Original subtitles

Förlåt. Väckte jag dig?

Ja.

Barnet trycker mot blåsan. Jag kissar 78 gånger per natt.

Vi kan prata om barnnamn, eftersom båda är vakna.

Jag återkommer hela tiden till namnet Kelly.

Det påminner mig om en Kelly-klämma.

Då tänker jag på att klämma vävnad varje gång jag håller vår son.

Vad säger du om Addison? Addison Murphy.

Addison är namnet på en sjukdom.

Lugn. Vår son producerar inte nog med kortisol eller aldosteron.

Du kan somna om.

Jag måste ändå kissa igen.

God morgon! Vill nån ha pannkakor?

Det är inte vanliga pannkakor, utan holländska minipannkakor.

De kallas Bismarkpannkakor eller Hootenanny.

-Jag kollade upp det. -Det stämmer.

Ugnsbakade, inte stekta. Jag vaknade tidigt.

Ledsen om mina toabesök väckte dig.

Lägg av. Du tillverkar en människa.

Tack.

Så Kelly och Addison är strukna.

Jag håller med, men vad sägs om Munchausen?

-Shaun... -Eller Parkinsons?

-Sovrumskonversationer är privata. -Alla?

Ni pratade ju inte om...

Glöm det. Nu äter vi.

En vän från San Joses-skolstyrelse hörde av sig.

De behöver nån till nätföreläsningar för elever, om vårdyrken.

Speciellt riktade till unga, färgade kvinnor.

-Så bra. -Du är perfekt.

Jaha.

Det var inte reaktionen jag förväntade mig.

Dr Tooks kanske kan göra det.

Tooks är mamma.

High school-elever ser inte sig själva i henne.

-Det måste finnas nån annan. -Nej. Det är poängen.

Bara två procent av alla kirurger i USA är svarta.

Var inte rädd för rampljuset.

Jag är inte rädd, bara väldigt upptagen.

Det tar bara några timmar av din tid.

"Ser man det, kan man bli det" funkar verkligen.

Det faller inte på mitt ansvar att vara den de ser.

Okej.

Nathan slog huvudet på studsmattan på sin födelsedagsfest i förrgår.

Han fick en bula, men verkade oskadd.

-Var är pappa? -Det sa jag ju.

Han är på en jobbresa. Han är snart tillbaka.

Kan man få hjärnskakning två dagar senare?

Jag ska försöka ta reda på vad som händer.

-Vad heter din valp, Nathan? -Fläcken.

Får jag titta i Fläckens ögon med lampan-

-för att se om allt är bra?

Eller så kan du göra det.

-Titta i hålet där. -Ta upp den och ge den till doktorn.

Det kan jag inte. Var är pappa?

Kan du ge mig fem?

Bra. Ge mig tio.

Vad händer? Är det hjärnskakning?

Nej.

Din son har fått en stroke.

-Du är sen. -Inte alls.

Hon är 08.01.

Det är hon nu.

Men hon var åtta när jag kom in.

-Var du hos frisören? -Nej.

Tar du droger igen?

Nej.

Du är under övervakning.

Jag ansvarar för dig.

Tecken på drogmissbruk är oansvarighet och hemlighetsfullhet.

Jag lovar att jag är drogfri. Jag kan kissa i en mugg.

Okej.

Jag ska hjälpa dr Park.

Du kan vara med om ditt urinprov är negativt.

Jag var inte ens sen.

En chans att hjälpa unga kvinnor-

-och samtidigt fjäska för sjukhuspresidenten.

Det finns bara ett svar.

Det börjar på "J" och slutar på "JA".

-Det funkade inte. -Jag vet, men poängen är tydlig.

Vi har fullt upp. Ska jag göra det för att jag har mer melanin än du?

Varför sms:ar min mormor mig?

Se det inte som hemläxa eller som en börda.

Tro inte att du vet hur det är att vara jag.

Jag förstår.

Vad i...

Kan vi fokusera på våra patienter?

Där är du ju, Quinque!

Mormor E? Vad gör du här?

Nån sa att det fanns läkare här.

Jag har tryck över bröstkorgen är andfådd och har svullna anklar.

Det finns läkare i Oakland.

De idioterna sa att vätskan i buken tyder på-

-att jag har skrumplever, som ett annat fyllo.

