Original subtitles

La maggior parte delle persone non va di passare il tempo dentro un ospedale,

certo direte voi, ma forse non studiate medicina come me e non avete un medico

in pensione come zio. Lui conosce tutti e ha deciso di aiutarmi a scegliere la

specializzazione. Non è una pillola di morfina. E come lo lascia passare per

tutti i fetti del più grande show televisivo medico della storia della

e della ricerca avanzata, anche se la pratica ospedaliera di mio zio è

decisamente sperimentale.

Robert è affascinante, scenda ancora di più.

È davvero troppo tardi per iscriversi a giurisprudenza?

È un campo molto vasto. Quando si guarda il corpo umano si pensa alle orecchie,

il naso e la gola sono un 'area ristretta. Ma non è così, è immensa.

C 'è una piccola parte dell 'orecchio medio e inoltre abbiamo tre officini. Il

naso è una macchina estremamente efficiente. Nel corso degli anni si

voce.

Devi sapere dove ti muovi, non sempre la risposta è ovvia.

Le orecchie, il naso e la gola. Oggi parliamo di otorinolaringoiatria, detta

anche ONG. Ho problemi con la voce.

Da due settimane mi si è abbassato l 'udito.

La gola è sempre molto secca. Ho i seni nasali bloccati.

Sto sempre a fare... Oltre la metà dei disturbi visti da un medico di base sono

legati a orecchie, naso e gola.

Piccolo spazio, grandi complicazioni.

Dietro a questa meravigliosa struttura si trova un labirinto nel quale nessuno

può entrare a parte noi.

Per favore ora cerchi di non muoversi. Per poterci orientare attraverso queste

gallerie e passaggi bui usiamo l 'endoscopia. E gli stroboscopi e

altissimo ingrandimento. Ma non è solo un gran brodo tecnologico.

Noi abbiamo a che fare soprattutto con i sensi, il gusto, l 'udito.

L 'odorato.

Pensate solo per un momento di perdere uno di questi sensi.

Quale impatto potrebbe avere sulla nostra vita tutti i giorni?

Lo zio mi spronava sempre ad abbandonare il mio atteggiamento catalettico con i

pazienti.

Un vero fastidio i seni nasali bloccati, non sentire profumi. Sì, è vero.

Mi mancano i profumi che sentivo una volta, quello del mio roseto, l 'odore

della pelle del mio bambino. Ah, i bambini.

Quello che mi ricordo io di Robert Bambino è la puzza dei pannolini

Stava parlando di fiori. Adesso non cambiare discorso, Robert.

Da bambino tu puzzavi.

E va bene, gli odori sgradevoli non si dimenticano.

Ma il naso non è solo una questione di olfatto. Il naso umidifica e riscalda l

'aria che viene ispirata.

Anche se fuori è inverno e la temperatura è meno 10, l 'aria che noi

arriva nei nostri polmoni a temperatura corporea. Dietro il naso ci sono i

turbinati. Uno dei tre in particolare, grazie alla mucosa di tessuto erettile,

può ridursi ai minimi termini oppure può diventare gonfio come un palloncino.

Con il freddo i turbinati si gonfiano, aumentando l 'apporto di sangue e

nasali. Le narici si trasformano in termoventilatori e riscaldano l 'aria

che arrivi ai polmoni.

Per questo in inverno abbiamo il naso rotto.

L 'otorino laringoiatria non è solo questione di naso. Ci sono anche

alle orecchie.

Lo visito all 'orecchio e che cosa ci trovo? Un bel tappo di cerume. C 'è

cerume nell 'orecchio. Mi sorprende che ancora ci senta da questo lato.

Ma che cos 'è una scultura?

Il cerume blocca germi e sporcizia.

Ma se si accumula può causare un abbassamento dell 'udito Tappando il

uditivo come i capelli in un lavandino Si stacca con questo forcipe sottile e

poi si aspira Ce n 'è da lavorare È stato per entrambi molto gratificante

in cinque minuti il suo problema è stato risolto Non aveva niente di serio Le

orecchie di solito si puliscono da sole Il cerume si sposta verso l 'orecchio

esterno E parlando e masticando viene spinto fuori Una raccomandazione

Non usate il classico cotton fioc. Non dovrete infilarci nulla che sia più

piccolo di un gomito.

Poi abbiamo la rock concertite, identificabile dal classico ronzio alle

del dopo concerto.

