All language subtitles for DOCTOR OLOGY 04 CARDIOLOGIA

La maggior parte delle persone non va di
passare il tempo dentro un ospedale,

certo direte voi, ma forse non studiate
medicina come me e non avete un medico

in pensione come zio. Lui conosce tutti
e ha deciso di aiutarmi a scegliere la

specializzazione. Non è una pillola di
morfina. E come non lascia passare per

tutti i set del più grande show
televisivo medico della storia della

della ricerca avanzata, anche se la
pratica ospedaliera di mio zio è

sperimentale.

Robert è affascinante. Scenda ancora di
più.

È davvero troppo tardi per iscriversi a
giurisprudenza?

Chi si occupa del padre di tutti gli
impianti idraulici del mondo? Oggi

di cardiologia.

Quello che mi attrae maggiormente è che
il cuore è davvero l 'ordeno centrale

del corpo umano. Non si può vivere senza
cuore. La cardiologia oggigiorno è

molto stimolante. È diventata una
specializzazione altamente tecnologica.

È affascinante, è complesso. C 'è un
aspetto legato alla circolazione e uno

impulsi elettrici.

Abbiamo a che fare con situazioni che
minacciano la sopravvivenza. Sono

situazioni che richiedono una risposta
immediata. Se un paziente ha un attacco

di cuore in corso ed è sotto shock, non
è grave, è drammatico.

Se sapeste quante cose possono far male
al cuore, forse il cuore vi schizzerebbe

a mille e sarebbe un sintomo del quale
parlare a un cardiologo.

Non stavo facendo niente di strano, ma
il battito cardiaco mi diventava molto

veloce. Avevo dolori molto forti al
torace. Il mio cuore perdeva colpi.

Così invece di fare bip, bip, bip,
faceva bip, bip, stop, stop, stop, stop.

qualche problema per forza, perché
faccio lavoro aerobico, corro, mi muovo.

Qualcosa non va. Di solito i problemi
cardiaci sono di tre tipi, circolazione,

conduzione elettrica o tutte e due
insieme. Il cuore è un motore, una

le camere di pompaggio, ha le valvole,
ha un sistema idraulico, arterie che

forniscono alimentazione e trasportano
il carburante e ha un impianto elettrico

che fa da coordinatore.

I cardiologi si dividono sostanzialmente
in tre gruppi.

Si può dire che abbiamo gli idraulici
che liberano le arterie intasate,

gli elettricisti come me che si occupano
del ritmo cardiaco in disordine e

abbiamo i fotografi che elaborano
immagini del cuore e si chiamano

ecocardiografi.

Quando fate una visita cardiologica è
molto probabile che uno dei primi esami

sia questo.

Si chiama ecocardiogramma ed è una
fotografia del vostro cuore.

Per farla i medici non utilizzano la
luce ma il suono.

Le onde sonore rimbalzano sul muscolo
cardiaco e lo delineano in modo preciso.

Questa immagine ci dà un 'idea accurata
della robustezza del muscolo al lavoro.

La potenza di spinta del vostro cuore
viene misurata a riposo e dopo uno

fisico prolungato.

Forse lui dovrebbe farne più spesso.

Come vede scattiamo una serie di foto,
meglio di immagini a ultrasuoni del

da diversi punti di vista e ci
concentriamo sul cosiddetto ventricolo

che è la camera di pompaggio principale
del cuore.

Il cuore è diviso in quattro di queste
camere. Il sangue venoso entra nel

ventricolo destro da cui viene spinto
nei polmoni dove si riempie di ossigeno,

torna indietro e il ventricolo sinistro
lo invia al resto del corpo.

Se appoggiate la mano sul lato sinistro
del petto sentirete il battito cardiaco,

è il ritmo del sangue che lascia il
cuore.

Se una delle nostre arterie è bloccata e
in stato di quiete è ancora in grado di

fornire un apporto sufficiente di sangue
per alimentare il muscolo cardiaco, ma

sotto sforzo la presenza di questo
blocco causa un inadeguato apporto di

al cuore che non pompa come dovrebbe e
noi vediamo che il muscolo cardiaco non

si gonfia come dovrebbe.

Pensate a quando contraete i bicipiti.

Quando viene flesso il bicipite diventa
più gonfio, si accorcia e si gonfia e

siccome il cuore è un muscolo in fase di
contrazione è bene un piano.

A meno che non abbiate il cuore di un
elefante, facendo qualcosa di un po' più

faticoso del guardare la tv, il cuore
batte a 70 pulsazioni al minuto,

circa 5 litri di sangue, l 'equivalente
di 18 lattine piene ogni 60 secondi.

