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Nesta semana, em VICE...

o custo altíssimo nos EUA
dos remédios controlados.

Uma mulher me disse
que não dava mais,

que ia morrer sem o remédio.

Ela não se referia à doença,
mas ao custo dos remédios.

É bom as pessoas saberem

que os produtos químicos
custam quase nada.

Depois, o apelo por mudanças
em Porto Rico.

Surpreende vocês que após
tanto tempo do furacão

ainda não tenha energia?

Já esperávamos isso
porque o governo não ajuda.

Não podemos mais esconder
a pobreza e a desigualdade

atrás de belas palmeiras
e piña coladas.

Não, está tudo exposto.

Eles estão dizendo
que é hora de mudar.

As empresas farmacêuticas
fizeram avanços incríveis

na Medicina.

Porém, ao mesmo tempo,

o custo dos remédios
subiu muito com os anos,

superando drasticamente
o custo de outros produtos.

Os escândalos recentes
de inflação de preços

levantaram dúvidas sobre
se o custo de alguns remédios

deveria ser determinado
pelo mercado.

Então, Hamilton Morris
foi investigar

as alternativas possíveis
para o sistema atual.

O CUSTO DE VIVER

Eu estou em um espaço
de Biologia DIY,

na América do Norte,

e vou trabalhar
com um amigo químico,

ou o Dr. Butil Lítio,

e vamos sintetizar
pirimetamina, ou Daraprim,

o mesmo remédio
que Martin Shkreli

aumentou o preço em 2015.

De US$18 para US$750
por comprimido,

são 4.100% em 24 horas.

Todos fazem isso.

No capitalismo, queremos chegar
ao valor mais alto.

É uma droga acessível
a qualquer químico.

Não é só a empresa farmacêutica
que pode produzir.

O Daraprim não requer
produtos de laboratório.

É possível fazer
com ingredientes caseiros.

Limpador de ralo,
thinner e cloro de piscina.

-Vamos fazer metal de sódio?
-Eu adoraria.

Mesmo com thinner,
ou feito no laboratório,

ainda será um remédio.

Não há nenhum segredo
nesses remédios.

Apenas que são dispostos
de uma forma científica,

para agirem
conforme o prometido.

É isso aí.

Vamos lá.

Demais. É isso aí.
Demais.

Ótimo.

Esse é produto bruto

e é assim que ele fica
após cristalizar.

-Isso.
-É demais.

Quanto custa o Daraprim
como remédio?

Custava US$13,50
antes de o preço inflar.

Agora custa US$750.

E o seu custaria...

O valor bruto seria de US$15
por comprimido, como vemos aqui.

Mas ainda dá para diminuir.

É uma opinião impopular,

mas acho que Shkreli
é aquele rosto

que gostamos de colocar
em uma maldade como essa,

mas há problemas maiores
do que ele no sistema.

A inflação de preços atinge
todo o setor farmacêutico,

até mesmo em alguns
tratamentos antigos.

Lembro-me de estar
na sala de espera do médico.

E meus pais estavam de pé,
falando com ele.

E ele lhes deu a má notícia:

"Sua filha tem diabetes,

e vai morrer
antes de fazer 40 anos".

Então, eu cresci
convivendo com isso.

Gail DeVore é um dos 30 milhões
de americanos com diabetes.

Como muitos,
ela toma insulina diariamente.

Embora exista há um século,
não há nenhum genérico,

e os valores dos tratamentos
mais populares com insulina

triplicaram na última década.

Saber como vou comprar,

qual conta vou atrasar
para poder pagar

é uma condição horrível.

E sermos forçados
a tomar essas decisões

é inaceitável.

As proteções de patente
para um remédio

impedem os fabricantes
de fazerem opções mais viáveis,

deixando pessoas como Gail
sem saída.

Isso incentivou cientistas

que trabalham fora
do setor farmacêutico

a criar outras formas
de produzir insulina.

O Counter Culture Labs
é um espaço de biohacking.

Como vê, nosso laboratório
molecular é bem equipado.

A Índia e a China estão
trabalhando bem

na produção
de alternativas locais.

