All language subtitles for DOCTOR OLOGY 06 EMATOLOGIA

La maggior parte delle persone non va di
passare il tempo dentro un ospedale,

certo direte voi, ma forse non studiate
medicina come me e non avete un medico

in pensione come zio. Lui conosce tutti
e ha deciso di aiutarmi a scegliere la

specializzazione. Non è una pillola di
morfina. E come un lascia passare per

tutti i set del più grande show
televisivo medico della storia della

della ricerca avanzata, anche se la
pratica ospedaliera di mio zio è

sperimentale.

Robert è affascinante, scenda ancora di
più.

È davvero troppo tardi per iscriversi a
giurisprudenza?

Gocciola, scorre e zampilla. È il
sangue. Oggi abbiamo un programma a

forti. Parliamo di ematologia.

L 'ho scelta perché il sangue è un
organo a cui accedi con facilità. Lo

un vetrino, guardi nel microscopio e
vedi tutti.

La vista del sangue non mi spaventa.

Le trasfusioni hanno salvato la vita a
migliaia di persone.

Un paziente su dieci ammette che gli
ospedali hanno bisogno di maggiori

di sangue. Si può perdere un arto e
sopravvivere, ma se perdi troppo sangue

morire. A volte ti serve una trasfusione
completa per sopravvivere. A volte il

tuo sangue è attaccato da milioni di
microscopici mutanti che ci sguazzano

dentro. In entrambi i casi sarà un
nematologo a salvarti.

Il sangue fornisce nutrimento, calore e
ossigeno a tutti i tessuti e se non fa

il suo dovere sorgono problemi ovunque.

Stanchezza cronica, crampi addominali,
in tutto circa 25 sintomi. Tra cui mal

di testa, nausea e sangue dal naso.

Noi dividiamo le malattie del sangue in
due blocchi ben precisi e distinti. In

uno i disturbi di tipo canceroso, di
tipo maligno.

Come la leucemia e i linfomi. E di tipo
non maligno nell 'altro.

Come l 'anemia, altri disturbi del
sangue e di coagulazione.

Nel sangue i tempi sono molto veloci.

Ogni secondo nascono 3 milioni di
cellule ematiche e altrettante le

Il sangue circola costantemente, quindi
i suoi disturbi devono essere presi per

tempo prima che infettino altri organi.
E per fare le analisi si deve fare il

prelieno.

Possiamo far fare il prelievo a suo
nipote, se preferisce.

Robert?

Come potevo dirgli che non l 'avevo mai
fatto in vita mia? Che ne avevo il

terrore assoluto?

No, grazie. Ciocchette, ho fiducia in
te, Robert. Quando facevo pratica

ospedaliera, quello che preferivo era
vedere le fiale che si riempivano con il

caldo purpureo plasma della vita.

Coraggio, Robert, faccia un bel respiro.

Vai sicuro, Robert.

Dritto in vena.

E... Vai!

Ehi, non ho sentito niente. Davvero?

Oh, perché il braccio che ho preso è il
mio.

Però hai preso la vena, Robert.

E va bene, non ci riuscivo. Ero
terrorizzato dal sangue, fietrificato

pieni di sangue.

Non mi piace umiliare le persone, ma in
effetti...

Gli uomini dall 'aspetto più robusto e
più macio sono quelli che alla fine

tendono a svenire più facilmente.

Io non sono macio, studio medicina e
sono svenuto lo stesso.

Va bene, andiamo avanti.

Il campione di sangue viene sottoposto a
un esame chiamato CBC, emocromo

completo.

È il conteggio delle componenti del
sangue. Il sangue è composto da milioni

cellule diverse che galleggiano in una
soluzione liquida.

L 'emocromo completo esegue il conteggio
delle tre componenti principali.

Per primi, i globuli rossi.

Hanno la forma di ciambelle senza buco e
riescono a passare attraverso i tessuti

come capillari, vene e polmoni.

È qui che fanno il carico di ossigeno,
che poi trasportano a tutte le cellule

del corpo.

Poi vengono i globuli bianchi, cellule
guerriere che combattono le infezioni. E

infine, le piastrine, che favoriscono la
coagulazione del sangue.

Le cellule contenute in un prelievo sono
milioni e il conteggio completo si

esegue in 45 secondi, grazie a questo
computer chiamato contaglobuli.

Al campione vengono aggiunte delle
sostanze chimiche che fanno separare le

cellule. Ogni tipo di cellula ematica è
diversa per forma e grandezza e quando

passa attraverso questo lettore
elettronico viene classificata e

Se i valori sono alterati rispetto alla
norma qualcosa non va.