Sotto sforzo ne pompa più del doppio.

In stato di quiete il muscolo cardiaco
si gonfia bene, il sangue arriva e il

cuore cresce leggermente, ma quando lo
vediamo sotto sforzo la parte superiore

del cuore si gonfia più intensamente per
l 'apporto di sangue, ma questa

porzione qui intorno non si gonfia
affatto e vediamo che la cavità, che era

forma più triangolare in cima, si è
fatta rotonda. Sono entrambi segni di

apporto di sangue.

Se il vostro muscolo cardiaco assomiglia
a questo, c 'è qualche problema,

ragazzi miei. Una delle vostre arterie
coronarie potrebbe essere occlusa.

L 'arteria coronaria è diversa dalle
altre, perché trasporta sangue ricco di

ossigeno direttamente al muscolo
cardiaco. È una linea di comunicazione

che non può venire intasata. Che si può
fare al riguardo? Mesura di attività

fisica al giorno, non fumare e mangiare
vegetali.

Facile, se avete i geni giusti.

Ah, Robert, sei qui. Ho trovato questo
tabellone che spiega come riconoscere i

sintomi di un attacco cardiaco.

Dolore al petto! Sì, bravo, dolore al
petto. È uno dei sintomi. Oh, il

Il dolore al braccio, sì, c 'è anche
questo. Hai ragione. Ho bisogno di

Robert, hai colto il punto.

Se non chiedi aiuto, nessuno capirà che
ti stai sentendo male. È scritto qui.

Complimenti, ho fatto di te un dottore.

Stress e familiarità sono fattori
scatenanti.

La maggior parte degli attacchi di cuore
è riconducibile al colesterolo, perché

il colesterolo viaggia nel sangue e può
depositarsi nelle arterie bloccando gli

accessi al cuore. Ci sono due tipi di
colesterolo, quello buono e quello

cattivo.

Il colesterolo cattivo o LDL è il
colesterolo che si deposita nelle

coronariche o in qualsiasi arteria e
aumenta progressivamente nel corso degli

anni diventando via via più spesso.

Il colesterolo HDL ha messo l 'aureola
da quando gli studi hanno evidenziato

è nemico di quello cattivo, perché lo
conduce al fegato dove viene eliminato.

L 'LDL si stratifica, infiammando le
pareti arteriose, e soffoca il cuore,

perché viene ridotto l 'apporto di
ossigeno e di sostanze nutritive.

Se vi è mancanza di un adeguato apporto
di sangue alle pareti cardiache, allora

in quel punto il muscolo muore. Quindi l
'attacco di cuore è in realtà la morte

di una porzione.

del muscolo cardiaco può anche
manifestarsi come una pressione molto

fetto chiamata angina è il principale
sintomo della CAD o coronaropatia tra

voleranno scintille e l 'ansia andrà a
mille scopriremo altri sintomi

premonitori dell 'arresto cardiaco

Ah, Robert, sei qui.

Mi ha traumatizzato con i pericoli delle
malattie cardiache. Non c 'era soltanto

l 'occlusione delle arterie, c 'era l
'impianto elettrico che poteva andare in

corto.

Salve, come sta? Sono il dottor Guerra,
piacere di conoscerla. Il sintomo più

comune di un disturbo al cuore è il
battito irregolare. E anche se non siete

iperattivi o amanti degli sport estremi,
non vuol dire che siate al sicuro. L

'aritmia è molto comune anche a 20 o 30
anni.

Le aritmie sono i disturbi del normale
battito e ritmo cardiaco. E tra queste

vi sono situazioni in cui il battito è
troppo lento, così come quelle in cui

invece è troppo rapido.

Aritmia è un modo gentile per dire che
hai problemi al battito cardiaco. La

normalità del battito cardiaco è
regolata dal nodo seno -atriale.

Se il cuore fosse una band, il nodo
sarebbero le percussioni.

Le cellule del cuore sono di diversa
natura, alcune sono di tipo muscolare,

altre sono strutture cellulari capaci di
generare impulsi elettrici e quando si

raggruppano tutte insieme in una
specifica zona formano il cosiddetto

Quando il nodo genera un impulso
elettrico questo viene trasmesso alla

superiore del cuore dal nodo
atrioventricolare.

Durante il battito cardiaco è come se le
cellule del cuore fossero allo stadio.

I nodi sono le curve, le cellule dei
nodi sono gli ultra, i cori degli ultra

impulsi elettrici e tutto lo stadio è il
cuore.

