Original subtitles

Meu nome é Andrew Jantz.

Sou casado e sou pai. Fiz carreira na área...

de editoração. Minha carreira desabou quando fiquei doente.

Meu nome é Kiera Van Gelder, tenho 36 anos.

Comecei a me cortar e queimar regularmente...

quando eu tinha 14 anos.

Christina Knight, tenho 27 anos.

Durante a adolescência, senti que algo estava acontecendo,

especialmente no último ano do ensino médio.

Sabia que havia algo comigo, mas não sabia o quê.

E eu tentava evitar o quanto podia.

Back from the edge

Convivendo e lidando com a Personalidade Borderline

O Transtorno de Personalidade Borderline é uma doença grave,

que hoje entendemos como uma questão médica,

que provavelmente afeta cerca de 1% da população.

Os sintomas da doença podem ser divididos em três grupos:

sintomas de instabilidade emocional, sintomas de instabilidade comportamental,

e sintomas de instabilidade interpessoal.

Pessoas com personalidade borderline...

sentem as emoções mais intensamente.

Se alguém me diz algo, posso ter uma reação extrema...

e, 2 minutos depois, uma outra reação extrema totalmente diferente.

Isso é constante, o dia inteiro, é extremamente cansativo

Também há um padrão de muitos problemas interpessoais.

Elas tendem a ser, por um lado,

muito dependentes e apegados, mas rapidamente...

...podem se enfurecer e ficar defensivos.

A parte mais difícil para mim era quando ela agia...

com um comportamento extremamente raivoso.

Não se pode ter relações interpessoais se você não é...

emocionalmente estável. É muito difícil lidar com alguém que te odeia num dia,

gosta de você no dia seguinte, e te ama terceiro dia.

"as pessoas pensavam que eu tinha tudo que precisava..."

Cresci em vários lugares.

Vivi na Europa até os 6 anos, meu pai estava na Força Aérea,

e eu, minha mãe e meu irmão, na Holanda e Itália,

Eu tinha muita imaginação. Eu amava artes, era atlética e brincava muito.

Quando me formei, a editoração parecia meu caminho natural,

pois eu amava os livros. Comecei então na editoração...

o fui subindo na carreira.

Eu tinha uma boa esposa, um bom trabalho e dois filhos lindos.

Comprei uma casa numa cidade agradável.

Eu tinha tudo. Um dia eu estava varrendo folhas no jardim,

estava com trinta e poucos anos, sabia que as pessoas pensavam:

"Esse cara tem tudo!" E eu sabia disso,

e me considerava um cara de sorte.

Muitas pessoas próximas ou apenas conhecidas, eu sei...

que elas pensavam que eu tinha tudo que precisava,

que tudo era perfeito pra mim, porque era assim que eu me mostrava.

Eu parecia alguém que tinha tudo e que...

tinha o controle de tudo, e sabia o que queria.

Até os seus 16 anos...

tudo era muito normal. Ela estava...

envolvida com vários esportes,

era boa em ginástica e futebol, e gostava muito da escola.

Por fora, as pessoas me achavam muito afável, extrovertido,

e agradável. Eu era um bom gerente. Lidava bem com pessoas

Mas dentro de mim era bem diferente.

E começou a ficar cada vez pior.

Quando eu tinha 6 anos, meus pais se divorciaram,

e nos mudamos da Holanda para Massachusetts. Era uma pequena comunidade,

era basicamente uma rua com um monte de pessoas.

Um dos rapazes que cuidava de mim e de meu irmão...

começou a me molestar. Lembro-me de que comecei a sentir...

como se estivesse sempre sendo vigiada, o que me deixava desconfortável...

e ansiosa quando eu estava em grupos, especialmente se eu sabia...

que ele ia estar lá. Eu não sabia como lidar...

com a situação. Eu não contei pra ninguém.

Acho que foi aí que comecei a ser socialmente...

mais desajeitada e mais medrosa.

"Eu não sabia como eu devia ser..."

Havia uma sensação de não saber quem eu era,

Acho que sempre fui um personagem, um camaleão,

Eu era sempre o que os outros esperavam que eu fosse.

De manhã, eu sentia como se estivesse vestindo uma fantasia.

Do meu personagem.

Colocava a máscara do "gerente confiante", ia pro trabalho,

o dia passava, e eu entrava no meu carro na garagem,

e me sentia totalmente esgotado.