Jag tänkte att med mina familjekontakter-

-kunde jag få bättre vård här.

-Jag får inte vara inblandad i... -Men det får jag.

Trevligt att träffas, mormor E. Jag är dr Wolke.

Okej. Jordan, stanna här.

Håll ett öga på killen här.

Han kanske tar genvägar för att han är snygg.

Kan du luta dig tillbaka?

Du har inte sagt att du har en syster, Jordan.

Där ser du. Jag gillar honom.

Svullen halsven, med ökat tryck.

Ansträngd andhämtning och pulsus paradoxus.

Jag kanske inte gillar dig lika mycket nu.

Hon har fått strålbehandling.

-Ljusa fläckar på perikardium. -Vad betyder det?

Din hjärtsäck är inflammerad.

Där är förkalkningar...

Mormor?

-Svag puls. -Hon får hjärtstillestånd.

Förbered en operationssal för en perikardektomi.

Nej, Rick. Stanna där. Jag kan ta hand om det här.

Ursäkta att jag stör, men vi är redo.

Kan du prata med min man?

Självklart. - Det här är dr Park.

Hur får en fyraåring stroke av ett slag i huvudet?

Skallskador är en vanlig orsak.

Jag vill hoppa på ett plan, men Linda bad mig att stanna.

-Var är du? -I Alabama.

Folk saknas efter tornadon.

Jag kan inte prioritera åt dig.

Men vi hoppas kunna hjälpa er son innan du hinner hit.

Tack.

Vi är okej.

Du ska ändå hem om några dagar. Stanna och hjälp dem.

Okej.

Avlägsnar hematomen.

Jag såg på teve att tornadon i Alabama-

-är nummer 15 som nått klass 4 på Fujitas skala de senaste åren.

Sammanlagt har de dödat 116 människor.

Som tur är finns det folk som hans pappa vid såna kriser.

Samtidigt har han en kris här, med sin son.

Det visste han inte när han åkte.

Jag ser ingen aktiv blödning.

Han har ökad koncentration av kärl i vävnaden här.

De stora kärlen är mindre än vanligt.

Här är ärrvävnad.

Blödningen uppstod inte när han slog i huvudet.

Hans hjärna är i sämre skick än vi trodde.

Breddar med sårhaken.

Varför kallade hon dig för "Queen K"?

Det är Quinque. Latin för "fem".

Jag är femte barnet av sex.

Kallar hon din lillebror Sex?

Fokusera på att inte döda min mormor.

Kauterisation av kanterna på bröstbenets benhinna.

Hon är charmig.

Varför fick inte du den genen?

Charm är ett lager i en väldigt komplicerad kvinna.

Mormor E körde militärexercis med mig från att jag föddes.

Se till att hjärtsäcken är frilagd från lungsäcken och diafragma.

Skalpell 15.

Jag behöver en ny skalpell.

Vad händer?

Jag kommer inte igenom. Jag har aldrig sett nåt liknande.

Helt förkalkat.

Din mormor har så kallat kokosnöthjärta.

Er son har den ovanliga sjukdomen vaskulit i centrala nervsystemet.

Den skapar inflammation i kärl i hela hjärnan.

Okej... Vad är nästa steg?

-Behandling med cyklofosfamid. -Det är kemoterapi.

Min mamma fick sån mot bröstcancer och tappade håret.

-Hon spydde och fick sår i munnen. -Att inte behandla är värre.

Återkommande blödningar och stroke kan få dödlig utgång.

Nathan kommer att få immunsuppressiv terapi hela livet.

-Jag beklagar. -Tack.

Hur öppnar man en kokosnöt utan att skada det under?

"Konstriktiv perikardit".

Sluta säga "kokosnöt" Det är min mormor och allvarligt.

-Det är inte ditt fall. -Jag tog nåt att äta.

Och försöker hjälpa till.

Vi behöver idéer.

Vänstersidig torakotomi och partiell excision av hjärtsäcken.

Vi undviker infektion. Det är nog säkraste sättet.

-Det kräver flera operationer. -Snälla du, gå.

Vad föreslår du?

Avlägsna den helt. Bara lyssna.

En sternotomi ger oss tillgång till den skadade hjärtsäcken.

-Det är för riskabelt. -Det reparerar hennes hjärta.