E o que choca nos EUA,
por causa do nosso sistema,

é que muitas pessoas ficam
sem insulina,

e algumas morreram
tragicamente por isso.

Tem algum diabético
envolvido nesse projeto?

Tem eu.

-Você é diabético?
-Sim. Diabetes do tipo 1.

Minha preferência seria usar
uma insulina artesanal

à produzida em massa
e vendida nas farmácias.

Uma insulina
sem alma corporativa?

Em biotecnologia,

há algumas formas
de se produzir proteínas.

Temos uma cepa de leveduras

criada para produzir
pró-insulina,

que é uma proteína
precursora da insulina.

O fato é que a insulina
não é patenteada.

Mas as formas de produzir,
muitas são patenteadas.

Então, precisamos
de outras estratégias

para não infringirmos
nenhuma patente.

E quando vocês acham
que poderão usá-la

para tratar diabetes?

Sendo otimista,
daqui a três ou seis meses.

-Então, estão correndo.
-Sim, já estamos fazendo.

O projeto Open Insulin
não está sozinho.

Tem sido difícil
democratizar o remédio

com outras soluções.

Mas o ambiente farmacêutico
é vasto,

deixando pacientes
com doenças raras

vulneráveis à inflação
dos preços dos remédios.

Sem a presença dos genéricos
e a regulamentação de preços,

os pacientes devem pagar,
se quiserem sobreviver.

Jackie Trapp
tem mieloma múltiplo,

um tipo raro
de câncer no sangue.

Quando foi diagnosticada,
há três anos,

o médico estimou que ela
teria só cinco anos de vida.

Como parte do tratamento,
ela toma Revlimid,

que dobra a expectativa
de vida dos pacientes,

mas seu preço disparou
de uns anos para cá.

O que é isso?

São todas as coisas
relacionadas ao meu câncer.

Todas as consultas,
as sondagens ósseas...

Eu anoto os remédios
que eu tomo aqui,

o que acontece com eles,
com os efeitos colaterais.

Estes são os papéis do seguro,
as concessões,

tudo que preciso juntar
para comprovar o auxílio.

E isso é só a parte nova.

O primeiro golpe foi:
"Você tem câncer terminal".

O segundo foi: "Você fará
transplante de medula

e vai ser horrível."
E foi mesmo.

Mas eu consegui.

E o terceiro foi:
"Você tomará Revlimid,

seu remédio eterno".

O preço do Revlimid mais
que dobrou na última década.

Hoje, os 28 comprimidos
que ela toma por mês

podem custar até US$22 mil.

O que mais subiu tanto
desse jeito

em tão pouco tempo?

Meu salário que não foi.

-Vou dirigir hoje?
-Pois é. Vou morrer de medo.

Sempre tive seguros.

Nós sempre fomos
muito precavidos.

Mas já usamos tudo.

Usamos todas as economias.

Não sobrou nada.

Tivemos de refinanciar
a nossa casa.

Recorremos a uma linha
de crédito imobiliário.

E essas coisas
são importantes para mim.

Eu estava lendo um post
de um grupo de pacientes

em que uma mulher dizia
que não dava mais,

que ela ia morrer
sem os remédios.

Ela não se referia à doença,
mas ao custo dos remédios

e a tudo que ela fazia
para ter o remédio.

-Tem alguma opção?
-Não.

Morte.

Só há um fabricante
de Revlimid nos EUA,

que é a Celgene.

Alguns pacientes já
consideraram a ideia

de trazer da Índia.

Mas não sabemos direito
se funciona ou não.

E se pudesse comprar
da Índia ou da China,

e soubesse que funciona,
você infringiria a lei?

Sim. Eu infringiria.

Muitos ingredientes
farmacêuticos ativos, ou IFAs,

não são produzidos nos EUA,

mas em lugares
de fabricação mais barata.

Os princípios ativos custam
uma parte do remédio de marca,

gerando um mercado negro

no qual os consumidores
subvertem o sistema,

comprando genéricos
não aprovados e IFAs puros.

E o centro da fabricação
de IFAs está na China,

onde 20% do volume mundial
de IFAs são feitos.

Estou em uma convenção de IFAs,
em Xangai, China,

que são os princípios ativos,

ou o remédio dentro do remédio.