Molte persone alla fine di un concerto si sentono le orecchie tappate o

avvertono una sorta di tintinio interno. Questo è il risultato di un certo tipo

di trauma.

Indica un trauma alle cellule ciliate situate all 'interno dell 'orecchio.

Queste cellule rilevano la vibrazione sonora e inviano un segnale al cervello.

Ma quando vengono esposte a una sorgente sonora molto forte e molto a lungo,

subiscono un trauma.

Prendono a vibrare costantemente e non si fermano neanche a suono interrotto.

Questo causa il tintinio che sentiamo all 'interno dell 'orecchio e che i

chiamano acufene.

La remissione dei sintomi si ha dopo 24 ore.

E quindi il vostro udito dovrebbe tornare alla normalità. Infatti la

parte delle volte è così. A meno che non continuiate a sottoporvi in modo

reiterato a questo tipo di trauma, perché si trasformerebbe in quello che

medici chiamiamo trauma acustico.

L 'assorbità permanente necessita di soluzioni permanenti.

Tra poco, super tecnologia hi -fi per le vostre orecchie.

Per mio zio era uno shock che io dessi per scontati i cinque sensi. Per me era

uno shock che lui fosse totalmente privo del senso del pudore.

Da bambino tu puttano.

La verità va proclamata, mai bisbigliata.

Una persona su sei tra i 40 e i 50 anni soffre di calo dell 'udito. I medici

accusano l 'inquinamento acustico, magari il prezzo da pagare per quei

rock degli anni 70.

Oggi abbiamo il mega concerto portatile. Grazie a dispositivi come questo si può

danneggiare le orecchie 24 ore su 24.

Ho il sospetto che tra 10 -15 anni al massimo, quando visiteremo persone che

hanno usato dispositivi di questo genere per lunghi periodi di tempo, dovremmo

constatare che la perdita dell 'udito in molti di loro si è verificata ben prima

di quanto fosse prodotto.

Ma prima di capire come si perde l 'udito...

È il caso di imparare come funziona. La dinamica è questa. Il suono viaggia

attraverso il canale uditivo esterno, raggiunge il timpano e emette in

vibrazione questi tre ossicini.

A sinistra c 'è il timpano.

Il suono fa vibrare la membrana. Gli ossicini si colpiscono l 'un l 'altro e

vibrazione viene trasmessa ad un altro gruppo di ossa cave detto chiocciola.

Questa struttura piena di fluido mette in movimento le cellule ciliate che

abbiamo già visto. La vibrazione fa sì che le cellule ciliate...

Si dispongono lungo le spirali e ognuna di queste spirali è responsabile per un

certo tipo di frequenza sonora. Noi sappiamo che le spirali più larghe sono

deputate alle frequenze più elevate e via via che le spirali della chiocciola

restringono, le cellule ciliate si specializzano in frequenze sempre più

Ogni volta che sente un suono deve premere il pulsante.

Vi possono essere lesioni in qualsiasi punto della chiocciola. Dipende dal tipo

di esposizione sonora a cui l 'individuo si è sottoposto.

La nanotecnologia ha permesso lo sviluppo delle protesi acustiche

gioielli come questo.

Perché una protesi acustica digitale? Perché questo minuscolo dispositivo può

venire programmato come un mini computer.

Alcuni dispositivi rilevano il contesto nel quale vi trovate.

Ad esempio, se siete al telefono o nel mezzo di un gruppo, e adattare

automaticamente il volume.

Altri hanno un controllo a distanza inserito nel vostro orologio. Non sono

giocattoli per 007.

Sono a disposizione di chiunque.

Non sapevo che i cellulari interferissero con le protesi acustiche.

Quando è che un suono diventa troppo forte? Quando può danneggiare l

Lo zio e io volevamo capirlo.

Abbiamo scoperto che la sordità insorge dopo una prolungata esposizione a suoni

superiori a 85 decibel.

Quindi attenzione se lavorate nei cantieri, negli aeroporti o se siete

ai concerti rock.

E otto ore con i vostri bambini possono distruggere anche l 'udito, oltre alla

sanità mentale.

Se le orecchie hanno problemi, non sono solo problemi di udito. I disturbi

possono essere diversi.

I pazienti vengono in terapia perché soffrono di vertigini o perché hanno

problemi di equilibrio.

Medici e fisioterapisti diagnosticano insieme i problemi di equilibrio

collegabili a disturbi dell 'orecchio interno.