Il battito parte da qui e si contrae la
parte superiore del cuore.

Poi si sposta al centro e viene spinto
in basso nella parte inferiore del

Così la parte inferiore del cuore si
contrae.

Questo è il meccanismo grazie al quale
abbiamo un regolare e organizzato

cardiaco.

È molto probabile che il primo check
diagnostico a cui vi sottopongono

il monitor alter.

Il monitor alter consente ai medici di
farvi un elettrocardiogramma completo

senza trattenervi in ospedale.

In pratica tiene il vostro cuore sotto
sorveglianza per 24 ore filate.

È una specie di angelo custode che
registra il tuo battito.

Tenermelo addosso attaccato al corpo per
tutta la notte. È molto leggero e ci

vai tranquillamente in giro. La sola
cosa che non puoi fare è la doccia. Il

primo monitor fu inventato negli anni 40
dal dottor Norman Holter. All 'inizio

era un radiotrasmettitore che pesava
oltre 38 chili e che portavi in una

da golf.

Poi Holter riuscì a ridurne il peso a
qualche chilogrammo.

Oggi pesa circa 90 grammi.

I dati vengono trasformati in
elettrocardiogramma.

Un grafico di come viaggiano gli impulsi
elettrici nel cuore, da come iniziano

negli atri, la zona superiore, a come
arrivano ai ventricoli, la zona

e alla fine con il muscolo a riposo.

Il tracciato viene trasmesso attraverso
il telefono, deve solo premere play e

noi riceviamo come fosse un fax il
tracciato del suo battito cardiaco nel

momento in cui ha le palpitazioni.

Ho ricevuto una chiamata dall 'ospedale,
avevo appena messo il monitor alter per

il controllo periodico.

Avevano visto che il cuore mi si era
fermato per 30 secondi mentre stavo

dormendo.

Mio zio è sempre convinto che il bravo
dottore è innanzitutto un bravo paziente

e ha fatto mettere un monitor older
anche a me.

Sono talmente in ansia che il cuore ha
subito accelerato i battiti.

E il monitor lo ha rilevato
immediatamente.

Mi hanno impiantato un pacemaker a 15
anni.

Quando vi sono problemi come l 'aritmia,
il rimedio si chiama pacemaker.

Questo è un pacemaker, cioè un computer
molto sofisticato dotato della capacità

di generare attività elettrica. E l
'attività elettrica generata dal

si dirama attraverso questi fili,
chiamati cateteri da pacemaker.

Non appena il pacemaker rileva un
cambiamento nel segnale emesso dai nodi,

comincia a emetterne uno suo più forte.

Le cellule del cuore registrano il
segnale più forte, si sintonizzano con

e il battito torna normale.

Un altro dispositivo utilizzato nelle
aritmie è il defibrillatore.

Riporta il battito alla normalità
attraverso la produzione di uno shock

elettrico all 'interno del corpo.

Di solito si usa in casi di overdrive,
accelerazione anomala.

Se percepisce un andamento di tipo
pericoloso nel ritmo cardiaco, quale un

'improvvisa accelerazione a 180 -200
battiti al minuto, fornirà al paziente

shock dall 'interno, normalizzando il
battito. Questo defibrillatore fa lo

stesso lavoro del fratello maggiore, il
defibrillatore esterno. È lo strumento

che impugnano i medici in tv quando
gridano, libera!

Lo zio non sa resistere alla tentazione
di mettere le mani sugli strumenti

medici. Il dottor Carey ha consentito a
fargli vedere un defibrillatore esterno.

Bene. Dottore, guardi, vanno impugnati
in questo modo.

Oh, sì.

Devo spegnere il monitor alter? Non
serve, Robert.

Il defibrillatore è disattivato. Noi
vogliamo soltanto mostrarti la

Abbiamo due elettrodi adesivi ai lati
del torace. Uno a destra dello sterno e

secondo a sinistra sotto il capezzolo.
Accende il defibrillatore e preme il

tasto carica. Carica.

Non credo sia una buona idea. Non ho
fortuna con questo genere di

Libera!

Fantastico. Dottore, voglio mostrarle
una cosa.

Vengo.

La scarica deve passare attraverso
pelle, gabbia toracica e polmoni per

al cuore.

Non fare guai, Robert. Vieni qui e non
rompere nulla.

Normalmente un defibrillatore interno si
impianta sotto la clavicola e come per

i pacemaker i fili vengono fissati
direttamente all 'interno del cuore.

Tutti possono portarlo, basta avere le
batterie giuste.