Eu tinha gasto toda energia para suportar o dia,

chegava em casa e não tinha mais nada para minha família.

Eu sinto que não tenho um grupo com o qual me identifique,

não me encaixo na minha família, não me encaixo como estudante,

não sinto que faço parte...

de nenhum local de trabalho, provavelmente porque não tenho ideia...

de quem eu sou.

Para tentar resolver, comecei a escrever como deveria ser minha personalidade.

Eu escrevia que tipo de pessoa eu devia ser...

para que as pessoas gostassem de mim, e eu pudesse...

pertencer a algo. Comecei a estudar as pessoas...

e escrevia sobre minhas observações,

e sobre como aplicar isso à forma que eu deveria ser,

porque eu não sabia como ser.

Podemos chamar o Transtorno Borderline de transtorno do "eu não me encaixo".

Na minha opinião, eles são os verdadeiros excluídos.

Eles muitas vezes tentam se adaptar ao que acham que as pessoas esperam deles.

Quando nos casamos, ele começou a seguir um roteiro:

seria um marido, um pai, dono de uma casa, seguiria o roteiro definido...

e talvez isso o faria feliz.

Ele seguiu o roteiro e isso não o fez feliz.

Aquilo começou a gerar muita raiva dentro de mim,

Era como se estivesse apodrecendo e me corroendo por dentro,

como se eu estivesse enferrujando por dentro.

"você é minha melhor amiga pra sempre..."

Lembro-me de uma vez quando eu estava...

no nono ano, finalmente fiz uma amiga.

E nós passamos muito tempo juntas, e eu estava tão feliz...

feliz de verdade. Meus relacionamentos com as pessoas tendiam a ser tão intensos...

que eu realmente não sabia como ter amizades casuais.

Eu era do tipo: "Você será minha melhor amiga para todo o sempre!"

Nossa amizade durou uns 6 ou 8 meses...

e ela perdeu muito peso e mudou bastante...

começou a se desenvolver socialmente e...

sair com um pessoal mais legal e mais bonito, e eu percebi...

que eu era incapaz de aceitar o que ela tinha feito.

Acabei mandando pra ela uma carta escrita com meu sangue.

"EU PRECISO DE VOCÊ"

Escrever uma carta com sangue é um bom exemplo...

de como comunicar uma necessidade desesperada...

que seria muito difícil para a outra pessoa ignorar.

Essas pessoas muitas vezes precisam de outras para regulá-las.

As relações que eles formam muitas vezes inspiram vida neles.

Se a pessoa que a está regulando de alguma forma pretender deixá-la,

ela pode sentir como um caso de vida ou morte.

Ausências ou separações nessas relações...

são catastróficas e seu significado...

é algo como: "eu não existo".

"Eu te odeio, não me deixe..."

Eu acho que as pessoas com personalidade borderline não sabem que...

estão sendo manipuladoras, mas é assim que parece às pessoas que convivem com eles.

Às vezes, para os membros da família, é como viver "pisando em ovos".

Às vezes, viver sua vida como você acha normal, é irritante para eles,

então você parar de fazer aquilo, e depois, sente como se essa fosse a intenção deles.

As pessoas só vêem o lado emocional.

Há uma frase: "Eu te odeio, nunca me abandone..."

As pessoas não vêem como uma condição médica, mas como alguém difícil,

dramático, egocêntrico,

e que as pessoas deviam saber controlar isso,

porque não é uma doença.

Dizer "manipulação" presume que uma pessoa tenha a habilidade...

de pensar e, em seguida, executar um plano.

Nesse sentido, não pode ser aplicado a pessoas com TPB,

porque são reações instintivas, tentando desesperadamente...

sentirem-se seguras e protegidas novamente.

Quando eu enviava cartas de sangue para as pessoas,

podem achar que isso foi tentar manipular.

Por outro lado, você pode dizer que eu não tinha idéia...

do que estava fazendo, eu não tinha idéia de como fazer as pessoas...

prestarem atenção em mim.

"NÃO FAÇA ISSO COMIGO"

Manipulação é quando você tenta conscientemente

que alguém faça algo por você

sem que ele saiba disso.

Estes indivíduos raramente têm competências pessoais para induzi-lo...

sutilmente a fazer coisas por eles.

"É muito fácil eu perder o controle..."

Eu comecei a perder a conexão com minha esposa e filhos,

fiquei cada vez menos envolvido com eles,

muito irritável,

a raiva me consumia e surgia nos momentos errados.

