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Aí você vem e me pergunta:

Renato, eu vou cimentar uma coroa? Não! Calma aí, melhor!

Renato, eu vou cimentar uma zircônia, qual o cimento que eu uso?

Aí eu te pergunto, você já viu quantos Cimentos você tem disponíveis para você comprar hoje?

E eu só estou colocando aqui as marcas mais conhecidas e eu nem estou incluindo os Cimentos de eu número modificado com resina.

E se eu fosse separar só os Cimentos mais adequados para zircônia e ainda iria ficar todos esses Cimentos, e eu ainda podia colocar aqui no meio o fosfato de zinco.

E aí que vem a questão, muito mais importante que os Cimentos e as diferenças entre eles, têm o protocolo de cimentação, que sofre muitas variáveis além do material da prótese que você está cimentando.

Eu vou te ajudar você a escolher o cimento resinoso para o seu consultório.

Então vamos lá, se eu tenho uma coroa de zircônia ou um onlay de resina ou uma faceta de cerâmica, qual o cimento que a gente vai escolher?

Quantos Cimentos eu tenho que ter no meu consultório para eu poder conseguir fazer a cimentação ideal para cada tipo de caso?

Então vamos lá, de um lado você tem as opções dos substratos, aonde você vai fazer a cimentação.

Então você tem o esmalte, a dentina, a resina, o metal e a cerâmica, e do outro lado você tem o material da sua restauração, da sua prótese que você vai cimentar

Então pode ser de resina, de metal, de zircônia, de cerâmica e especificamente de cerâmica com reforço de silicado de lítio que muita gente conhece aí mais o emax.

E entre esses 2 substratos que você tem que unir através de uma cimentação, você tem quem? Os Cimentos, que tem um monte, como você viu, mas para poder simplificar a gente vai separar ele aqui de acordo com a seguinte classificação:

A gente tem os Cimentos resinosos, fotoativados, a gente tem os Cimentos resinosos quimicamente ativados, que é muito difícil hoje em dia de ter algum, acho que nem tem mais direito aí algum disponível.

Aí você tem os Cimento resinoso Dual e o Cimento resinoso dual, que são auto adesivo e auto condicionante.

Só que não para por aí, porque com muito desses Cimentos, se você vai ter que usar também um adesivo, então a gente vai dividir esses adesivos por:

Condicionamento total de 2 passos, autocondicionante de um passo, condicionamento total de Três Passos, autocondicionante de 2 passos. E você ainda tem também os adesivos universais.

Também temos mais, porque a gente ainda tem os ácidos para poder condicionar cada um desses 2 tipos de substratos.

Então a gente tem o ácido fosfórico, ácido fluorídrico, que pode ser de 4,5 ou 5% ou o ácido fluorídrico pode ser de 9 a 10% de concentração.

E você também tem um silano, que você tem silano aí de 2 frascos. Se você tem um silano que é pré ativado, você tem silanos pré ativados que são universais, você tem silanos específicos para metal, que são os metal primer, e você ainda tem o Etch & Prime que ele condiciona e silaniza a peça ao mesmo tempo.

E agora você tem que juntar toda essa merda e um protocolo que respeite tanto a característica de cada material como desses 2 substratos que você tem que unir.

Colocando dessa maneira realmente fas parecer que a cimentação adesiva é muito complexa, e você ainda tem que lembrar que eu excluí os cimentos a base de ionômero de vidro, se não essa lista iria ficar ainda maior.

E é claro que se você parar um pouquinho para poder comparar, assim, uns anos atrás aonde a cimentação de uma prótese se resumia a uma coroa metalocerâmica com um fosfato de zinco, realmente pode bater aí um desespero em alguns.

Mas calma, porque a gente vai simplificar tudo isso bem para você.

E daí, justamente para começar a simplificar, você tem que parar de começar a pensar na cimentação só no dia que você for colar essa peça no dente, porque pode acontecer de você se ver numa situação como essa, aonde você tem um dente com vários substratos diferentes, aonde cada um tem uma necessidade muito específica de adesão, de um protocolo para você poder fazer a cimentação.

Aí sim, se você deixar para pensar na cimentação só no dia, aí sim que você vai tornar tudo muito mais complexo.