Ho fatto un esame del sangue e hanno
scoperto che ero anemica. L 'anemia si

quando i valori dei globuli rossi e
dermoglobina sono inferiori alla norma.

Si controllano anche i tempi di
coagulazione, mettendo una goccia di

un contenitore e aspettando 20 minuti.

Si devono verificare i tempi di
coagulazione. È possibile che il sangue

troppo in fretta o non abbastanza in
fretta. Se avete un numero di piastrine

troppo basso, significa che non smettete
di sanguinare anche per la più piccola

ferita. Questo disturbo si chiama
emofilia, conosciuto anche come male dei

reali, perché la regina Vittoria nel XIX
secolo lo aveva nei geni e lo trasmise

ai figli.

Alcune delle sue figlie si sposarono con
membri di altre famiglie reali europee?

Problemi di sangue, dunque. Anzi, di
sangue blu. In Russia, il figlio minore

dello zar Nicola, Alexei, soffrì di una
forma molto grave di emofilia.

Oggi l 'emofilia può essere curata con
agenti coagulanti.

Grazie al fatto che i medici sono in
grado di separare il sangue nelle sue

componenti, il paziente otterrà solo
quella di cui è deficitaria.

Le componenti si separano emulsionando
il sangue ad una velocità di 3000

rotazioni al minuto, nella centrifuga.

La centrifuga è un contenitore di forma
cilindrica simile alla centrifuga della

lavatrice.

Molto simile anche a questa giostra,
solo 500 volte più veloce. Per effetto

della velocità, i globuli rossi, che
sono la componente più pesante, vengono

spinti sul fondo della provetta.

Il plasma, che è una sorta di collante
del liquido ematico, resta in superficie

e nel mezzo ci sono i globuli bianchi e
piastrine che servono per la

coagulazione.

Ogni mezzo litro di sangue offerto da un
donatore viene scomposto nelle sue

parti e poi trasfuso nei pazienti. Ci
viene chiesto sempre più frequentemente

quali componenti ematiche abbiamo
bisogno. Se abbiamo bisogno solamente di

globuli rossi, perché sciupare le
piastrine?

I globuli rossi vengono utilizzati per
il trattamento dell 'anemia.

Mentre il plasma... Il plasma è una
soluzione estremamente ricca di sostanze

gelificanti, quindi ha un impiego molto
basso negli interventi chirurgici a

rischio di emorragie improvvise. Il
plasma è per il 90 % acqua. Può rimanere

congelato per anni e una volta
scongelato, messo in circolo dopo 20

Così una sola donazione di sangue può
aiutare quattro persone diverse.

Tra poco, di che gruppo siete?

Gruppo sanguigno, si intende. Ne
parleremo e parleremo anche della

le trasfusioni, E il latte.

Ebbene sì, ero agofobico e svenivo alla
vista del sangue. Pessima cosa se vuoi

diventare un medico.

Avevo provato a lottare, ma ero caduto
in battaglia.

Perché il braccio che ho preso è il mio?

Il sangue trasporta ossigeno dai polmoni
ai tessuti in tutto il corpo e poi

torna ai polmoni in circa 60 secondi. Ma
l 'intero processo va in crisi se avete

un problema al sangue.

I problemi al sangue si raggruppano a
seconda della componente che vanno a

colpire.

Se un paziente ha problemi a produrre,
per esempio, i globuli rossi, noi

cerchiamo di scoprirne le cause e poi
daremo a questo paziente tutto ciò che

serve per produrli.

I globuli rossi hanno la funzione di
trasportare l 'emoglobina.

L 'emoglobina è una molecola che fissa l
'ossigeno. Questo è il suo compito ed è

fondamentale. Ma per farlo le serve il
ferro.

Quindi se nel corpo non c 'è abbastanza
ferro, come in alcuni casi di anemia, i

globuli rossi non possono trasportare l
'ossigeno ai tessuti e ai muscoli.

L 'anemia, quando è dovuta a deficienza
di ferro, viene trattata somministrando

al paziente ferro impazzito.

Io ero ancora nel paese dei sogni e il
mio terrore degli aghi funzionava come

allucinogeno.

E cosa fai, zio?

Chiamami Emoglobin. Ah, l 'emoglobina. E
io cosa ho detto?

Emoglobin. Salta su, ho un carico di
ferro da consegnare al resto del corpo.

Andiamo.

Gli ematologi studiano con attenzione l
'emoglobina e la forma dei globuli

rossi.

Se non è quella normale, forse soffre di
una malattia chiamata anemia

falciforme.