Eu me lembro dele conversando com minha irmã ao telefone,

e alguma coisa que ela disse o deixou furioso.

Ele bateu o telefone e quebrou a mesa de vidro,

e eu me assustei, pensando: meu Deus!

Uma outra vez, lembro de estar me vestindo pra trabalhar,

e uma coisa mínima me deixou com raiva. Acho que...

tentei tirar o terno do cabide e ele ficou preso. Eu comecei a rasgá-lo...

e a esmurrar a porta do armário, uma agressão física...

não contra alguém, mas contra as coisas.

Essas pessoas são emocionalmente mais sensíveis em suas respostas às situações.

Ou seja, eles respondem emocionalmente a coisas muito pequenas,

quando para você seria preciso algo grande.

É apenas um fator de vulnerabilidade emocional.

A segunda coisa é que ele não apenas respondem...

a eventos muito pequenos, mas também respondem muito rapidamente.

Dizem que o borderline é como uma vítima de queimadura...

sua pele está em carne viva...

e se você diz ou faz algo a eles, eles sentem com tal intensidade...

como se você cutucasse alguém...

que estivesse sem pele no corpo.

É muito fácil eu sair do controle,

e leva um tempo pra eu me acalmar.

Houve uma situação, eu me aproximei...

de um vendedor de canetas na rua, havia um monte de canetas...

todas sobre a mesa e havia papel.

Eu queria testar as canetas e riscar o papel...

mas ele não me deixou nem tocar nas canetas.

Eu fiquei furiosa, a ponto de meu namorado...

me puxar para ir embora, porque eu estava tão nervosa...

e não conseguia entender por que havia canetas e papéis...

sobre a mesa, se ele não queria que as pessoas tocassem.

Eu acho que foi embaraçoso para o namorado dela...

e ela não parecia entender na época, o quanto foi exagerado,

e o quanto aquela reação não era necessária.

Eu fiquei tão irritada, tão rapidamente, que eu perdi totalmente o controle.

Fiquei obcecada com aquilo por dias, e contei a história...

para muitas pessoas, só para provar que eu estava certa...

e eu deveria poder usar as canetas.

Indivíduos que se encaixam nos critérios de TPB, em geral,

não importa o quanto tentem,

mesmo com as melhores intenções,

simplesmente não conseguem se auto-regular.

"um nível constante de diversão intensa..."

Eu me relacionava com as pessoas baseada em...

comportamentos auto-destrutivos,

como ficar drogada, ou fazer algo perigoso,

ou ficar muito bêbada e dançar com todo mundo...

e ir a festas e fazer sexo com pessoas muito atraentes...

mas tudo muito passageiro, e eu nunca os veria novamente.

Christina costuma ter comportamentos de risco, seja usar drogas,

seja dirigir a toda velocidade.

Eu sei que houve pessoas que não foram boas companhias.

Pessoas que usavam drogas, eu chegava ao ponto...

de decidir usar também só para me aceitarem no grupo.

Isso não é necessariamente a melhor coisa a fazer.

Ela também tem problemas alimentares,

ela teve bulimia,

e esse é um comportamento que pode...

representar risco de vida.

Esse nível constante de caos e diversão intensa é uma forma...

de se distrair das coisas dolorosas que estão sentindo.

Muitos dos comportamentos disfuncionais de um indivíduo...

borderline, se você olhar para o comportamento você vai ver...

que ele é altamente eficaz para regular suas emoções.

O problema é que o esse comportamento regula a curto prazo,

em vez de a longo prazo. Esse é o problema.

"Era como uma pausa pro cigarro.."

Comecei a me cortar com 14 anos.

Eu me apaixonei por outro aluno,

fui rejeitada, e a rejeição...

à minha paixão romântica...

foi muito pública. Fiquei muito mal.

Fui ao banheiro no intervalo levando uma tachinha.

E comecei a arranhar meu braço com a tachinha.

Lembro que uma vez...

fiquei muito mal por causa de uma conversa com meu pai.

Eu estava cheio de raiva, confuso, bati o telefone,

peguei uma lâmina e comecei a cortar os pulsos.

Quando eu me cortava, é porque as emoções eram tão intensas...

que eu precisava escapar delas, e me causar dor física...

era um alívio, porque eu me concentrava na dor física...

e desviava a atenção da dor emocional.

Para mim era como uma pausa pro cigarro.

