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Mas sempre assim, quando você tem um

material que não é

possível realizar a adesão,

você faz de tudo o que é possível, porque

é melhor a adesão do que fazer uma

cimentação

tradicional com fosfato de zim.

Quando você vai fazer uma restração

indireta, você tem três variáveis.

Primeira variável é em relação ao

substrato em que você

está fazendo a cimentação.

Se é esmalte, se é dentina, se ali tem

resina ou IDS, ou se tem um metal, por

exemplo, tipo um lucro

metálico, qual é o substrato do dente?

O segundo ponto variável é o material que

é feito a restração que está cimentando.

Então, se é de resina, se é zircônia, se

é cerâmica, qual tipo de cerâmica quer?

Porque cada tipo de cerâmica tem um tipo

de protocolo diferente, tem um tempo

diferente de condicionamento ácido,

tem uma concentração diferente de ácido,

então também precisa entender isso para

poder fazer o protocolo certo dessa peça.

E você tem a terceira

variável, que é a espessura da peça.

A espessura dessa peça, por exemplo, vai

definir se você vai precisar fazer o uso

de um cimento foto

ativado ou de um cimento dual.

Então, dentro dessas três variáveis, você

pode mudar completamente a técnica, o

passo a passo que você vai

ter que fazer a sua cimentação.

Pode ser algo mais simples, só com o uso

de um adesivo e um cimento foto ativado,

ou pode se tornar algo

extremamente mais complexo.

Então, é importante a gente entender três

variáveis para a gente definir certinho

qual é a sequência desse protocolo para

fazer a cimentação dessa peça.

Então, vamos lá. Por exemplo, o material

da sua restauração, o

material restaurador.

Se ela vai ser resina, se vai ser

zircônia, se vai ser metal, se vai ser

algum tipo de cerâmica.

Então, por exemplo, se você tem uma peça

que é feita de cerâmica, você vai ter que

fazer o condicionamento

com ácido fluorídrico.

Agora, o condicionamento com esse ácido

fluorídrico vai variar tanto à

concentração como o tempo de acordo com o

tipo de cerâmica que você tem.

Então, por exemplo, se você tem um

silicato de lítio, um Mxpreso, MxCard,

você vai precisar fazer com uma

concentração menor e também com um tempo

menor do que normalmente a gente faz com

cerâmicas estratificadas.

Ou a base de florapatito ou cerâmicas com

reforço de leocita, que precisam de um

ácido um pouco mais concentrado e também

com mais tempo de

condicionamento dessa cerâmica.

Já a zircônia é resistente ao

condicionamento de ácido fluorídrico.

E teoricamente, a zircônia não tem uma

capacidade de adesão.

Então, no caso da zircônia, a gente tem

que criar uma condição de adesão.

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O que deveria ser feito com as zircônias

é algo chamado silicatização,

aonde se usa um aparelho chamado

rocatheque para poder empregnar

partículas de silica na

parte interna dessas zircônias.

Porque normalmente, até o copinha de

zircônia e por cima tem uma

cerâmica que é estratificada.

Só que a gente não vai trabalhar em cima

da cerâmica, na cimentação a gente vai

trabalhar em cima da parte

interna, que é a zircônia.

Então, com essas partículas de silica

impregnada, aí você consegue

fazer a aplicação do silano

e esse silano interagir com essa aqui

silica para você ter adesão.

Só que dificilmente os laboratórios aqui

no Brasil trabalham com a silicatização.

E o que acabam fazendo é o jateamento da

parte interna da peça

e a gente vai acabar fazendo a limpeza

dessa peça com ácido

fosfórico, depois aplicar o silano

e a gente tem até uma capacidade de

adesão com essas zircônias, mas ainda

assim é muito baixa.

Mas sempre assim, quando você tem um

material que não é

possível realizar adesão,

você faz de tudo o que é possível, porque

é melhor adesão do que fazer uma

cimentação

tradicional com fosfado de zim.

Então, da mesma maneira, o metal.

Se você tiver um copo em metálico, por

exemplo, nesse caso eu tenho que fazer

uma coroa metálocerâmica,

não vou entrar aqui o motivo pelo qual

você vai fazer uma coroa metálocerâmica.

O ideal é você também fazer a cimentação

hoje em dia dessa

metálocerâmica com cimento resinoso,

em vez de usar o fosfado de zimco.

Mas para isso você tem que ter todas as

condições para poder fazer adesão,

isolamento absoluto e tal,

mas você precisa criar a condição de

criar uma adesão para esse metal.

Então, daí entra o jateamento de óxido de

alumínio, o uso de um

primer específico para metal,

alguns cilanos, prámer, podem servir

tanto para a cerâmica

como para metal também,

quando eles têm na

sua composição um MDP10.

Mas às vezes você tem que usar um primer

específico para metal.

A mesma coisa acontece com a zircônia.

Aí eu falei também do jateamento agora

pouco, e é importante

também falar sobre isso.

Tem muita gente, muito dentista, que pega

ali a cerâmica, o de silicato de lítio,

e gosta de jatear com o óxido de alumínio

na parte interna dele.

Não faça isso, tá? Cerâmica, isso está

até bem grande na bula, tá?

Você não pode jatear a cerâmica, o de

silicato de lítio pode

ser óleo, coroa, faceta,

não importa com o óxido de alumínio.

Tem gente que faz isso quando tem que

fazer a cimentação, não faça,

porque isso gera mico

trincas na sua cerâmica,

que vão levar ou a fraturas mais fáceis,

ou também a manchamento dessa cerâmica

num período mais curto.

Não faça jateamento de

óxido de alumínio na cerâmica,

quando você faz o jateamento é com

esferas de vidro, tá?

Também tem 50 micros e tal, o laboratório

está acostumado a fazer isso,

o laboratório faz isso para

você, pode ficar tranquilo.

O laboratório já tem que mandar para você

essas peças limpas

internamente, jateadas.

E daí quando chega no teu constório você

só vai fazer o condicionamento,

no caso das cerâmicas, ou a limpeza, no

caso da zircônia e no caso do metal,

e seguir com a aplicação do silano.

Aí vamos lá, resina.

As resinas têm a resina de consultório,

que é resina interna,

igual ao que vocês estão vendo no

cimentar aqui no caso,

mas também tem aquelas

resinas que são de laboratório,

resinas ferezadas com

reforço de cerâmica.

Não se engana, reforço de

cerâmica não é cerâmica.

A cerâmica quando você

condiciona com ácido fluorídrico,

você está

condicionando não o reforço dela,

você está

condicionando a matriz de vidro.

Essas resinas, ela

não tem matriz de vidro,

ela tem o reforço cristal ali para poder

ajudar a reforçar ela,

e isso não é condicionável.

Então a resina, mesmo de laboratório, ou

qualquer tipo de outra resina,

você não condiciona

com ácido fluorídrico,

não adianta nada para isso.

Nela sim você faz o

jateamento com óxido de alumínio,

aí o óxido de alumínio perfeito,

para depois fazer a limpeza

dessa peça e aplicar o silano.

Aí pode ser um silano específico para a

cerâmica, que também serve para a resina.

Então se torna um

processo um pouco mais simples.

Isso é impacto do material

restaurador na sua cimentação.

Agora se você quiser saber um

pouco mais sobre a influência,

da espessura dessa peça,

ou mesmo também do tipo de

substrato nessa cimentação,

é só você clicar em um desses dois vídeos

que tem aqui do YouTube,

e eu te vejo na próxima.