei voc�.
Peguei voc�.
Oi.
Oi. Peguei voc�.
Eu disse n�o para
o plano do Shaun duas vezes.
Pensei que ele estaria pronto para
aceitar isso eventualmente.
"Eventualmente" geralmente significa mais de 48 horas.
Passei duas d�cadas tentando prepar�-lo
para quando eu
n�o estivesse mais por perto.
Isso n�o foi suficiente.
Glassy...
Eu te amo.
Voc� � o homem
mais s�bio e o segundo homem mais inteligente que conhe�o,
mas se acha que n�o fez o suficiente por Shaun,
sinto muito, mas voc� � um enorme idiota.
Olhe quem voc� est� segurando.
Esse beb� est� aqui por causa do que voc� fez.
Estou aqui por causa do que voc� fez.
Voc� viu quem ele era, quem ele poderia ser.
Salvou a vida dele e ele sabe disso.
Ele ficar� convencido...
eventualmente.
Oi.
Ele n�o tem muito tempo.
Bisturi n�mero dez.
Conclu�mos nosso passeio pelos celeiros da Calif�rnia.
Recebi centenas de fagos do CDC.
Charlie e Dom est�o a caminho com 87.
Algum se mostrou promissor?
Absolutamente nada.
Shaun, posso falar com voc�?
Tenho amostras para testar.
� importante.
Continuaremos reunindo.
Conhe�o um matadouro pr�ximo.
Voc� conhece um matadouro?
Voc� n�o pode excluir Glassman.
Apresentei-lhe dois planos.
Ele n�o os quer. � a escolha dele.
Sua escolha est� errada.
N�o, n�o est�, Shaun.
Eu sei o quanto � dif�cil para voc� aceitar.
Eu sei que voc� n�o quer enfrentar nada disso,
mas Glassman est� morrendo, Shaun.
E todo esse trabalho que voc� tem feito para tentar salv�-lo
� realmente por voc�.
Voc� precisa de um novo plano.
Um plano para se despedir.
No momento, voc� n�o consegue se sentir bem
com a decis�o de Glassman, e est� tudo bem.
Voc� n�o precisa.
Mas...
ele vai morrer,
e se voc� n�o estiver com ele nos �ltimos dias,
voc� vai se arrepender pelo resto da vida.
Ent�o...
voc� precisa planejar seus �ltimos dias com seu pai.
Voc� � uma boa amiga.
Eu deveria ter vindo antes.
Sinto muito.
Adeus, Claire.
Conseguimos!
Conseguimos!
- O bacteri�fago? - Sim!
O bacteri�fago certo?
Eu disse: �Conseguimos�.
Sim!
Eu te disse. Eu n�o estava errado.
N�o errei em n�o me despedir.
Vejo voc� muito em breve.
Voc� tem os dados. Est� nas pastas verdes.
Enfatize o per�odo de tempo, os tempos de hem�lise bacteriana
foram marcantes e houve n�veis de endotoxinas.
Todo o bra�o amputado n�o � estritamente relevante, mas como
estamos solicitando o uso compassivo,
qualquer coisa que a torne mais simp�tica seria �til.
Podemos apelar.
Mas o ponto de uso compassivo � ajudar quem n�o tem op��o.
Eles podem correr riscos.
Estou t�o irritada.
Voc� n�o est�?
Volte ao hospital
e prepare Claire pro tratamento com bacteri�fagos.
Voc� vai...
N�o sei.
Preciso pensar.
Voc� est� bem, Shaun?
Claire vai ficar bem? Por que nos chamou?
Eu chamei voc�s
porque quando tenho not�cias importantes,
voc�s s�o os primeiros.
No dia em que os canos de cobre
do pr�dio velho cheiravam a comida queimada...
meu irm�o me ensinou
que amar algu�m n�o significa amar para sempre.
E eu fiquei bem
porque tinha voc�, Dr. Glassman.
E no dia que...
No dia em que voc� for para o c�u...
eu terei a Lea.
E terei o pequeno Steve.
E no dia que o carrossel cheirou a �leo,
o carrossel que voc� ia com Maddie, eu disse que iria l�
e pensaria em voc� depois que se for, e vou.
Mas eu quero ir antes disso tamb�m.
Eu irei l� com voc�.