Um jeito que encontrei de lidar com os sentimentos que eu tinha.

Não há dúvida sobre isso.

Cortar-se e machucar-se ajuda essas pessoas a regularem as emoções.

Não sabemos exatamente por que isso acontece,

e há muitas pesquisas sobre isso.

Os comportamentos auto-destrutivos dos borderlines certamente servem...

para aliviar sentimentos que eles não suportam,

muitas vezes sentimentos que não conseguem sequer articular.

Há um tipo de gratificação quando eu me cortava...

e via o sangue saindo.

Há uma satisfação. Eu fazia 4, 5, 6 cortes no pulso,

e ver o sangue saindo dava uma sensação de alívio.

Depois eu ficava tremendo de emoção, mas sentia-me calmo,

e a tempestade emocional que eu sentia tinha abrandado.

Ele vinha até mim...

e dizia "veja..."

com os braços ensanguentados.

Mas ele tinha esse olhar do tipo...

Como se sentisse melhor agora.

Do ponto de vista prático, é uma péssima ideia,

porque jamais se resolve...

o problema original que gerou a emoção.

É como tomar drogas. É uma maneira de evitar, despistar ou fugir,

mas não é um modo de olhar e tentar resolver a situação.

A longo prazo, não há como se tornar pai ou mãe,

não há como ser bem sucedido, não há como estar no trabalho e dizer...

Ok, vou resolver os meus problemas.

Você terá que abandonar reuniões, deixar os filhos com alguém...

Como viver sua vida se é esse o seu jeito de...

resolver problemas?

"Eu era uma pilha de destroços de um ser humano..."

Conforme ia me sentindo mais inútil como pessoa,

comecei a achar que as pessoas ficariam melhor sem mim,

porque eu estava desmoronando.

Eu era uma pilha de destroços de um ser humano.

Então a única saída que vi foi o suicídio.

O que estava acontecendo é que eu não conseguia...

viver com o que sentia, e com as coisas à minha volta.

Me sentia impotente,

passei a pegar as bebidas dos meus pais,

e bebia de todas as garrafas.

Comecei a pensar nisso mais e mais. Era como um semente...

que foi crescendo, e o suicídio tornou-se um tipo de paixão.

De repente, me vi ouvindo "Nine Inch Nails",

"Smashing Pumpkins", "Pink Floyd", e coisas sombrias.

"Espiral Descendente", do "Nine Inch Nails" é um álbum...

sobre alguém se auto-destruindo, e aquilo realmente me tocou.

Eu andava quase todo dia com uma garrafa de uísque na mochila...

e lâminas de barbear. Eu bebia o máximo que aguentava,

e ia para a floresta e me cortava,

torcendo para que eu conseguisse fazer o corte final.

Comecei a pensar em como fazê-lo, de forma mais realista.

Imaginei todas as formas. Andava por pontes e viadutos,

olhava pra baixo e pensava em pular.

Coloquei uma espingarda carregada na boca,

subia em um banquinho com uma corda no pescoço.

Tive várias overdoses.

No sétimo ano, eu ia ter uma prova de matemática, e entrei em pânico,

não conseguia encontrar minhas anotações. Naquela noite,

abri as gavetas da minha mãe,

ela tinha uns comprimidos, então peguei um frasco...

e pensei: "É o fim, eu falhei". Mas obviamente...

os comprimidos não foram suficientes, eu acordei de manhã...

e fiquei desapontada.

Indo ao trabalho, via o metrô chegando na estação,

e pensava em pular na frente dele.

Cheguei a ir à noite a uma estação de metrô, e escrever um bilhete suicida.

Eu estava de terno, saí do escritório,

e entrei no túnel da estação Park Street.

Ainda lembro de ver a escuridão à minha frente,

eu andando no túnel e vendo...

minha sombra crescendo à frente, conforme o metrô se aproximava por trás,

e eu estava totalmente desligado. Não sentia medo...

nem tristeza. Estava totalmente desligado. E o trem parou,

eu me virei e comecei a andar ao lado do trem, para fora do túnel.

Quando eu saí, fui a um telefone público, liguei para emergência e disse:

Eu estava andando nos trilhos do metrô, acho que preciso ser internado.

Pensar em suicídio ou querer estar morto é muito comum.

Tentativas de suicídio são muito comuns. Morte por suicídio é muito comum.

De 8 a 10% das pessoas com TPB...

acabam se suicidando.