E exatamente para poder simplificar tudo isso que é tão importante, você fazer o IDS, que é o selamento imediato da dentina,

Porque assim você vai fazer todo o preparo desse dente já pensando na adesão, logo depois que você prepara, antes de moldar, porque assim dessa maneira você transforma um substrato que seria complexo para você fazer essa cimentação, por exemplo, esse que tem esmalte e dentina, que apesar de serem substratos comuns ali do dia a dia, eles têm necessidade de adesão muito diferentes e você pode transformar ele em esmalte e resina, que são substratos que têm um protocolo muito mais parecidos e simplificado.

Outro exemplo é esse preparo com o núcleo metálico e o término de dentina que você sela não só a dentina, mas você também vai cobrir com uma camada de resina todo esse metal.

E dessa maneira, você vai tornar um protocolo extremamente simples no dia que você for cimentar a sua prótese.

Além disso, você pode simplificar também a sua cimentação, controlando a espessura da peça através do preparo que você vai fazer.

Porque quando você tem restaurações mais espessas, mais opacas, você obrigatoriamente vai precisar fazer o uso de um cimento dual, porque você precisa garantir que o cimento vá polimizar adequadamente mesmo quando a luz não chega até o cimento.

Só que o grande problema é que nesse caso, não é só o cimento que tem que polimizar.

O adesivo também precisa.

E hoje no mercado brasileiro você tem uma escassez muito grande de adesivos, por exemplo, que são duais.

Agora, se você conseguir fazer preparos mais conservadores, com restaurações mais finas, delgadas mais translúcidas, você vai conseguir dispensar esses Cimentos duais e você vai poder utilizar com muito mais tranquilidade os Cimentos fotoativados com um protocolo que é muito mais simples.

Até porque com esses Cimentos fotoativados você pode utilizar qualquer tipo de adesivo sem restrição, o que não acontece quando você utiliza um cimento dual.

Agora, é claro que você não vai conseguir sempre evitar o uso do cimento dual, até porque às vezes você vai ser obrigado a fazer o uso de peças mais opacas, por exemplo, para mascarar um fundo escurecido.

E quando você tiver numa situação como essa, você vai ter que se decidir basicamente entre 3 tipos diferentes de cimentos dual.

Um é o cimento dual convencional, o outro é um cimento dual que já vem com um adesivo que obrigatoriamente você tem que usar com ele. Tem que ser aquele adesivo para ser utilizado, não pode ser qualquer um.

E também tem o terceiro, que é o cimento dual autoadesivo e auto condicionante.

Os Cimentos duais, eles têm esse nome porque eles fazem uma polimerização química e uma polimerização fotoativada.

E é muito importante você, sempre que você for usar um deles, você primeiro tem que aguardar a polimerização química e isso demora mais ou menos uns 5 minutos com você segurando a peça na posição e só depois que você vai fazer a fotoativação.

Sempre com Cimentos Dual você precisa fazer isso, primeiro você segura a peça na posição, aguarda 5 minutos segurando para toda a polimerização química acontecer e só depois você vai fotoativar 40 segundos por face.

Isso é fundamental, isso é tão importante quanto o apoio que você dá a um canal do YouTube.

Porque assim, todo e qualquer canal aqui no YouTube precisa de recurso para poder se manter, para continuar trazendo conteúdos regulares e até mesmo aumentar a quantidade de vídeos semanais para você.

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Aliás, se você ainda não deu, aproveita e dá agora o seu like.

Mas Renato, eu estou te vendo na televisão, eu não sei como!

Não tem problema,

Aperta aí a setinha do seu controle, vai aparecer ali o botão de like, você vai ali com a setinha até chegar nele, aperta o like, pronto.

O like, ele mostra para o YouTube como o vídeo é importante e assim ele consegue distribuir para mais pessoas.

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Por exemplo, esse vídeo de cimentação que está aparecendo aqui, enquanto eu falo quem é membro tem acesso a esse vídeo completo sem minha cabeça na frente.

Aliás, o link para assistir esse vídeo completo para quem é membro está aqui embaixo na descrição.

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Então, aqui embaixo do vídeo, ali pertinho, do lado aonde você tem o botão do like, o botão de inscrição. Você tem o botão seja membro, mas você também tem um link para se tornar um membro na descrição desse vídeo.

Então é muito importante você ter sempre esses 2 tipos de polimerização com o cimento dual, a polimerização química e a fotoativada, para você realmente ter a melhor conversão de monômeros em polímeros do seu cimento.

E uma outra coisa importante é saber se o cimento contém ou não amina terciária. Essa amina, ela está presente porque ela é responsável pela polimerização química de muitos desses Cimentos.