E irei jogar boliche. Vou jogar boliche com voc�.
Vou fazer um plano. Mas n�o posso hoje porque...
Porque no dia que voc� me deu o bolo, conheci a Claire.
E ela acreditou em mim.
E eu falei para as pessoas dessa sala,
e eu disse que quero salvar pessoas
para que se tornem adultos
e tenham filhos e amem esses filhos.
Mas eu n�o...
eu n�o preciso salvar todos.
Eu s�...
preciso salvar a Claire.
A FDA n�o aprovou o tratamento.
Mas eu vou dar a ela mesmo assim.
E ent�o n�o serei mais um m�dico.
E est� tudo bem.
N�o.
N�o...
Shaun, n�o est� tudo bem.
Obrigado.
Eu sou o Dr. Shaun Murphy.
Sou Chefe de Cirurgia
no Hospital San Jose Saint Bonaventure.
Tenho transtorno do espectro autista,
o que � parte do motivo de eu lembrar o nome
de todas as 1.524 vidas que ajudei a salvar.
Muitas pessoas
n�o queriam que eu fosse cirurgi�o
no Saint Bonaventure, ou em qualquer lugar,
porque eu era diferente.
Eu n�o conseguia fazer contato visual.
Eu n�o sabia mentir.
deixava todos desconfort�veis.
Mas algu�m acreditou em mim.
O Dr. Aaron Glassman...
era meu amigo.
Eu te amo, Dr. Glassman.
Eu te amo mais, Dr. Murphy.
Mas voc� nem fala ucraniano.
Eles t�m tradutores, m�e.
Tenho orgulho de voc�.
Obrigada.
CERTIFICADO DE ADO��O
Temos que ir.
Dra. Claire Browne
� minha amiga.
Ol�.
O Dr. Glassman e eu salvamos a vida dela.
O Dr. Glassman salvou mais de 4 mil vidas.
Ele diria menos, mas dou cr�dito
a ele por todas vidas que salvei,
porque ele me ensinou
mnem�nicos pra memorizar os efeitos
do envenenamento por organofosforados
e me ensinou que se segurar a agulha guia com a palma da m�o
ter� mais manobrabilidade e controle de for�a.
E ele me ensinou...
que quando voc� impacta uma vida,
voc� n�o impacta s� uma vida.
Impacta todas as vidas daquela vida.
O Dr. Glassman disse muitas coisas s�bias.
Sim.
E ao longo dos anos, tentei anot�-las.
"Pense no que as pessoas podem fazer,
n�o no que elas n�o podem fazer."
"Ou�a o que tenho a dizer,
e ent�o decida se � um conselho ruim."
"Perguntas s�o boas."
"Levam � consci�ncia e compreens�o."
"E, quem sabe, talvez at� aceita��o."
E quando quis que a diretoria me contratasse, ele disse:
"Seremos um hospital melhor
por contrat�-lo."
"Seremos melhores pessoas por contrat�-lo."
E ent�o ele bateu na mesa com a m�o,
porque � assim que comunica
que fala s�rio o que est� dizendo.
Ele sempre soube que as pessoas o observavam,
que poderiam aprender li��es dele.
E...
se aprendessem,
sempre quis que essa li��o fosse...
"N�o seja um idiota."
"N�o seja um idiota."
Nem sempre � f�cil.
Juntos, planejamos,
e...
e seis meses depois que ele morreu,
comecei...
a Funda��o Dr. Aaron Glassman
para Neurodiversidade na Medicina,
que hoje � dirigida por mim e pela Dra. Claire Browne,
e tem afilia��es com 17 hospitais
e 32 faculdades de medicina.
Eu queria ajudar pessoas
e salvar vidas.
E queria ganhar muito dinheiro para comprar uma televis�o.
Mas por causa do Dr. Glassman,
eu tenho muito mais do que isso.
Tenho muitos amigos.
E tenho uma fam�lia.
E tenho duas televis�es.
MUITO OBRIGADO A TODOS OS NOSSOS F�S E DA S�RIE.
FOI UM PRAZER PARTICIPAR DESSA S�RIE.
NOS VEMOS POR A�!
MAKE A DIFFERENCE!
BE AUTHENTIC. BE FAST. BE CHULOS.
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