É aqui que todas as indústrias
se reúnem atrás de compradores.

Nossa, que legal.

Muito bom, não é?

Por trás de cada um
desses nomes técnicos

há um medicamento conhecido.

Citrato de sildenafila
é o Viagra.

O diazepam é o IFA do Valium.

Lorazepam é o Ativan.

A conferência está cheia
desses produtos.

Não parece, mas eles são
a base dos medicamentos

que estão mantendo
as pessoas vivas

no século 21.

Para sabermos o custo
do Revlimid que Jackie usa,

precisávamos achar o fabricante
de seu IFA, ou lenalidomida.

Então, pedi a ajuda
de um comprador de IFA

chamado Keoni.

Digamos que quisessem comprar
um quilo de lenalidomida.

Eu localizaria a indústria,

pediria o teste independente

e agilizaria a logística.

Eu consigo achar qualquer
substância fabricada na China.

Minutos após eu perguntar,

Keoni já tinha achado
um vendedor de lenalidomida.

-Alô?
-Olá.

Lenalidomida é patenteado.
Sabia?

Sim, eu sei que é.

Quanto sairia um quilo?

US$2.400.

E eu soube

que você virá visitar
a nossa indústria.

-Você quer ir?
-Sim.

-Certo.
-Certo.

O contato de Keoni nos levou
a uma indústria,

no sul de Xangai,

onde fizemos um passeio
com representantes

que queriam muito vender
quilos de lenalidomida pura.

É muito sensível.
Não toque.

Vai sentir coceira.

Podemos lhe fornecer
o produto químico.

E o preço é bem baixo.

Com um chazinho,

eles me deram 10 gramas
de lenalidomida para análise.

Acabei de sair da indústria.

Eles me deram 10 gramas
do AFI puro como lembrança.

Esta quantidade oferecida
como amostra na China

custaria aos pacientes
de câncer dos EUA

pelo menos US$3 milhões.

A análise não só mostrou
que era mesmo lenalidomida,

como a pureza se comparava
à do medicamento.

Não é certo sugerir

que todos comprem
seus remédios da China.

Como também não é certo
inflar preços

para pacientes terminais
e desesperados.

É complicado,
e não tenho a resposta.

Mas é importante ressaltar

que os princípios ativos
custam quase nada.

Ao perguntarmos à Celgene
sobre o custo do Revlimid,

ela respondeu que o preço
seguia o valor aos pacientes,

o sistema de saúde

e o custo geral de pesquisa
e desenvolvimento.

Também recebemos um estudo
de um funcionário da Celgene,

mostrando que 90% das queixas
chegavam a US$50 ou menos

em despesas para os pacientes.

Um estudo da Kaiser Family
Foundation estima

que os pacientes do Medicare
pagam uma despesa anual

de US$11.500 pelo medicamento.

Para entender os custos
dos medicamentos,

fui à principal empresa
de lobbying do setor,

conhecida como PhRMA.

Como é isso?

Como um remédio
se torna tão caro?

Há vários fatores
na criação de um remédio

e em quanto ele vai custar.

E desenvolver tratamentos
para doenças como diabetes,

câncer ou doenças graves,
como o Alzheimer,

é muito difícil.

Demora muito, é caro

e as chances de sucesso
são muito baixas.

Nove de 10 medicamentos
que são testados

não chegam ao mercado.

E é pelo teste e erro
que nós concluímos

o que é preciso para criar
um remédio que combata algo.

Certo, mas não é só isso.

Se fosse só pela pesquisa,
as pessoas aceitariam.

Tem também as questões
de marketing, publicidade

e até de uma ganância
na inflação dos preços,

e acho que é isso
que incomoda as pessoas.

Sim, você tem razão.

Há vários fatores envolvidos

na precificação
de um medicamento.

Vemos quantos pacientes
ele vai auxiliar,

que outros cuidados
ele poderá eliminar,

que tipos...

Quão transformador é
comparado a outros medicamentos.

No fim, o valor pago
por um medicamento

é negociado por compradores
muito poderosos

e o fabricante.
E, como resultado,

o aumento dos custos
tem sido o menor em anos,

e isso nos surpreende
porque é muito diferente

do que vemos por aí
e lemos nos jornais.