La chiocciola è piena di un fluido che trasmette le vibrazioni sonore, ma

anche come una sorta di livella, aiutandoti a stare in equilibrio quando

la testa. E se non lavora bene vi gira la testa, non avete equilibrio, vi

di camminare come degli ubriachi.

L 'orecchio interno, gli occhi e la struttura ossea lavorano per triangolare

postura. Se uno solo dei vertici del triangolo non funziona a dovere, si

'equilibrio. Per capire quale sia, i fisioterapisti vi sottopongono all

'equitet.

Vi chiudono in questa imbracatura e il pavimento su cui poggiate si alza e si

abbassa anche di 90 gradi.

Voi dovete cercare di mantenervi in equilibrio.

Appena lei si muove...

La macchina registra tutti i suoi movimenti che non sono molti e questo è

Il gabbiotto è pieno di sensori e chi meglio di un sensore dà un senso ai

Gli occhi sono chiusi e il pavimento comincia a oscillare. L 'unico a

la vostra posizione nello spazio è l 'orecchio interno. Ora hai capito come

fare. Continui a muoversi così e andrà bene. D 'accordo.

Il mio equilibrio? Perfetto! Non potevo resistere a un esame così divertente,

senza aghi o laser.

Insomma, niente di pericoloso o doloroso.

Adesso, Robert, aumenteremo il livello di difficoltà, va bene?

Così, Robert, fantastico!

Ancora un po'. Bene, abbiamo finito.

Equilibrio perfetto.

Sentito, Robert?

Equilibrio perfetto, i miei complimenti. Questa tecnologia non esisteva quando

io ancora esercitavo. So che originariamente era usata dalla NASA per

'equilibrio dei suoi astronauti perché veniva fortemente compromesso dal

nell 'atmosfera.

Non lo sapeva?

Sì, sì, serviva personale specializzato per utilizzarla.

Mai sofferto di giramenti di testa?

Mi sveglio in piena notte e mi gira la testa. Dura per, beh, più o meno dai 30

secondi o un minuto e poi mi passa.

Gli ottorino -laringoiatri si occupano anche di un disturbo dell 'equilibrio

si chiama vertigine posizionale parossistica benigna, detta vertigine.

Non serve andare in montagna.

Secondo una teoria, il giramento di testa è causato dai detriti che

nell 'orecchio interno. Alla base della chiocciola c 'è il vestibolo, dentro il

quale vi sono dei cristalli di calcio.

Un rapido movimento della testa o una qualsiasi legione possono staccare

cristalli che slittano nei canali semicircolari stimolando terminazioni

che non devono venire stimolate e creando la sensazione di instabilità

vertigine. Le contromosse dei medici sono un paio di occhialoni high tech e

pizzico di kung fu.

Filmano i movimenti involontari degli occhi, uno dei sintomi delle vertigini.

Il terapista induce un attacco di vertigini e i superocchiali registrano i

movimenti oculari. In questo modo si può scoprire se i cristalli sono nell

'orecchio destro o sinistro. Poi, grazie alle vibrazioni di questo strumento,

vengono dislocati e spinti ad uscire dal canale uditivo. Si giri su un fianco,

ecco. E ora auguriamoci che tutti i cristalli siano caduti nel vestibolo. E

sarà compito dell 'organismo assorbirli tutti.

I cristalli continuano ad agitarsi finché non si dissolvono nei fluidi dell

'orecchio interno.

Tra poco, se all 'interno del corpo si può chiamare chirurgia estetica, in

otorino laringoiatria si fanno iniezioni di collagene alle corde vocali.

Succedono tante cose tra le orecchie, il naso e la gola, e i medici devono

occuparsi di tutte.

Per misurarmi l 'equilibrio, mi avevano fatto girare la tenda.

Forse per esaminarmi le corde vocali mi avrebbero ammutolito.

Hanno trovato qualcosa che non va nella mia laringe, ma non sono sicuri di che

cosa si tratti. Ho una piccola escrescenza sulle corde vocali, ma non c

diagnosi precisa.

Ora devo spruzzarle la gola con questo, va bene? Il cocktail?

Il cocktail, quello del pomeriggio.

Apra la bocca.

Il dottore vi dà la xilocaina, un blando anestetico che blocca il riflesso

faringeo mentre vi scendono nella gola. Solo una spruzzatina, grazie.