Fullkomligt.

Du föreslår en stor och riskabel operation.

Delvis avlägsnande kan göra din 70-åriga mormor frisk-

-förmodligen hela livet.

-Bör inte patienten få bestämma? -Nej.

Jag presenterar inte ogenomförbara förslag.

-Jag ser det som genomförbart. -Det gör inte hennes kirurg.

Jordan, var bara hennes barnbarn.

Hade jag inte blivit kirurg skulle jag nog ha blivit författare.

Du har inte sagt att din mormor jobbade på Marcus Books.

-Borde jag ha gjort det? -Jag var bara affärsbiträde.

Det kom på tal när han sa att han hette Marcus.

Det finns inget "bara" i att vara delaktig i ett kulturellt landmärke.

Min faster tog med mig på författarläsningar.

Toni Morrison och Maya Angelou. Ni var där varje dag.

-Jag serverade dig nog kakor. -Träffade ni James Baldwin?

-Ja. -Vad?

Hon behöver nog vila.

Ja. Absolut.

Om ni behöver nåt, miss Evelyn, vet ni var ni hittar mig.

Tack, Marcus.

Marcus Books... Oj.

Det där var märkligt.

Inte lika märkligt som att du vägrar att delta i hans mentorprogram.

Nu pratar vi om dig.

Och om ditt hjärta.

Din hjärtsäck har blivit förhärdad, förmodligen av cancerbehandlingen.

Så vad gör vi nu?

Dr Lim har bestämt sig för att avlägsna en del av den.

Tror du att det är bäst så?

Jordan Jacqueline Allen, se på mig och berätta...

...om du tror att det är bästa alternativet.

Vilken tid det tog för er att ta er hem.

Vi gick ut och åt middag.

Lea tyckte att...

Vad gör du på golvet och vad gör alla stolarna där?

Jag åkte förbi Costco på vägen hem.

De har förvånansvärt många viner.

Jag öppnade en flaska om ni vill ha, men den kanske är tom.

Fara.

Jag minns vin. Är du full?

Nej, eller kanske lite. Jag barnsäkrar. Fara.

-Är allt bra? -Kom hit och kolla in det här.

Ur barnets perspektiv är det här en dödsfälla.

För Nicholas. Provisoriskt namn.

-Vi kan kalla honom Nick eller Nicky. -Jag gillar Nicky.

Varför köpte du tre stolar?

Den ena är en present till er. De andra lämnar jag tillbaka. Fara.

-Den är farlig. -Du behöver inte köpa nåt.

Jag köpte även en barnvaktskamera.

Det är en nallebjörn.

Men det sitter en kamera i den.

Det är så praktiskt.

Och gulligt.

Vi behöver ingen barnstol eller barnsäkerhet på ett år.

Vårt barn ska inte heta Nick, Nicholas, Nicky-

-eller nåt likande.

Det må så vara, men ni kommer att behöva den här.

Det är dr Spocks bok om föräldraskap.

Alla läste den en gång i tiden.

Han var så populär att han ställde upp i presidentvalet. Fara.

Jag går och lägger mig.

Läs den innan barnet kommer och du blir utmattad.

Det är jag redan.

Fara.

-Hur tänkte du? -Att mormor förtjänar goda muffins?

Hon går bara med på fullständig skalning.

Berätta inte för patienter om ingrepp jag bedömer som farliga-

-och inte skulle utföra. Det är oacceptabelt.

Jag kände att din plan var lite väl försiktig.

Du är ST-läkare.

Vad du "känner" för mina beslut är inte relevanta.

Jag säger att jag hade fel.

Övertyga henne om att jag har rätt, eller byt sjukhus.

Ja, frun.

Dina muffins är klara.

Hur klarar han kemoterapin?

Är allt bra, kompis?

Kan du svara dr Park?

-Är allt bra? -Nej.

Du har rätt. Allt är inte bra.

Det är inte leksaker.

Är du okej?

Han fick dussintals leksaker på födelsedagen.

Han borde inte bygga slott med pillerburkar.

Förlåt.

Du kanske inte borde göra allt ensam.

Min make räddar liv. Jag kan inte be honom att sluta.

Jag kan göra det.

Ge mig din telefon.

Hej, Rick. Det här är dr Park.