Mas se elas perdem tudo
para pagar o tratamento

é como precificar uma vida,
e ninguém quer fazer isso.

Mas é isso que acontece,
no fim das contas.

Sei que podemos fazer mais

para que os pacientes
tenham acesso ao tratamento.

E infelizmente,
vemos uma tendência maior

de solicitar aos pacientes

que arquem com uma parte
do tratamento.

Ou seja, os mais graves
subsidiam os menos graves.

O seguro de saúde serve
para quando você adoecer,

se precisar de uma cirurgia
ou algum remédio,

para que você tenha acesso
a isso.

Geralmente, não é o caso.
E devemos resolver isso.

-Com manteiga, na chapa?
-Por favor.

Tudo bem.

Doug e eu somos um casal...

Estamos juntos
desde o colegial.

Faremos 30 anos de casados
neste ano.

Sempre achamos que seríamos
um casal de velhinhos,

e agora estamos velhinhos.

Enquanto nossos amigos
gastavam e gastavam,

nós só economizávamos.

Tudo para o futuro.

E agora, já foi.

Ele não me perturba
porque já sabe.

Mas você, molengão...

Ele sabe onde ficam
o queijo e os frios.

Deixá-lo falido,
além de tudo mais,

já é muito ruim.

Mas não vamos chegar
aos 50 anos de casados.

O furacão Maria foi um
dos piores desastres naturais

da história de Porto Rico.

O furacão está indo
na direção da ilha.

O furacão causou US$90 bilhões
em prejuízos.

4.600 pessoas morreram

porque ficaram sem energia
e auxílio médico.

Mesmo que a ilha
faça parte dos EUA,

a reação do país foi menor
e mais lenta

do que com o furacão Harvey,
quase um mês antes.

Esse esforço desproporcional

afetou a relação entre os EUA
e seu território,

culminando em um estranhamento

entre o Presidente Trump
e a Prefeita de San Juan.

Fizemos um trabalho incrível,

considerando a falta total
de recursos.

Sr. Trump, faça seu trabalho.

Há vidas em jogo.

Não tem a ver com política.

Então, Isobel Yeung foi
a Porto Rico,

para ver o caos político

que o furacão Maria
causou por lá.

PARAÍSO PERDIDO

É um trabalho árduo
no sentido de ter mesmo...

Não tem como fazer isso,
senão ir à comunidade.

Meses após a passagem
do furacão Maria,

ainda há comunidades
em ruínas em Porto Rico.

O número oficial de mortes
deixa o Maria com 64,

mas um estudo recente diz
que foram quase cinco mil.

Fomos com a Prefeita
de San Juan, Carmen Yulin Cruz,

para ver alguns dos milhares
que foram afetados.

Nossa.

Veja aqui, a marca.

A água chegou até aqui.

-O FEMA veio ver?
-Sim.

-E não ajudaram com nada?
-Não.

O governo federal demorou
para perceber

que esta é
uma crise humanitária.

O Sr. Trump se deu uma nota 10.

Que nota dá para a reação
da Casa Branca?

Eu dou nota 10.

E não passou...
Ele nem veio aqui.

E ele jogou papel toalha
para nós, achando graça.

Trump acabou indo a Porto Rico
duas semanas após o furacão.

Mas não sem iniciar
uma guerra no Twitter.

Foi falta de liderança
da prefeita,

e de outros por lá,

que não puseram
gente para trabalhar.

Os americanos têm
um coração grande,

o Presidente Trump tem
uma boca grande.

Odeio dizer, Porto Rico,

mas vocês vão mexer
no orçamento.

Ele virou o presidente
da falta de comunicação.

Você criticou
de forma muito aberta

a reação do governo
na ocasião do furacão.

Mas medindo o estrago
que foi feito aqui,

que nota daria para eles?

-No geral.
-Sério?

Uma porcaria.
Não foi nada boa.

Mas eles deram auxílio
e suporte, certo?

É o dever deles.

Assim como em Houston,
ou na Califórnia.

Assim como na Flórida,

ou em Nova York.

Você ajuda,

para garantir
que todos fiquem bem.