La malattia causa una mutazione dei
globuli rossi.

Potete vederlo su questo vetrino.

Le cellule hanno una forma anomala.
Assomigliano a falci, sono curve e molto

allungate a forma di banana.

I globuli rossi di questa forma si
impigliano sulle pareti dei piccoli vasi

sanguigni.

Quando l 'anemia falciforme si scatena,
i globuli rossi si accumulano, tappando

i piccoli vasi sanguigni. E questo può
accadere nel cervello, nei polmoni, nei

reni.

Alcuni di questi pazienti necessitano di
trasfusioni periodiche per incrementare

i globuli rossi normali.

E mentre si incrementano i globuli rossi
normali, ne viene espulsa una parte di

quegli anomali. Una sorta di scambio tra
globuli rossi. È esattamente questo,

via il malato e dentro il sano.

Una terapia che si è resa possibile
grazie all 'avvento delle trasfusioni

sicure. Sembra una procedura semplice,
ma in realtà ci sono voluti due secoli

per arrivarci.

Quando si tentavano le trasfusioni, le
persone morivano.

Sino alla prima guerra mondiale, i
medici, forzati dalle circostanze,

rimedi sempre più azzardati.

Persino il latte, ricco di principi
nutritivi, fu oggetto di trasfusioni da

vacche vive a umani.

E naturalmente non funzionò.

Nel 1901 il dottor Karl Landteiner
individuò l 'esistenza dei gruppi

A, B, AB e 0. E doveva esservi
compatibilità fra i gruppi perché le

funzionassero. Lance Tyner scoprì che
tutti abbiamo degli antigeni, proteine

localizzate sulla superficie dei globuli
rossi. Gli antigeni sono una specie di

impronta digitale.

Quando del sangue con antigeni
incompatibili entra in contatto con il

quando le impronte digitali non
combaciano, i globuli bianchi attaccano

ci fosse un virus.

Non si possono mescolare i gruppi
sanguigni. Il sistema immunitario in

circostanze di questo genere considera
il sangue che è stato appena messo in

circolo come pericoloso per l 'organismo
e interviene distruggendolo. Le

conseguenze saranno che il sangue appena
trasfuso comincerà ad agglutinare.

La prima provetta mostra cosa succede.
Le cellule del sangue si stanno

agglutinando. Basta che un solo coagulo
blocchi la circolazione e si muore.

Ecco perché un errore di compatibilità
fa finire in galera.

Siamo specializzati nel lavoro più
stressante.

Distribuiamo il sangue.

Non che il resto del lavoro sia privo di
stress. Quando il paziente ricoverato

non è in grado di parlare, quest 'uomo
gli somministra sangue zero negativo.

Perché? Perché zero significa zero
antigeni. Quindi privo di antigeni,

quelle proteine che causano il rigetto.

Tutti possono riceverlo. Per questo si
chiama donatore universale.

I vampiri non hanno di questi problemi,
non sono schizzinosi e non rigettano

niente. Invece gli esseri viventi, a
differenza dei vampiri, devono

di tante altre cose, ad esempio il
ferro.

A volte ne abbiamo troppo poco, come le
anemie per carenza di ferro. A volte

invece è troppo.

Può accadere se nel corso degli anni si
sono ricevute troppe traspusioni.

C 'è un 'alta quantità di ferro nei
globuli rossi. I pazienti sono molto a

rischio in caso di sovraccarico di
ferro. Il ferro tende ad accumularsi in

luoghi molto pericolosi come il cuore o
il fegato.

Il ferro in eccesso invece di
arrugginirsi fa arrugginire voi e non va

Così abbiamo ideato delle strategie per
eliminare l 'eccesso di ferro dall

'organismo. Si chiama flebotomia.

Inseriamo un 'intravenosa e procediamo
prelevando una certa quantità di sangue.

Il cervello, convinto che il corpo abbia
bisogno di sangue, ordina una nuova

sfornata di globuli rossi.

L 'emoglobina di queste nuove cellule va
a cercarsi il ferro di cui ha bisogno,

dal surplus presente nell 'organismo.

È passato di tempo, dall 'epoca dei
salassi. Si usavano per tutto.

Cacciare gli spiriti maligni,
riequilibrare l 'umore, curare ogni

conosciuta dall 'uomo. E così la maggior
parte dei pazienti moriva di

sanguaggio. Morire di sanguisughe deve
essere una gran brutta morte.

Questi animaletti erano molto gettonati
nei primi tempi della flebotomia.

Una sanguisuga media succhia sangue per
cinque volte il suo peso.