La dose era sufficiente?

Sì, credo di sì, grazie. Va bene.

La gola ha tante cose da dire e ve le canta anche.

Le corde vocali si ammalano, si infiammano, si paralizzano.

In passato i medici dovevano incidere la gola per vedere cosa non funzionava a

dovere. Ora gli otorino laringoiatri usano la videostroboscopia.

Un modo abbastanza particolare di esaminare le corde vocali.

Grazie alla tecnologia endoscopica, le corde vocali vengono filmate e le

immagini ingrandite proiettate su questo schermo.

Ora le terrò ferma la lingua. Lei respiri sempre con la bocca. La luce

proiettata con un angolo di 90 gradi e illumina le corde vocali esattamente

è necessario.

L 'effetto è stroboscopico e non perché siamo in una discoteca. Le corde vibrano

a tale velocità che bisogna riprodurre le immagini a rallenti.

La possibilità di vedere le corde vocali ha rivoluzionato la diagnostica. Ecco

le sue corde vocali. Le corde vocali sono due lembi muscolari. Eccoli.

Quando lei respira si aprono e consentono all 'aria di entrare. Sì. E

emette un suono si chiudono. Se non si chiudono, cioè se non adducono bene, i

medici intervengono con iniezioni, chirurgia o esercizi specifici.

È un 'opera d 'arte.

Arte viva, che noi vediamo su uno schermo ogni volta che si esamina un

Neanche lo stradivari più perfetto può eguagliare le corde vocali.

Invece di possedere molte corde per riprodurre molte note, noi possediamo

due corde e la gamma riprodotta è immensa.

Lo zio voleva assistere all 'esame delle mie corde vocali, ma come al solito c

'erano problemi di comprensione.

Da qui si vede che le corde vocali sono lubrificate e lavorano bene Vedessi

Robert, è affascinante Lo so ragazzo mio, lo so

È ansioso di barcare ogni frontiera della conoscenza

Scenda ancora di più È uno che non si accontenta mai

Io polipo su tutte e due le corde vocali La voce è debole

Rauca. Loro ne parlavano con leggerezza, ma io sapevo che era una cosa piuttosto

seria. Le mie corde vocali sono perfette, però le corde possono

paralizzarsi. Il risultato è un volume scarso o una voce affaticata. I medici

vedono molti di questi casi.

Il problema lo vediamo qui, la sua corda vocale sinistra, quando la destra va

verso il centro per chiudersi, non riesce ad accostarsi bene.

La soluzione? Non ve l 'aspettereste mai.

Iniezioni di collagene per irrobustire la voce.

Una bella gonfiata alle corde vocali, simile a quella che le tarti fanno alle

labbra.

Ancora lui?

Sì, è un tubo infilato nel naso.

Un 'altra sonda endoscopica dotata di luce e videocamera. La dottoressa Kost

usa per monitorare l 'interno della gola e vedere il punto preciso dove inserire

l 'ago con la massima accuratezza.

I vocalizzi servono per quantificare il collagene da inserire.

È come per un accordatore di pianoforte.

Vuole spezzire le corde finché non si chiuderanno e la voce tornerà normale.

Presto la sentiremo cantare al teatro dell 'opera.

Adesso va molto meglio.

Oltre ad indebolirsi, le corde vocali possono sviluppare i polipi.

Se questo è il caso, serve lavoro di scalpello.

Sì, la procedura...

È semplice, però c 'è una parte che non mi piace affatto, è dover stare senza

parlare per una settimana dopo che hai fatto l 'intervento. A me non piace

zitta, a me piace parlare. Potrei andarmene in ritiro spirituale una

è un 'idea.

Oggigiorno una delle tendenze della chirurgia è la cosiddetta chirurgia

minimamente invasiva.

In pratica si esegue lo stesso tipo di intervento ma senza incisioni vaste.

Utilizziamo microstrumentazioni.

Usiamo bisturi speciali con lame lunghe millimetri.

Questo ci consente la massima precisione e la rimozione di quello che deve

essere rimosso senza alcun danno per gli altri tessuti.

Qui stanno rimuovendo una citta è grossa quanto un pitello.

Questo affarino rendeva la corda rigida e non flessibile alla vibrazione. E'

benigno, ma causa comunque problemi alla voce.

Probabilmente quelli che chiamiamo abusi vocali sono una delle motivazioni più

frequenti dei moduli.