Si adatta molto bene nella tasca che
abbiamo creato.

Prima di ricucire i medici testano l
'apparecchiatura.

Ora stiamo provocando un ritmo cardiaco
anormale e, boom, vedete? La pressione è

drasticamente scesa, le prime due linee
sono molto irregolari. Adesso interviene

il defibrillatore.

Ecco che il ritmo del cuore e la
pressione tornano normali.

Non è lo shock elettrico che scuote il
paziente nel lettino operatorio, ma la

contrazione muscolare che accompagna lo
shock.

Ma quando pacemaker e defibrillatori non
fanno abbastanza, i medici cercano

soluzioni di tipo permanente.

Tra poco vedremo il cuore umano in 3D in
un intervento di chirurgia guidata.

I trattamenti dei disturbi cardiaci sono
molti. Io ne sono rimasto scioccato.

I progressi nel campo sono cresciuti
vertiginosamente a partire dagli anni

Ci sono stati tali progressi che ormai
noi siamo in grado di intervenire

rapidamente e in modo efficace anche su
problematiche che una volta erano prive

di possibilità terapeutiche. E molte
sono state risolte grazie a un solo

strumento, il catetere, l 'arma segreta
del cardiologo. Il catetere è un sottile

e flessibile tubicino che può essere
lungo fino a un metro.

Viene inserito per via inguinale o dal
braccio e guidato verso il cuore grazie

un fluoroscopio. Sembra di vedere una
radiografia in movimento.

Noi lo utilizziamo piuttosto spesso e
per interventi di tipo diverso. Gli

interventi più importanti in cui è
previsto l 'uso del catetere sono quelli

cui portiamo il dispositivo fin dentro
al cuore e dentro i vasi sanguigni

al cuore. Si chiama angioplastica. È un
modo abbastanza comune di risolvere i

problemi delle arterie conosciuti come
problemi di occlusione.

Il dottor Basmajan ve lo spiegherà
meglio.

Con l 'intervento di angioplastica viene
inserito un palloncino attraverso un

piccolo catetere che va verso il cuore.
Questo palloncino viaggia lungo tutte le

arterie coronariche, prendo al suo
passaggio le occlusioni parziali o

delle arterie stesse.

Il palloncino è circondato da una molla.
Quando il palloncino si espande, la

molla si allarga insieme a lui, creando
una struttura cilindrica che tiene

aperta l 'arteria. Si chiama stent.

Serve ad aprire un 'arteria occlusa e a
mantenerla aperta.

La presenza di mio zio comincia a dare i
suoi frutti.

Scusa zio, il monitor passa ma devi
lasciare il cellulare e gli altri

dispositivi elettronici interferiscono
con i macchinari.

Naturalmente, me ne ero scordato.

Si è dato un po' da fare, così ora
possiamo entrare in sala operatoria e

un intervento vero e proprio.

E c 'è?

Anche questo.

Questo.

Eccola dove era.

Non si può mai sapere. Lo zio non è un
tipo che viaggia leggero. La mia sega.

Fatto.

I cateteri vengono utilizzati sia per
problemi circolatori che elettrici.

Servono a inserire gli stent e anche a
localizzare malfunzionamenti elettrici

all 'interno del cuore. Sono
particolarmente efficaci nel trattamento

'aritmia.

In casi come questo si deve per prima
cosa aprire il torace ed eseguire un

intervento a cuore aperto per
distruggere i tessuti anomali del cuore.

portiamo i cateteri al cuore. Oggi siamo
in grado di curare i disturbi del

battito con la stessa efficacia dell
'intervento chirurgico.

Ha ragione lo zio, la vera fantascienza
si trova negli ospedali.

Beh, fino a questo momento va tutto
bene.

Oh no!

Zio! Vuoi favorire?

Quell 'uomo ha problemi di cuore, noi
due ne avremo presto di stomaco.

Pratichiamo due piccole incisioni nella
gamba per introdurre i cateteri e farli

arrivare al cuore.

In cima a questi cateteri ci sono degli
elettrodi e gli elettrodi registrano la

corrente elettrica all 'interno del
cuore. Quindi spostando i cateteri in

parte del cuore siamo in grado di
disegnare una mappa elettrica dell

Durante la procedura i medici analizzano
forma e ampiezza delle onde, la loro

lunghezza e frequenza.

Questo gli consente di definire
esattamente la zona in cui devono

Quelli sono i segnali che riceviamo dal
catetere lasso. Il catetere lasso è di

forma circolare ed è fornito di numerosi
elettrodi. Sono quegli elettrodi ad

inviarci i segnali che vedete.