Ma se credete che le sanguisughe
appartengano al passato, vi sbagliate.

Si usano per eliminare i coaguli che si
formano nelle ferite rimarginate. Così i

tessuti nuovi non muoiono.

Tra poco...

Visiteremo il luogo della nascita del
sangue e scopriremo il trattamento

micidiale con cui vengono uccise le
cellule mutanti.

È vero, la vista del sangue mi fa
svenire e inoltre, nell 'ambulatorio

ematologico, ero in fredda a terribili
incubi.

Cosa fai, Sir? Chiamami Emoglobin.

La durata di vita dei globuli rossi che
trasportano l 'emoglobina è di circa 120

giorni. Quando muoiono, il fegato
semplicemente li espelle dall

Ma l 'organismo deve reintegrare
costantemente le sue scorte di sangue. E

va a prenderlo?

Deve produrne una quantità di almeno 50
cc al giorno.

Dovete moltiplicare questo numero, io
non so farlo rapidamente, per i 365

dell 'anno e per la durata media della
vita di un individuo. E potrete farvene

un 'idea abbastanza precisa.

Stiamo parlando di circa 20 litri di
sangue.

Beh, ci potresti dipingere una casa.

Quali sono i fabbricanti segreti del
sangue?

Sono le ossa.

È vero, il sangue nasce dalle ossa.

Tutto per merito delle cellule
staminali.

Le cellule staminali si trovano nel
midollo spinale e sono le cellule madri

producono tutte le cellule del sangue, i
globuli rossi, i globuli bianchi e le

piastrine.

Le cellule ematiche riempiono i vasi
sanguigni all 'interno del midollo

da dove cominciano a circolare in tutto
il corpo.

A volte la nostra fabbrica del sangue si
rivolta contro di noi, come nel caso

della leucemia.

I globuli bianchi subiscono una
mutazione, impazziscono e si ammucchiano

midollo osseo.

Rispetto ai valori normali del liquido
ematico, i globuli bianchi sono molto

numerosi e sono globuli bianchi i più
grandi, molto viscosi e con tendenza a

rimanere uniti.

Quando queste cellule leucemiche anomale
si muovono dal midollo osseo, vanno nei

vasi periferici. E la faccenda si fa
seria. I globuli bianchi anomali

le cellule ematiche, impedendogli di
fare il loro lavoro.

Per confermare la diagnosi di leucemia e
valutare il danno, i medici fanno una

biopsia del midollo osseo.

Aspiriamo dall 'osso pelvico un campione
di liquido e un campione di midollo

osseo. Questa è la madre di tutti gli
aghi e ve lo infilano in un fianco.

Niente paura, prima vi addormentano.

Preleviamo l 'esemplare con questo
strumento.

Quando aspiriamo, il campione da biopsia
sarà posizionato tra questi due denti.

Certo, dopo tutto questo, il mio
svenimento da prelievo mi ha fatto

vera schifezza.

Me ne stavo lì davanti a quel muro e
pensavo, avanti, non è poi questa

Nel XVII secolo facevano distanguare la
gente.

Hai frignato abbastanza. Se voglio fare
il medico un giorno, allora dovrò

pure... Robert!

Robert!

Robert!

Per fortuna oggi questi metodi non si
usano più. In questo laboratorio vengono

sezionati ed esaminati tutti i tessuti.

Ricordate il prelievo dell 'osso
pelvico?

Se gli esami rivelano la presenza di
leucemia o altri tumori liquidi, il

trattamento più praticato sarà la
chemioterapia, un cocktail di sostanze

chimiche iniettato nel sangue per poter
eliminare le cellule mutanti che vi

minacciano. La chemioterapia colpisce le
cellule che si dividono velocemente,

tipico delle cellule cancerose.

Ma non agisce selettivamente, quindi...
È uno degli effetti collaterali della

chemo. I bulbi piliferi si dividono
velocemente, per questo spesso si

capelli. In casi estremi, estremi
rimedi. A volte i medici decidono di

cosiddetta chemioterapia ad alte dosi. È
un killer spietato delle cellule

cancerose, ma il prezzo da pagare è
davvero molto elevato. La decimazione

midollo osseo. E senza midollo osseo,
niente cellule ematiche.

È come colpire la fabbrica del sangue
con un 'atomica.

Quello che è andato perduto può essere
sostituito attraverso le cellule

staminali. Perché le cellule staminali?

Perché sono le cellule madri.

Sono loro principalmente a produrre il
nostro sangue.

E si ottengono dalla donazione di un
consanguineo.