Tra poco, un altro modo di farsi del male, l 'abuso vocale. Che che ne pensi

zio? A volte tenere bassa la voce può aiutarti a proteggerla.

Una telecamera infilata in gola aveva concluso il mio interesse attivo nell

'otorino laringoiatria, ma lo zio voleva saperne di più. Un bravo otorino è in

grado di dirti anche come vivi.

Io capisco lo stile di vita dei pazienti anche se non me ne parlano.

Questo esame mi dice che lei non beve abbastanza acqua.

Non bere abbastanza acqua o assumere alcolici può irritare le mucose.

Quando si bevono alcolici e si ha la sensazione...

che qualcosa bruci o si irriti è perché davvero brucia o si irrita. Le

sensazioni non sbagliano. Le corde possono venire danneggiate dall 'abuso e

'eccesso di estensione.

Questo favorisce anche la crescita di polipi e noduli. Il trattamento dei

non si fa col bisturi, ma col volume.

Il biliare, tono di voce confidenziale, tono normale di conversazione, voce

forte e chiara, probabilmente troppo forte.

L 'autorino Laringoiatra vi può inviare da un terapista del linguaggio, un

insegnante di voce.

Si parte da una prova a microfono.

L 'estensione è breve.

Lei vorrebbe riprendere a cantare, mi ha detto.

Sia cauta e ancora piuttosto roca.

Noi rieduchiamo la voce del paziente, rapportandoci al problema che ha avuto.

14, 15, 16, 17.

Noi ci teniamo in rapporto costante con gli otorino laringoiatri per verificare

che il trattamento sia efficace.

Vi dicono come usare al meglio la vostra voce.

Insegniamo alle persone come parlare a voce alta in modo sano.

Questo va bene per la voce, questo è il posto migliore per la risonanza.

Non deve risuonare dentro la gola.

Sapevate che quando parliamo al telefono istintivamente alziamo il tono di 10

decibel? Il fatto del tutto è inconscio, perché non vedendo la persona con cui

state parlando e volendo essere sicuri che vi senta, voi cercate di ottenere il

risultato parlando a volume più alto del normale.

Ellen! Quindi urlare non va bene!

Ma bisbigliare neanche!

Infatti non è come molti credono, bisbigliare non è una cosa positiva per

voce. Molto meglio scegliere di abbassare il volume, sia minor pressione

corde mentre parlate.

Così darete loro più tempo per guarire. Noi la chiamiamo voce confidenziale.

Mio zio aveva imparato tanto ed era ansioso di proteggere le mie corde

me stesso.

Pronto?

Controlla la voce. È una cosa privata. Privata o non privata, tu sforzi la

Abbassa il volume e usa il diaframma.

Pronto?

Riattaccato. Questa era una voce molto privata Non

si tratta solo dei telefoni cellulari O di mega

eventi sportivi Proteggere la voce è proteggere le orecchie E se vivete in

siete sotto minaccia costante Se guardiamo ad alcune zone dell 'Africa

civiltà non è pienamente arrivata Lì non si sentono sirene o rumori del

traffico. Non ci sono bip nelle orecchie, non ci sono telefoni

non è affatto inusuale trovare persone di 80 o 90 anni che sentono in modo

perfetto.

Diciamocelo, la maggior parte di noi non si trasferisce in Africa per salvarsi

le orecchie.

Diventeremo un continente di protesi acustiche? Per fortuna l 'esercito degli

Stati Uniti ha creato l 'orecchio tattico 3, un dispositivo in grado di

amplificare i suoni fino a 9 volte la capacità dell 'orecchio umano.

Pensate, un suono come questo, amplificato ben nove volte.

A parte gli scherzi, orecchie, naso e gola sono molto importanti e noi

a sottovalutarli.

Anche i medici del settore sono un po' sottovalutati.

Quando torno a casa mio marito mi dice, ciao cara, quanti tappi di cerume avete

asportato oggi?

Pronto?

Mi esercitavo a usare la voce bassa per chiamare la donna che prima aveva

riattaccato il telefono. Più che un esercizio per la voce, mi sembrava un

esercizio per la pazienza.

Sì, va bene.

Certo che ho premuto due, sì, rimango in linea.

Oltre a preoccuparci di sentire, a volte dovremmo preoccuparci di ascoltare.

Io... Avete mai la sensazione che qualcuno non conosca la differenza?