Pacientes borderline são profundamente ambivalentes sobre viver ou morrer.

Se não houver alguém que diga que quer tê-los vivos,

eles logo consideram morrer.

"Eu queria uma resposta..."

Tive que abandonar o segundo semestre. No ano seguinte,

tentei voltar para a escola e caí em depressão de novo.

Desisti de novo, mas foi mais grave, a ponto de eu ter ideias suicidas.

Eu estava exausta de me sentir igual aos anos anteriores.

Eu queria uma resposta.

Depois de fazer um supletivo,

abandonar a faculdade, voltar para a faculdade,

terminar a faculdade, me especializar em Escrita Criativa,

comecei a dar aulas, mas comecei a perceber que minha vida...

estava realmente comprometida pelas minha reações às situações,

aos relacionamentos, às responsabilidades, ao estresse.

Ela acabou no hospital psiquiátrico,

logo depois do seu mestrado.

Ela tinha acabado de conquistar um objetivo, e então, tudo desabou.

Tudo desabou.

Foi então que eu vi...

o que realmente poderia acontecer com ela.

Cheguei com uma lista enorme de queixas:

não conseguia manter um emprego,

não tolerava relacionamentos, porque eram muito dolorosos,

minha vida emocional estava fora de controle, eu chorava muito,

tudo me estressava, não conseguia dirigir por não me concentrar,

achava que estavam me perseguindo,

tinha vontade de me matar.

Minhas percepções estavam distorcidas,

eu não conseguia pensar com clareza, eu não tinha noção de quem eu era.

O médico da equipe que me tratava veio e me disse:

Achamos que você é borderline. Na hora eu pensei...

que significava que eu estava na fronteira entre sanidade e loucura,

mas ele me disse que não era isso, e me explicou os critérios.

Você tem medo do abandono?

Você tenta desesperadamente evitá-lo a todo o custo? Sim, eu disse.

Você se acha instável emocionalmente?

Cheio de altos e baixos? Sensível às situações, à rejeição?

Eu disse, meu Deus, sim.

E foi verificando a lista, eram nove critérios...

Relacionamentos tempestuosos? Você idealiza as pessoas e...

quando elas a desapontam, você as desvaloriza? Quando chegou ao nono critério:

"Você fica paranoica quando está sob estresse?"

E eu respondia: sim, eu tenho isso, sim, sim.

Então foi como: Ufa, tem alguém que sabe o que é isso!

As pessoas com esse transtorno...

geralmente sentem um grande alívio quando diagnosticadas.

É como "olhar no espelho", esse é um termo comum.

Ah, então eu sou algo. E esse algo é compreensível.

alguém consegue me entender.

Se eles me entendem, talvez eu possa me entender,

talvez haja outros como eu.

Significa que não estou tão sozinho.

Que não sou o único diferente de todos.

Não sou um estranho em todos os lugares.

É também um enorme alívio saber que tem tratamento.

O Transtorno de Personalidade Borderline é tratável.

Os pacientes podem ser ajudados e,

com bons recursos terapêuticos,

eles têm chance de melhorar.

Há muitas terapias adequadas ao paciente borderline.

Psicoterapia individual, psicoterapia psicossocial,

que incluem os familiares,

terapias de grupo, e existem medicamentos.

O tratamento farmacológico...

é um tratamento auxiliar, útil em muitos casos.

"ajuda a lidar com aquela reação emocional..."

Há poucos tratamentos baseados em evidências para o transtorno borderline

atualmente.

A Terapia Comportamental Dialética (TCD) é provavelmente...

o tratamento com mais resultados.

A Terapia Comportamental Dialética foi concebida especificamente para as pessoas

que se auto-agridem e têm impulsos suicidas.

Ela basicamente ajuda a lidar com situações que surgem...

todos os dias e provocam certas reações emocionais,

ela ajuda a encontrar formas de estabilizar-se.

É a fusão de tentar mudar alguma coisa e, ao mesmo tempo,

aceitá-la radicalmente tal como ela é.

Ela incentiva a pessoa que está sofrendo...

a sair e olhar suas próprias emoções,

como uma terceira pessoa,

em vez de agir através delas.

O motivo de se chamar Terapia Comportamental Dialética...

é que o tratamento é essa síntese...

entre a alteração no comportamento e a aceitação.

O tratamento foi elaborado principalmente a partir...

de minha própria prática e experiência no Zen.