Är du okej?

Ja. Ingen fara.

Men det är inte du.

Vad hände?

Jag gjorde fel som ifrågasatte dr Lims plan.

Hon är den bästa. Jag vill bli som hon en dag.

Om hon tror att det bästa är att delvis avlägsna hjärtsäcken-

-så håller jag med henne.

Okej.

Då gör vi så.

Men varför opponerade du dig från början?

Jag ville göra extra mycket för att vara en hjälte.

Varför då?

Sen jag var liten har du sagt att jag måste jobba dubbelt så hårt-

-och vara bättre än alla andra.

Efter alla dessa år strävar jag fortfarande efter att vara bra nog.

Det där är mycket press.

Men det är vad världen kräver-

-av folk som ser ut som du och jag.

När kommer pappa?

Han är på väg till flyget och kommer snart.

Nu måste vi se om medicinen fungerar.

Om den gör det, kan jag sluta ta den då?

Jag är ledsen, men du behöver den.

Jag hatar den.

Jag vet.

Vi kan väl leka en lek? Det är lite som kurragömma.

Lägg dig ner.

Du får åka in i tunneln.

Ligg stilla så att ingen hittar dig.

Jag hämtar dig när kusten är klar. Blir det bra?

Du har väldigt bra hand med honom.

-Inleder bildsekvenserna. -Tack.

Nathan, det blir lite oväsen. Det är bara maskinen.

-Glöm inte att ligga stilla. -Det gör jag.

Ansträng dig lite hårdare.

Där är rörelseartefakter. Vi kanske måste söva honom.

Det är inte artefakter.

Han har inte CNS-vaskulit. Han lider av moyamoyasjukdom.

Vad tusan är det?

Förträngning i artärer minskar blodflödet.

Området här ser ut som en rökpuff.

Det är vad moyamoya betyder på japanska.

Många små kärl har bildats för att kringgå förträngningen.

Eftersom kärlen är avvikande blöder de ofta.

Vi kan lösa problemet med väldigt intressant hjärnkirurgi.

Så nu när ni har förgiftat vår son med kemoterapi han inte behövde-

-ska vi lita på er när ni öppnar hans skalle?

Med en liten kraniotomi går vi in...

Jag förstår din frustration.

Moyamoya är ovanlig och väldigt svårdiagnostiserad.

Många barn får kemoterapi de inte behöver mycket längre.

Vi vill utföra Nathans första hjärnkirurgiska ingrepp i morgon.

Behöver han mer än ett.

Vad är hjärnkirurgi?

Det är så vi ska göra dig frisk.

-Ingen mer kemoterapi? -Nej.

Kommer du hit?

Mitt plan blev inställt, kompis.

Men jag lovar att komma så snart jag kan.

Kan Fläcken också få hjärnkirurgi?

Nej. Fläcken är ett gosedjur.

Det har ingen hjärna.

Jag kissade nyss i vårt badkar.

Glassman måste ut.

-Hallå där! -Förlåt!

Nykomlingar.

Du är sen igen.

Kom igen! En minut. Förra gången...

Ditt drogtest från i går var negativt.

Du tar inga droger, så varför är du sen?

Förlåt.

Jag har klarat mig väldigt bra.

Att jag klarar det så bra beror på mitt dagliga möte.

Det får tankarna på rätt spår, men det är långt-

-och mycket trafik.

Stöd är väldigt viktigt.

Det är även punktlighet.

Jag ska planera en komplicerad dubbel bypass.

För helsike!

Du har dödat min mormor sex gånger.

Rongeuren funkar inte. Vi behöver mer kraft.

-Jag letar rätt styrka. -Så lugnande.

Häng inte här. Gå och besök nån, besökaren.

Att få Evelyn Allen att acceptera operationen var inte lätt.

Ge mig detaljer.

Jag förklarade hur mycket press hon har satt på mig under åren.

Sen fick hon mig att känna mig otillräcklig en gång till.

Jag har aldrig sett dig som nån som saknar självförtroende.

Låtsas tills du lyckas.

Du är ST-läkare på ett av de bästa sjukhusen.

Du har redan lyckats.

Jag ser bara allt jag har kvar att göra.

Hur går det?

Vi är inte redo för direktsändning.

Den ytliga temporalartären är idealisk-

-som donatorartär för en bypass.