O Haiti fica
a poucos quilômetros.

E o Haiti recebeu
muito mais ajuda

sem ter qualquer relação
com os EUA.

Por que os porto-riquenhos
deveriam receber mais auxílio?

Nós conquistamos
a cidadania dos EUA

na invasão de 1898.

Nós recuamos
como despojos de guerra,

na Guerra Hispano-Americana.

E conquistamos, em 1917,

a cidadania americana
no nascimento,

e fomos convocados
para a Primeira Guerra.

Assim, desde então,

os porto-riquenhos vêm
morrendo a cada conflito.

Nós acabamos pagando
o preço disso.

Como a reação do governo
destacou para você

a relação entre Porto Rico
e os EUA?

Somos uma colônia dos EUA.

E nessa situação,

o fato de sermos colônia
tem sido escondido.

Não podemos mais esconder
a pobreza, a desigualdade

e a discriminação
que aparece em Porto Rico

atrás de belas palmeiras
e piña coladas.

Não, está tudo exposto.

Porto Rico é um território
não incorporado dos EUA.

Seus residentes
são cidadãos americanos,

mas não votam

e não têm representação
no Congresso.

Os EUA são responsáveis
pelas ações de emergência,

mas a reação ao furacão Maria
ficou muito aquém

das reações mais recentes
no continente.

O saldo foi de três
consequências graves.

Primeiro, Porto Rico
enfrenta um êxodo em massa.

Estima-se que quase
meio milhão de residentes

terão ido embora
no ano que vem.

São 15% de toda a população
de Porto Rico.

MUDANÇAS LA ROSA DEL MONTE,
DORADO

Depois do Maria,
houve muita procura.

Uma procura grande
que nunca tivemos.

Tinha fila com 50 pessoas

esperando do lado de fora
para serem atendidas.

Este contêiner está indo
para Orlando.

Certo.

E este veio ontem,
também para Orlando.

Nos 51 anos
dessa empresa de família

-já viu tanto movimento?
-Após o furacão, não.

Todas as filiais
foram afetadas.

As filas eram enormes,

e não tinha gente
para atender todo mundo.

Fizemos plantão

porque tinha gente vindo
de longe, atrás de nós.

Então, de fato, não.
O Maria nos afetou muito.

Os serviços sociais
foram afetados.

-Por isso tanta gente saiu?
-Ainda há lugares sem energia,

sem transporte público,
sem hospitais...

Tudo foi afetado.

Mais de 13 mil casas
em todo o Porto Rico

ainda estão sem serviços
como energia e água,

obrigando os moradores
a se virarem.

O que seu tio está fazendo?

Ele está religando a energia
na nossa comunidade.

É isso que você faz?
Você trabalha com isso?

Não. Nunca mexi com isso.

Nunca trabalhei
com energia elétrica.

Na verdade, tenho medo
da alta tensão.

Os vizinhos se juntam
para comprar as peças e tal.

Compramos o caminhão
com esse dinheiro.

O que você acha,
após tanto tempo,

de ainda não ter
energia elétrica?

Nós já esperávamos.
Porque o governo não ajuda.

A emergência perdura,

com o desabastecimento
em 2º lugar na história mundial.

Os efeitos são nítidos
em toda a ilha.

É incrível o que os professores
conseguem fazer.

Não tem luz, os dias letivos
foram cortados pela metade,

mas eles ainda estão aqui.

É escuro.

Deve ser difícil para ler
ou fazer coisas fáceis.

{Não é como ter uma sala
bem iluminada, com luz,

onde dê para enxergar bem

para escrever
e fazer as tarefas.

É igual na casa delas,
porque não tem luz.

Isso atrapalha muito.

Genesis, uma aluna daqui,
nos levou à casa dela.

Por que está indo embora
tão cedo?

Porque não tem luz.

Saímos ao meio-dia
e fico entediada em casa.

É melhor sair às 15h

porque posso estudar
todas as matérias.

CASA DE GENESIS
MAMEYES, JAYUYA

-Esta é sua casa?
-Sim.

O telhado saiu voando,
isso tudo aqui.

O berço do meu irmão
quase quebrou.

A pia da cozinha
estava no chão.