Eu sentia literalmente como se os olhos das pessoas...

tivessem um efeito físico no meu corpo,

meu pescoço formigava e meu coração apertava,

e eu achava que elas estavam me olhando de modo hostil,

O fato é que elas estão olhando para mim,

mas não posso adivinhar o que estão sentindo ou pensando.

A TCD me ajudou a aceitar que eu sinto isso e interpreto desse jeito,

mas pode não ser necessariamente a realidade.

Eu gosto da TCD, porque há coisas que eu...

posso trabalhar diariamente e que me ajudam a passar o dia,

há exercícios e coisas concretas que posso fazer.

A última vez que eu quis desesperadamente me cortar,

usei uma técnica que aprendi através da TCD,

que é segurar cubos de gelo na mão.

Fazer isso quando se quer experimentar a dor física como um modo...

de se concentrar em algo sem precisar se machucar, em vez de dizer:

"Não devo me sentir assim" ou "preciso mudar o que sinto".

Aprendi a lidar com o que sinto de um modo mais eficaz.

É tão eficaz que alguns clientes, quando sabiam...

que íamos discutir algo muito intenso, como abuso sexual,

ou estupro ou algo assim,

iam à loja comprar esses cubos de gelo embalados,

esses que você pode congelar novamente,

e quando tinham uma sessão assim, já iam com eles para o consultório,

e os seguravam nas mãos durante a sessão.

As outras formas de tratamento validadas empiricamente incluem...

a Psicoterapia Focada na Transferência, que é derivada...

do tratamento psicanalítico, e se concentra na interpretação...

e compreensão das maneiras como o paciente borderline...

distorce sua visão das outras pessoas...

e de si mesmos.

Ela tenta fazer uma integração do conceito de "eu" dos pacientes,

e do conceito dos "outros significativos".

Quando cheguei na terapia, comecei a me abrir e falar...

sobre as coisas que me incomodavam,

e o que o terapeuta tentava fazer...

era dissecar um incidente em particular, para encontrar os gatilhos que o causaram.

Também participei de terapias de grupo em hospitais,

porque todas as barreiras caíam,

e todas as máscaras e essas coisas que te destroem no mundo lá fora, o grupo...

era aberto e honesto, e todos falavam de coisas muito íntimas e perturbadoras.

É muito importante para os pacientes e para as famílias afetadas...

pelo Transtorno de Personalidade Borderline, encontrar médicos bem informados...

e com experiência no assunto, e querer tratá-lo. Procurar ajuda...

de pessoas sem essas qualificações...

pode fazer o paciente piorar.

É preciso ter o profissional certo e o tratamento certo. Você pode encontrar...

um profissional fabuloso, que não conhece o tratamento para esta...

condição específica.

Você pode encontrar um profissional que conhece o tratamento, mas com quem...

o paciente não se relaciona bem. Também não vai funcionar. Tem que ter as duas coisas.

"há de fato uma razão para isso..."

Quando fui diagnosticada, pensei que era tudo minha culpa e...

que era uma coisa que eu devia ser capaz de consertar em mim.

Mas depois, quando comecei a ir às palestras e aprender...

mais sobre a doença, havia estudos que diziam que havia...

razões biológicas e químicas para essa doença, o que pra mim foi...

um grande alívio, porque eu vi que havia uma causa para aquilo.

Não era eu que não lidava bem com as situações,

ou que não me esforçava o bastante.

Havia problemas químicos no meu cérebro.

O Transtorno Borderline com certeza tem uma predisposição biológica.

Desenvolver ou não o transtorno...

depende do ambiente. Nesse sentido, não é diferente do diabetes...

ou da pressão alta, na medicina tradicional.

Veja a interação com outra pessoa, por exemplo.

Estamos sentados conversando.

Eu vejo seu rosto. Bem, no cérebro...

há dois caminhos. Um vai diretamente ao córtex visual, que me mostra...

a imagem do seu rosto, assim tenho uma imagem mental dele. Mas há outro caminho...

que vai para o sistema límbico, em particular a amígdala,

para que eu possa avaliar o impacto emocional de seu rosto.

Os dois são integrados em minha avaliação,

e afetam meu comportamento em relação a você.

Uma descoberta interessante é que a amígdala, a área do cérebro...

que sinaliza perigo e medo, nos pacientes borderline...

parece reagir em excesso.