È una procedura che ha dell
'incredibile.

I medici prelevano una singola dose di
cellule staminali sane e la iniettano

sangue del malato di leucemia.

Le nostre super geniali staminali sanno
perfettamente qual è la loro meta. Il

midollo osseo.

Dove daranno vita a nuovi globuli rossi,
nuovi globuli bianchi e nuove

piastrine. Dove rimetteranno in moto la
nostra fabbrica del sangue.

Tra poco, il futuro dei trapianti del
midollo osseo e un nuovo significato

'espressione tagliare la corda.

La mia paura del sangue stava diventando
un horror di serie B. Vedevo

sanguisughe dappertutto.

Emo goblin, scienziati pazzi che mi
salassavano. Era un incubo dal quale

svegliarmi. Sarei andato a donare il
sangue.

Presto!

Donerò il sangue molto presto.

Ma intanto, lo sapevate che non si dona
solo il sangue?

Si può donare anche il cordone
umbilicale.

Se lo avete ancora.

Sembra che nel cordone vi siano cellule
idonee alla ricostruzione del midollo

osseo.

La dottoressa Warner ha vissuto un
'esperienza al riguardo con una paziente

aveva contratto una forma di leucemia
acuta durante la gravidanza.

La mantenemmo in buona salute fino alla
nascita del bambino. Ma poi iniziarono

le difficoltà, non riusciva a
riprendersi. Allora decidemmo di fare

tutto nuova. Alla nascita del bambino
avevamo salvato il cordone umbilicale

congelandolo.

Dentro il cordone vi sono delle cellule
che possono venire usate come cellule

madre. Un po' come le staminali che
ripopolano il midollo osseo.

Ma con queste si può rigenerare
qualsiasi cosa. E allora?

Quando la madre cominciò a stare male e
non riuscivamo più a ottenere la

remissione dei sintomi, decidemmo di
procedere con il trapianto delle cellule

del cordone umbilicale. Lei cominciò a
riprendersi e ora sta perfettamente

Una vita salvata dalla scienza. Il
trapianto di cordone umbilicale sta

cominciando a diffondersi. Le donazioni
vengono congelate e conservate per i

pazienti futuri.

È come se ogni giorno vi fossero...

Nuove e sorprendenti terapie che hanno
tutte un impatto molto positivo sui

nostri pazienti.

Pensate agli emboli, ad esempio.

Una volta si moriva a causa di un sangue
troppo denso. Gli scienziati hanno

scoperto il santo graal degli
anticoagulanti nel veleno dei serpenti.

La ricerca porterà alla creazione di
farmaci fluidificanti altamente efficaci

nel prevenire ictus e arresti cardiaci.

La ricerca sta lavorando anche nel
sangue artificiale.

Nel 1995 è stato brevettato un surrogato
artificiale del sangue.

Questa sacca di colore giallo assomiglia
alla margarina, ma è compatibile con

tutti i gruppi sanguigni. È stato
testato ed è in grado di trasportare l

'ossigeno, anche se non può fare tutto
ciò che il sangue naturale sa fare.

Il futuro delle trasfusioni sta in un
potenziamento della sicurezza dei

ematici. Io mi auguro anche nell
'evoluzione dei prodotti artificiali, ma

ancora molto lontani da questo.

Quindi per il momento le banche del
sangue vanno riempite alla vecchia

con l 'ago.

Spesso non abbiamo le componenti che ci
chiedono, perché le componenti ematiche

dipendono dalle donazioni di sangue. Il
sangue conservato ha vita breve.

Perché dopo 42 giorni sopravvive meno
del 70 % dei globuli rossi.

Il solo modo per reintegrare le scorte è
attraverso le donazioni di sangue. Le

trasfusioni hanno mantenuto in vita
migliaia di persone che altrimenti

morte. Potreste essere voi, o un amico,
o un figlio, o un marito ad avere

bisogno di una trasfusione.

Perché come si dice il sangue non è
acqua ed è anche il fiume della vita.

Mi fa paura il sangue, ma anche il fatto
che non ce ne sia abbastanza.

Così ho deciso di mettermi seduto.

Chiudere gli occhi e lasciare che ne
prendano un paio di cicci Adesso puoi

aprire gli occhi Robert Davvero?

Non ho sentito niente Io che fino a
qualche ora fa venivo solo a pensarci

crescendo, stai crescendo Andiamo, hai
finito Grazie dottoressa Di nulla E

ricorda sempre ai tuoi pazienti, dopo
aver donato il sangue Di stare giù un

di minuti prima di alzarti