O que achou da reação de Trump
quanto ao que houve aqui?

Achei muito ruim

porque esse cara é racista
e não vai nos ajudar.

Basicamente,
ele odeia todo mundo.

Seus filhos terão
um futuro em Porto Rico?

É difícil

porque queremos que eles
frequentem uma boa escola,

mas falta água,

e falta luz nas escolas.

É difícil porque queremos
o melhor para nossos filhos

e se não conseguimos isso,
ficamos sem opções.

Se ficarmos aqui,
não teremos

um futuro melhor.

O descontentamento
e a frustração de quem ficou

resultaram em outra
consequência grave:

um movimento com a ideia

de que Porto Rico
não precisa dos EUA.

A ativista independente
Jocelyn Velázquez

dá seu recado
em protestos como este,

com manifestantes
contra as políticas

do governador pró-EUA.

Para você, o furacão Maria
afetou a confiança

das pessoas no governo?

Sim.

O povo está frustrado,
cansado,

de saco cheio do governo,

da incompetência
e da corrupção deles,

e da falta de compromisso.

A raiva da interferência
dos EUA aumenta há anos,

desde que Porto Rico
declarou falência

e Washington impôs
medidas de austeridade.

Os "independentes" chamam
o Conselho de Controle Fiscal

de colonialista

e acha que vai piorar
a alta taxa de 44% de pobreza.

SOPA DE CARIDADE

RESTAURANTE COMUNITÁRIO

O que o seu grupo quer
para Porto Rico?

A primeira coisa é ter poder
para tomar decisões

quanto ao futuro do país.

Se não tivermos poder,

é impossível fazer algo
para ajudar o nosso povo.

Hoje, quem decide
é um governo externo

focado nos interesses dele,
que não faz nada por nós.

E Porto Rico
vai conseguir se manter

-sem verba do governo?
-Sim, tenho certeza.

Embora alguns apoiem,
um referendo sugeriu

que a maioria do povo
prefere uma abordagem oposta.

A terceira consequência
do furacão

é a renovação da ideia
de soberania de Porto Rico.

O governador
e o Partido Progressista,

encabeçaram o esforço,

que ainda não ganhou força
no Congresso.

Falamos com um representante,

o senador estadual
Carmelo Ríos.

Para você, o furacão Maria
foi um catalisador

no apoio para a sua soberania?

Sim. Não tínhamos
dois senadores,

ou cinco congressistas
para nos representarem.

E tivemos de "alugar"
a democracia, como dizemos.

Temos de sair e dizer:

"Quer ser congressista
por um dia?

Pode ser meu campeão?

Pode fazer tal coisa?

Pode garantir que vamos ser
bem atendidos?"

Por que você acha
que a soberania de Porto Rico

é a única solução
para os problemas do país?

Bem, eu não pedi isso.
Sou cidadão americano.

Meu pai era do Exército,
fomos às mesmas guerras.

Nós pagamos impostos
e não temos representantes.

Eu estudei nos EUA
e votei para presidente,

como cidadão,
com todos os direitos.

Mas algo aconteceu lá em cima,

enquanto eu voava
de volta a Porto Rico,

e perdi esses direitos.

Então, tem a ver
com nossos direitos civis.

Não é isso que os EUA pregam?

Teoricamente,
em um mundo ideal, sim.

Mas afetaria bastante
o orçamento dos EUA.

Por que aceitariam?

Não somos diferentes
dos estados que não têm verba.

Por que eles não tiraram Detroit

da União?

O que estará em jogo

se os EUA rejeitarem
a soberania de Porto Rico?

Bem, vamos supor
que Trump diga "não"

e que o Congresso,

o Congresso republicano
diga "não".

Bem, talvez tenhamos
de nos juntar como agora,

em todos os estados.

E convocar os latinos
a votarem.

E mudar a perspectiva
do que é Porto Rico.

Somos um problema
que cabe aos EUA resolverem.

Eles não podem dizer
que conquistam o mundo,

se negam direitos
a 3,2 milhões.

Por isso é importante
nos definirmos.

Após o Maria,
temos tido a atenção

que merecemos
para consertar o estrago,

ficando aqui ou não.

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