Só que amina dele tem uns probleminhas, o primeiro é que ele é muito sensível ao manchamento e realmente acontece muito fácil esse manchamento.

Eu, por exemplo, tenho casos aonde a margem de cimentação ela ficou marrom.

E outro problema que também pode ter ele é bem mais grave, que é a questão do adesivo que você vai usar, porque assim a Amina terciária, ela é base, e os adesivos, aqueles de frasco único que tem adesivo e o primer, tudo num frasco só. Eles são muito ácidos.

E essa união da base com ácido acaba gerando uma degradação muito mais acelerada dessa cimentação, comparando, claro, com a utilização desse mesmo cimento com Amina terciária, mas com o adesivo menos ácido.

Por exemplo, um adesivo que tem o primer e o adesivo em frascos separados.

Então, se você for escolher um cimento dual convencional que você vai precisar utilizar um adesivo qualquer, se esse cimento ele tem amina terciária, você não vai poder utilizar esses adesivos de frasco único.

Agora, se não tiver mina terciária nesse cimento dual, aí você pode utilizar qualquer adesivo.

Agora, e os Cimentos duais com o adesivo que já vem no kit ou quemmesmo que ele não venha no kit, ele já vem especificando qual adesivo que você tem que usar, porque é uma venda casada, né? Tem que usar aquele cimento com aquele adesivo.

Esses Cimentos também tem aqueles que possuem e aqueles que não possuem amina terciária, ou seja, cuidado quando for escolher com a questão do manchamento.

Mas também tem outros detalhes importantes que você tem que prestar atenção.

E a gente vai falar um pouquinho de custo, uso, benefício, não é só custo benefício não

o custo,

o uso

e o benefício.

Então assim, você já tem essas opções de cimento aonde o preço dele já não é muito convidativo, né? Já não são muito baixos.

Aí você no seu consultório, você já não cimenta muito, você já não tem uma frequência grande de uso.

E, por fim, algum desses Cimentos, eles precisam ser usados em até 6 meses depois de aberto.

E não é 6 meses depois que você tirou a capinha, usou a primeira vez? Não, não, ele vem num envelope de alumínio, você abriu o envelope de alumínio, botou na gaveta, já começa a contar os 6 meses e não importa se você não usou ele todo depois de 6 meses, o que sobrou dentro dele vai pro lixo.

Então isso é um ponto importante para você considerar quando você for escolher um cimento para você utilizar.

E um outro ponto para você se considerar também é o adesivo, que ele te obriga a usar ou que vem no kit.

Porque assim tem às vezes esse adesivo específico que você tem o usar com ele, que você só vai utilizar com esse cimento e não tem mais outra situação clínica que você pode usar ele.

Por exemplo, você não vai usar ele com uma restauração direta que você vai fazer no teu dia a dia.

Agora tem alguns Cimentos que esse. adesivo que vem você pode utilizar em situações diferentes, que você pode utilizar com outros Cimentos também, que você pode utilizar para fazer uma restauração classe 1 no molar ou numa restauração anterior. Você pode utilizar esse adesivo de qualquer maneira no dia a dia.

Isso faz com que você não precise ter um Arsenal de adesivos no seu consultório e isso acaba ajudando muito.

E você também tem, claro, os Cimentos duais, que são os autoadesivos e os autocondicionantes.

Todos esses Cimentos autoadesivos e autocondicionantes, eles têm amina terciária.

E também existe uma diferença considerável no preço deles, tem uns bem mais baratos, um bem mais caro que o outro, e também alguns deles tem esse fator de depois você abrir o do saquinho em 6 meses você tem que jogar fora.

E realmente o protocolo desses Cimentos são bem mais simples, mas não é tão simples quanto a maioria das pessoas acabam imaginando, não?

E muito mais importante que isso, e mais preocupante até na minha opinião, é que esses Cimentos têm uma força de adesão muito mais baixa.

Então vamos comparar um pouquinho essa questão da simplicidade.

Se você comparar com aquilo que a gente achava o mais fácil, que era cimentar com fostato de zinco.

Realmente esse cimento é o que tem um protocolo mais fácil.

Esses Cimentos, resinosos autoadesivos e auto condicionantes, eles são o que tem menos passos clínicos, tem o uso mais simples, mas muitos dentistas se enganam achando que esse cimento elimina a necessidade de fazer qualquer tipo de preparo, ou em dente, ou na peça previamente a cimentação.