Vi kringgår artären in i hjärnan här.

Här är ett tips:

När ett barn frågar om du kan operera hans nalle-

-för att känna sig mindre rädd, säg ja.

Jag berättade bara sanningen.

Den här grenen på artären ser ut som en idealisk mottagare.

Du ska bli pappa och barn är inte logiska.

Vi kan kontrollera artärerna med temporära klämmor.

Sen skapar vi anastomos med tinningartären med 10-O-sutur.

Jag var väldigt logisk som barn.

Jag ogillade att folk pratade med mig som om jag vore dum.

Och jag gillade inte att man ljög för mig.

Barnet kände att om hans dalmatiner hade samma upplevelse-

-så skulle han vara mindre rädd.

Om du kan förstå andras tankemönster-

-kan det stärka ert förhållande.

Lea tycker att hon inte ska behöva kissa i badkaret.

Det förstår jag.

Du får inte kidnappa min mormor.

Jag bad honom om ett varv på avdelningen.

Jag behövde ett scenbyte.

Du har fått ett varv. Tillbaka till cellen.

Tack för turen, Speedy.

Speedy?

Det är nog för att jag sprang genom avdelningen i morse.

Jag var sen för andra gången den här veckan.

Snooze-knappen lockar.

Jag var på ett möte för anonyma narkomaner.

Jag går dagligen.

"Erkänn era synder för varandra och be för varandra, så ska ni läka."

-Jakobsbrevet 5:16. -Amen.

Det är starkt av dig, unge man.

-Det måste finnas möten närmare. -Jag testade ett.

De som håller i det tror att kostym och slips är nyckeln till nykterhet.

Starta en egen mötesgrupp här på sjukhuset.

Sätt din egen ton och bli aldrig sen till jobbet igen.

Jag är inte behörig att vara ledare.

Det behövs inte.

Ledare leder. Så enkelt är det.

Du är irriterande.

Kul att se dig också, Shaun.

Inte för mig, utan för Lea. Jag vill ha ett starkt förhållande.

Hon känner att du tar över lägenheten och vill ha tillbaka sitt utrymme.

Jag gick för långt med barnsäkerheten.

-Och namnförslagen. -Och med doktor Spock.

-Det finns mer, som nallekameran... -Okej.

Det var kul att tänka på ert barn.

Och på framtiden, och...

Det kanske var skönt att tänka på annat.

Ja.

Det behövde du sen huset brann ner, du förlorade allt och är hemlös.

Tack, Shaun.

Dr Glassman, du är inte min familj.

-Jag vet, Shaun. -Men jag ser dig som barnets farfar.

Oj.

Tack.

Det trodde jag aldrig skulle hända mig.

Tack.

Du får stanna. Jag får Lea att ändra sig.

-Nej. Jag ska flytta ut. -Vart?

Jag vet inte.

-Vill du ha en tidning? -Nej, tack.

Ligger kuddarna rätt?

-Nu gör du det igen. -Vad?

Som du har gjort sen du var liten.

Du pjoskar med folk när det är du som behöver lugnas.

Okej, kom igen. Vad är det?

Du har nyligen lärt känna dr Perez.

Du var så trevlig och stöttande.

Vet du hur länge jag har väntat på ett "bra jobbat"-

-eller "Oj, du är läkare"?

Vet du vem Rebecca Crumpler är?

Nej.

Hon var den första svarta, kvinnliga läkaren.

När jag läste om henne ville jag vara som hon.

Men tyvärr visste inte jag heller vem hon var.

Inte förrän du hade börjat på läkarutbildningen.

Quinque, jag har varit imponerad av dig-

-sen du gick i förskolan.

Mormor? Mormor!

-Vad händer? -Hon har svårt att andas.

Hennes blodtryck sjunker.

Halsvenen är mer svullen. Hon har hjärtsvikt.

Har en testrunda lyckats?

Vi skulle skjuta upp operationen för att öva mer.

PROBLEM MED MISSBRUK? MÖTE PÅ TREDJE VÅNINGEN

Vad sätter du upp?

Det är...

Du kan läsa.

Är det okej? Förlåt att jag inte frågade först.

Det borde du ha gjort.

Jag skulle ha sagt till dig att ta rummet på sexan.