Per guidare i cateteri si usano modelli
in 3D, elaborati con risonanza magnetica

e scanner per tomografia aziale.

Con questa mappa in 3D possiamo vedere
la rappresentazione del cuore, possiamo

vedere anche i nostri cateteri mentre si
muovono all 'interno del cuore.

Anche se il cuore è una superba centrale
elettrica che produce 2 ,7 bilioni di

battiti durante una vita, un minuscolo
tratto di tessuti danneggiati può

rovinare l 'intera struttura.

Avviene questo, un attacco cardiaco, il
danneggiamento di porzioni delle pareti

del cuore.

Il flusso sanguigno non raggiunge il
muscolo e le cellule prive di ossigeno

muoiono, lasciando una cicatrice. Questa
blocca i segnali elettrici che regolano

il pompaggio del sangue e il sistema
comincia a impazzire.

La causa che sta dietro un ritmo
cardiaco alterato è l 'arteria occlusa,

che determina la morte del paziente è l
'alterazione del ritmo. Ce l 'abbiamo.

Ok, ce l 'abbiamo. In presenza di
cicatrici, i medici distruggono i

danneggiati con il catetere,
ripristinando il flusso di corrente.

Se il circuito elettrico anomalo è
particolarmente vasto, la procedura che

seguiremo sarà di mapparlo e vedere come
si sviluppa all 'interno del cuore.

Così facendo saremo in grado di
identificare il punto più debole di quel

circuito. Piazzeremo i cateteri
esattamente lì e poi lo interromperemo.

Siamo a 25 watt. Ok.

Se il circuito viene interrotto, il
cuore cercherà nuovi spazi, nuovi canali

far ripartire l 'elettroconduzione.

Quando interventi così sofisticati non
risolvono i problemi di conduzione

elettrica o di pompaggio, la soluzione
non è drastica, è plastica.

Tra poco parleremo di sostituzione del
cuore.

Il cuore batte due bilioni e mezzo di
volte nel corso di una vita.

Concepire qualcosa che lavori così bene
è una sfida colossale.

È una macchina perfettamente oliata e
non può fermarsi, va tenuta in moto, può

fermarsi una volta ogni tanto, ma non è
il caso che si fermi a lungo.

Abbiamo dei cuori meccanici, si usano
soprattutto per determinati pazienti,

pazienti con disfunzioni cardiache
serie, a cui si applicano dei cuori

temporaneamente. I cuori artificiali
sono fatti di materiale inorganico, come

plastica o il titanio, ma si utilizzano
per tempi limitati, fino a quando non si

trova un donatore.

Il cuore artificiale fa pompare il
sangue, ma limita fortemente le attività

puoi svolgere, un po' come la mia ultima
fidanzata.

Ci sono diversi tipi di cuore
artificiale, ma essenzialmente sono

dispositivi che consentono una normale
circolazione del sangue quando il nostro

cuore, quando la pompa, non può più
farlo.

Una soluzione definitiva può essere la
clonazione.

Siamo già in grado di far crescere
tessuti del cuore umano.

La rigenerazione tessutale consiste nell
'iniettare cellule o altri prodotti che

incrementano la nascita di nuove
cellule, di nuovo tessuto, cosa

fino a poco tempo fa ritenuta
impossibile.

Non solo impossibile, fantascientifica,
ma la clonazione è ancora piuttosto rara

come terapia e i trapianti di cuore non
sono semplici né comuni.

Quindi teniamo d 'occhio l
'alimentazione, attenti ai sintomi ed

check -up periodico come ho fatto io con
il monitor Walter.

E non ho paura del referto,
assolutamente no, nessuna paura, neanche

Robert, guarda qui.

Sono i risultati del tuo monitoraggio
cardiaco. Allora cosa dico? Sono

sconvolgenti, mai visto niente del
genere. Guarda, il cuore ha battuto

parametro, qui.

Oh no! E qui, in questo punto, si è
fermato addirittura, incredibile, fermo

diversi secondi.

Beh, tu sei bene che è stato... Io so
solo una cosa, hai il cuore di un atleta

professionista, nipote.

Un istante, figlio. No, no, non c 'è
tempo da perdere, dobbiamo sottoporre il

muscolo a un po' di serio lavoro
cardiovascolare e vedere come va.

Andiamo, figliolo.

cardiologia è troppo stressante per me e
mio zio è riuscito a farmi sentire come

un vero malato di cuore forse grazie a
lui lo sono diventato