Assim, um rosto a que uma pessoa não-borderline...

reagiria de modo neutro,

um borderline pode ver como ameaçador.

Quando perguntamos aos pacientes,

ele dizem que sentem as pessoas como irritadas, críticas,

e hostis para com eles,

quando na verdade, muitas vezes não é essa a intenção das pessoas.

Enquanto a amígdala, região que sinaliza o perigo, está mais ativa..

nos pacientes borderline,

o córtex pré-frontal, região responsável pelos...

pensamento de ordem superior,

que pode inibir a resposta a esse sinal de alarme,

parece estar sub-ativado.

Não me surpreende que o cérebro das pessoas seja diferente,

que Andrew pode ter uma hiper-sensibilidade às coisas...

que geram reações emocionais.

Acho que nos últimos 10 anos, compreendendo melhor...

os componente físicos da doença mental, as pessoas conseguem pensar melhor nela...

como doença, ao invés de enxergar alguém com problemas emocionais,

ou incapaz de lidar com a vida, um desajustado, essas coisas.

Embora estejamos apenas começando, como Colombo deixando o porto,

começamos a entender alguns dos circuitos neurais envolvidos em vários...

aspectos desta desregulação.

"se eu soubesse..."

Eu posso afirmar que o TPB pode criar um inferno nas famílias.

Ter uma pessoa borderline na família pode ser devastador.

Há algo na natureza dessa doença e nos seus sintomas, que pode...

induzir nas famílias, e até em clínicos treinados, respostas que não ajudam.

Na minha experiência, a resposta mais comum das pessoas que convivem...

com uma pessoa com TPB, é tentar...

formatar suas respostas.

Se eu conhecesse o TPB quando ela era adolescente,

eu estaria mais atenta ao fato de que ela reagia...

muito rapidamente às coisas com que ela não concordava. Parecia-nos...

uma reação exagerada, seguida de uma incapacidade de se recompor.

Esse foi um grande sinal que eu não percebi, porque...

não entendia que podia ser uma doença mental.

Eles sabem que a pessoa é passional, mas não sabem por quê.

E eles não têm a compreensão fundamental de que a pessoa...

está fazendo o melhor que pode.

É importante eu expressar todas as emoções que estou sentindo.

Se eu não faço isso, fico obcecada, me critico,

penso em cada interação que tive com cada pessoa,

e eu enlouqueço de tanto pensar: será que fiz isso errado?

será que essa pessoa gosta de mim ou não?

A tragédia para esses indivíduos...

é que eles dizem: "eu não consigo controlar",

e os outros dizem: "sim, você consegue"

então eles começam a se sentir pior,

pensando que conseguem, mas simplesmente não querem.

O que me ajudou mesmo foi quando percebi que não era comigo,

não era necessariamente comigo que ela estava brava,

eu estava lá como alguém para quem ela podia expressar essa raiva,

raiva de alguma outra coisa.

Talvez você se lembre de Gallagher, o comediante.

Ele esmagava melancias, e as pessoas na frente da plateia...

punham capas de chuva, para não saírem cheias de...

respingos de melancia. Então é mais ou menos como se eu estivesse...

na primeira fila, com Gallagher prestes a esmagar as melancias.

Ela sabe que eu preciso desabafar, e não há nada errado nisso,

ela não precisa me ajudar a entender nada,

só preciso desabafar e depois me sinto muito melhor.

Ensinamos para as famílias, que quando um filho...

ou outro membro da família tem uma reação excessivamente irada,

que devem ouvir atentamente, procurar o que é real na queixa,

e validando a parte que faz sentido,

ele vai acalmar a pessoa. Resolver a parte que é excessiva e...

inapropriada pode e deve ser feito apenas quando...

a pessoa borderline está calma.

Quando você tem um filho com esse transtorno,

não é algo que você comenta numa festa,

não se costuma falar sobre isso.

Por isso, a família ir a um grupo de apoio, é um processo incrível...

que ocorre para eles, porque sentem que alguém os entende...

e entende o que eles passam.

O TPB é um transtorno nos...

relacionamentos, e recuperar-se é ser capaz de frequentar...

comunidades, ter relacionamentos e tolerar a angústia,

construir uma vida novamente.

"o primeiro 'não' não deve ser a palavra final..."

Descobri que o seguro não queria aceitar o TPB...

como primeiro diagnóstico. Às vezes é preciso ter um diagnóstico diferente,

um diagnóstico do Eixo I, como Transtorno Bipolar, para que o seguro aceite.