Det är lugnare där uppe och där finns persienner.

Det blir mer anonymt så.

Tack.

-Det här är Park. -Jag fick flyga till San Francisco.

Jag tar en taxi nu.

Kan operationen vänta tills jag är där?

Nej. Han kan få en ny blödning.

Får jag prata med honom i telefon?

Han är redan sövd.

Tänk om det är min sista chans att få prata med honom.

Jag ska ta hand om Nathan som om han vore min son. Jag lovar.

Tack.

Jag försöker borra hål i hjärtsäcken för att komma åt skalet.

Mer tryck.

Vi behöver ett annat verktyg. Vi testar rongeuren.

Myokardium perforerad. Jag tamponerar hålet.

Sutur.

Hjärtsäcken är för förkalkad.

Den är fäst i myokardium.

-Vad gör vi? -Reparerar hålet.

Sen är jag öppen för idéer.

Vi kan sätta in bypass och försiktigt avlägsna förkalkningen-

-lite åt gången.

Vi reparerar skador längs vägen.

Det är som att göra hål i en hink och täppa igen läckorna.

Jag har en idé.

Berätta.

Det kallas "våffelingreppet".

En studie visar att hårt förkalkade områden-

-kan skåras upp till flera sektioner.

-Utan att avlägsna nåt? -Ja.

Skalet är kvar, men hjärtat får utrymme att expandera.

-Dödlighet? -Under åtta procent.

-Guida mig. -Okej. Ultraljudskalpell.

Börja med ett snitt i den förkalkade hjärtsäcken.

Förbindelsen med artären ser bra ut.

Dr Perez, du kan sy ihop hinnan och sätta tillbaka skallbenet.

Innan vi avslutar...

Vi blev klara en timme tidigare. Vi kan utföra hans andra bypass.

Det är inte planen.

Ett bilateralt ingrepp medför risk för en ny blödning.

Vi kanske kan minska risken.

Väntan blir hemsk för föräldrarna.

De vet att sonens hjärna...

-Föräldrarnas stress är irrelevant. -Jag vet, men snälla du...

Kan du komma på nåt annat sätt?

STA-MCA-BYPASS HÖGRE FLÖDE, SNABB LAGNING

LÅNGSAMMARE FLÖDE, SÄKRARE ÅTERHÄMTNING

En encefalo-duro-arterio-synangios innebär låg risk.

Den kan vi utföra nu.

Tack.

Rick och Linda.

Operationen gick bra.

Där har vi henne.

Enligt tidtabellen.

Hur känns det?

Som om jag kan andas för första gången på länge.

Tacka dr Lim åt mig.

Det ska jag göra.

Nån ser stolt ut.

Du har gjort nåt.

Kirurgerna körde fast lite.

Jag gav dem en ny idé.

Bra jobbat.

Oj!

Du är läkare.

Okej, nu tar du i lite för mycket.

Det ser bra ut. Hur mår du?

Bra.

Kan du ge mig fem?

Ger du mig tio?

-Bra jobbat. -Snyggt, grabben.

Var är Fläcken?

Han är här.

Ni gjorde hjärnkirurgi på honom också.

Nej. Jag satte på bandage för att du skulle må bättre.

Det gör jag.

-Ledsen, vi ska ha möte här. -Jag vet.

NA, inte sant?

Ja.

Det tog mig några minuter att våga gå in.

Det är bara vi två. Beklagar.

"Där två eller fler samlas."

Slå dig ner, är du snäll.

Hej. Jag heter Danny.

Och...

...jag är missbrukare.

-Det är nästan dags. -Säg inte så.

-Du gör mig nervös. -Var dig själv. Det räcker.

Hej, på er.

Så många ni är.

Det var kul att se.

Jag är dr Jordan Allen.

Jag är inne på mitt tredje år som ST-läkare på St Bonaventure.

Var är Glassy?

Han ska inte bo hos oss längre.

Har han flyttat ut?

Ja. Vi pratade om det och bestämde att det var bäst så.

-Sa du att jag klagade på honom? -Ja.

Shaun... Nu känner jag mig hemsk.

Det behöver du inte. Han hittade en lägenhet här intill.

-I vårt hus? -Ja.

-Är han vår granne? -Vår grannes granne.

Text: Gustaf Lundskog Iyuno