E não é assim, o autoadesivo, ele funciona bem na dentina, e assim ó, funciona bem com muitas vírgulas, tá, mas quando você tem em esmalte nesse teu preparo, pode ser uma margem, pode ser uma face, não importa.

É necessário você fazer o uso de ácido fosfórico nesse esmalte.

Se você tem resina no seu preparo, o certo é você fazer um jateamento com óxido de alumínio dessa resina e usar silano depois.

Se você tem um núcleo metálico, você tem que fazer o jateamento com óxido de alumínio desse núcleo metálico e fazer o uso de um primer específico para metal, um metal primer.

E a prótese que você vai cimentar, não importa o material, ela também precisa de condicionamento, ou seja, os Cimentos resinosos autoadesivos autocondicionantes, eles só seriam adequados em caso de preparos exclusivamente em dentina.

E tem em detalhe, como as forças adesão deles são muito mais fracas do que o de cimento, esse preparo desse dente tem que ser mais voltado para a retenção mecânica, ou seja, você tem que ter um preparo mais retentivo e menos expulsivo.

E exatamente por causa de todos esses detalhes, de todas essas diferenças, de todos esses Cimentos que nos cursos que a gente tem no ADERINDO, o ONLAY o NO POST, NO CROWN, a gente procura simplificar tudo isso para que você tenha aí na sua gaveta só um ou no máximo 2 adesivos, um cimento fotoativado, um cimento dual, um silano.

Daí não tem como evitar, são 2 ácidos fluorídricos, né? Tem que ter as 2 concentrações e dessa forma, a gente vai escolher ali os materiais certos para a gente conseguir ter o protocolo mais simples para qualquer tipo de cimentação, para qualquer tipo de prótese, não importa o material.

Aliás, você pode se inscrever em qualquer um desses 3 cursos com 12% de desconto ou, caso você queira, você pode juntar 2 ou 3, fazer um combo se inscrevendo ao mesmo tempo para conseguir um desconto de até 35% no total.

Para mais informação, basta você ver os links, os cupons de desconto e mais detalhes aqui na descrição desse vídeo.

Mas assim, a minha escolha desses materiais, eles vão se basear sempre em 3 fatores, primeiro fator é o custo, porque eu quero escolher o melhor cimento e o cimento mais completo, pagando menos.

A segunda é o uso, porque eu quero ter a menor quantidade de material para utilizar em toda e qualquer situação possível.

O terceiro é o benefício porque eu quero conseguir a maior estabilidade de força de adesão para eu poder ter a maior longevidade nas minhas restaurações.

Sendo assim, eu sempre vou escolher um adesivo de condicionamento total, sempre de Três Passos, ou seja, tem o ácido, aí um frasco só o primer e um frasco só do adesivo.

Ou eu posso escolher um adesivo autocondicionante de 2 passos aonde o primer e adesivo estão em fracos separados.

Você também pode ter os 2, eu prefiro ter os 2.

Aí você vai escolher um cimento Fotoativado, aí você vai escolher um cimento dual sem amina terciária, mas um cimento dual que você pode escolher o adesivo que você quiser utilizar mais de preferência o adesivo que você já tem e já usa para fazer as suas outras restaurações do dia a dia.

O silano.

A gente vai escolher um silano universal, porque dessa maneira a gente consegue utilizar ele com resina, a gente consegue usar ele com diferentes cerâmicas, com zircônia e com metal.

Agora o ácido florídrico, a gente tem que ter os 2, a gente tem que ter tanto o ácido de 5% como o ácido de 10%, por causa das cerâmicas.

Cada tipo de cerâmica exige um tipo de condicionamento, aí não tem como fugir.

E é claro, também tem um ácido fosfórico.

Eu não vou mais ficar fazendo publicidade de graça para essas empresas aqui no canal, mas assim, se você quiser saber exatamente os materiais que eu uso...

Na verdade não!

Melhor!

Se você quiser saber o protocolo, os materiais, quem é membro do canal, no vídeo tem até mostrando ali os materiais que eu estou utilizando, então o que importa é que nem eu falei, é o protocolo,

E se você quiser saber exatamente o protocolo que a gente usa, aí você pode ver tudo isso ali nos detalhes, exatamente como faz cada situação nos nossos cursos que eu já cite

E enquanto isso também, você já pode escolher um desses 2 vídeos que tem aqui que o YouTube separou para você.

Um abraço até mais.