Infelizmente, a família tem que juntar forças para enfrentar...

as seguradoras, quando elas indevidamente negam cobertura...

para essa condição médica indiscutível.

Há uma tentativa de usar tratamentos rápidos para esses pacientes.

Isso é uma ilusão. Esses pacientes precisam de tratamento de longo prazo.

É importante as famílias saberem que o primeiro 'não'...

do seguro de saúde não deve ser a palavra final.

O mais importante no Transtorno Borderline é que não dá pra decidir não tratá-lo.

Os planos de saúde tem que enfrentar essa realidade,

dizer "não cobrimos o tratamento" não significa que eles não cobrem.

Eles cobrem o tratamento.

Alguém vai pagar. Porque quando não tratados, esses pacientes vão acabar...

no atendimento de emergência e ninguém pode expulsá-los. Quando chegam à emergência,

têm que ser internados, o que é extremamente caro.

"tudo vai ficar muito melhor..."

Quando a família me chama pela primeira vez,

a primeira coisa que dou a eles é esperança.

Quero que saibam que pessoas com esse transtorno se recuperam.

Para alguém com um parente recém-diagnosticado,

eu diria que eles devem participar da terapia,

procurar entender o que está acontecendo e o que esperar,

que eles têm um longo caminho, mas quanto mais entenderem, melhor.

O TPB é chamado de diagnóstico com bom prognóstico. Isso porque...

as pessoas realmente melhoram.

As pessoas se recuperam, e orientam suas vidas de maneira eficaz,

Eles têm filhos, têm carreiras...

Pessoas com esse transtorno...

têm uma remissão, o que significa que a sua doença é muito reduzida...

no espaço de alguns anos. Quando isso acontece, as recaídas são raras.

A emotividade, a tendência a reagir rapidamente, provavelmente...

permanecerá, mas pode-se desenvolver a capacidade de auto-regulação.

A recompensa é que, ao invés de ter uma série de interações...

intensas e voláteis com as pessoas, você provavelmente vai passar por um período...

em que parece que não há ninguém por perto.

Então as coisas começam a se organizar.

Desenvolvi um vocabulário para dizer às pessoas: "me senti mal por causa disso",

ou "estou tendo uma momento borderline, acho que você está me rejeitando".

quando você tiver o diagnóstico e um vocabulário para descrever...

a dinâmica interpessoal, coisas que antes destruíam relacionamentos tornam-se...

oportunidades para construir um novo nível de comunicação.

Eu acho que o que realmente me ajudou foi saber...

que amar minha filha é mais importante que estar certa o tempo todo.

Que o relacionamento é o mais importante para mim. Que se eu insistir,

e aprender a ver da perspectiva da outra pessoa, vale a pena insistir,

Que nós temos um ótimo relacionamento,

apesar dos altos e baixos.

Também aprendi que viver com um borderline pode ser uma montanha-russa,

e eu nem sempre tenho que embarcar.

As famílias devem lembrar que a maioria das pessoas com esta doença...

se recupera. Em alguns casos, isso leva tempo.

Não é uma corrida de velocidade, mas de resistência.

Há um elemento crucial que eu acho muito importante,

que é a vontade de enfrentar...

o que está acontecendo. E se você enfrentar, e tiver ajuda,

as coisas vão melhorar muito. Eu olho para trás agora e vejo...

que estou muito melhor hoje do que quando tentava fazer tudo por conta própria,

mas é preciso ter uma enorme confiança nas pessoas ao seu redor,

para admitir ter algo que é tão estigmatizado, e colocar-se...

nas mãos deles e dizer: Por favor me ajude.

O BPD Resource Center no New York Presbyterian Hospital

ajuda indivíduos e famílias,

provendo informações confiáveis sobre o transtorno e seu tratamento.

CRITÉRIOS PARA O TRANSTORNO BORDERLINE

Esforços frenéticos para evitar o abandono

Relações interpessoais intensas e instáveis

Auto-imagem ou senso de "eu" instável

Impulsividade potencialmente auto-destrutiva

Comportamento, gestos ou ameaças suicidas, ou auto-mutilação

Humor instável Sentimentos crônicos de vazio

Raiva intensa ou inapropriada, dificuldade de controlar a raiva

Paranoia ou dissociação severa temporárias, relacionadas ao estresse.

Legendas: Alexandre Pedrassoli