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La maggior parte delle persone non va di passare il tempo dentro un ospedale,

certo direte voi, ma forse non studiate medicina come me e non avete un medico

in pensione come zio. Lui conosce tutti e ha deciso di aiutarmi a scegliere la

specializzazione. Non è una pillola di morfina. E come non lascia passare per

tutti i set del più grande show televisivo medico della storia della

della ricerca avanzata, anche se la pratica ospedaliera di mio zio è

sperimentale.

Robert è affascinante. Scenda ancora di più.

È davvero troppo tardi per iscriversi a giurisprudenza?

Chi si occupa del padre di tutti gli impianti idraulici del mondo? Oggi

di cardiologia.

Quello che mi attrae maggiormente è che il cuore è davvero l 'ordeno centrale

del corpo umano. Non si può vivere senza cuore. La cardiologia oggigiorno è

molto stimolante. È diventata una specializzazione altamente tecnologica.

È affascinante, è complesso. C 'è un aspetto legato alla circolazione e uno

impulsi elettrici.

Abbiamo a che fare con situazioni che minacciano la sopravvivenza. Sono

situazioni che richiedono una risposta immediata. Se un paziente ha un attacco

di cuore in corso ed è sotto shock, non è grave, è drammatico.

Se sapeste quante cose possono far male al cuore, forse il cuore vi schizzerebbe

a mille e sarebbe un sintomo del quale parlare a un cardiologo.

Non stavo facendo niente di strano, ma il battito cardiaco mi diventava molto

veloce. Avevo dolori molto forti al torace. Il mio cuore perdeva colpi.

Così invece di fare bip, bip, bip, faceva bip, bip, stop, stop, stop, stop.

qualche problema per forza, perché faccio lavoro aerobico, corro, mi muovo.

Qualcosa non va. Di solito i problemi cardiaci sono di tre tipi, circolazione,

conduzione elettrica o tutte e due insieme. Il cuore è un motore, una

le camere di pompaggio, ha le valvole, ha un sistema idraulico, arterie che

forniscono alimentazione e trasportano il carburante e ha un impianto elettrico

che fa da coordinatore.

I cardiologi si dividono sostanzialmente in tre gruppi.

Si può dire che abbiamo gli idraulici che liberano le arterie intasate,

gli elettricisti come me che si occupano del ritmo cardiaco in disordine e

abbiamo i fotografi che elaborano immagini del cuore e si chiamano

ecocardiografi.

Quando fate una visita cardiologica è molto probabile che uno dei primi esami

sia questo.

Si chiama ecocardiogramma ed è una fotografia del vostro cuore.

Per farla i medici non utilizzano la luce ma il suono.

Le onde sonore rimbalzano sul muscolo cardiaco e lo delineano in modo preciso.

Questa immagine ci dà un 'idea accurata della robustezza del muscolo al lavoro.

La potenza di spinta del vostro cuore viene misurata a riposo e dopo uno

fisico prolungato.

Forse lui dovrebbe farne più spesso.

Come vede scattiamo una serie di foto, meglio di immagini a ultrasuoni del

da diversi punti di vista e ci concentriamo sul cosiddetto ventricolo

che è la camera di pompaggio principale del cuore.

Il cuore è diviso in quattro di queste camere. Il sangue venoso entra nel

ventricolo destro da cui viene spinto nei polmoni dove si riempie di ossigeno,

torna indietro e il ventricolo sinistro lo invia al resto del corpo.

Se appoggiate la mano sul lato sinistro del petto sentirete il battito cardiaco,

è il ritmo del sangue che lascia il cuore.

Se una delle nostre arterie è bloccata e in stato di quiete è ancora in grado di

fornire un apporto sufficiente di sangue per alimentare il muscolo cardiaco, ma

sotto sforzo la presenza di questo blocco causa un inadeguato apporto di

al cuore che non pompa come dovrebbe e noi vediamo che il muscolo cardiaco non

si gonfia come dovrebbe.

Pensate a quando contraete i bicipiti.

Quando viene flesso il bicipite diventa più gonfio, si accorcia e si gonfia e

siccome il cuore è un muscolo in fase di contrazione è bene un piano.

A meno che non abbiate il cuore di un elefante, facendo qualcosa di un po' più

faticoso del guardare la tv, il cuore batte a 70 pulsazioni al minuto,

circa 5 litri di sangue, l 'equivalente di 18 lattine piene ogni 60 secondi.

Sotto sforzo ne pompa più del doppio.

In stato di quiete il muscolo cardiaco si gonfia bene, il sangue arriva e il

cuore cresce leggermente, ma quando lo vediamo sotto sforzo la parte superiore

del cuore si gonfia più intensamente per l 'apporto di sangue, ma questa

porzione qui intorno non si gonfia affatto e vediamo che la cavità, che era

forma più triangolare in cima, si è fatta rotonda. Sono entrambi segni di

apporto di sangue.

Se il vostro muscolo cardiaco assomiglia a questo, c 'è qualche problema,

ragazzi miei. Una delle vostre arterie coronarie potrebbe essere occlusa.

L 'arteria coronaria è diversa dalle altre, perché trasporta sangue ricco di

ossigeno direttamente al muscolo cardiaco. È una linea di comunicazione

che non può venire intasata. Che si può fare al riguardo? Mesura di attività

fisica al giorno, non fumare e mangiare vegetali.

Facile, se avete i geni giusti.

Ah, Robert, sei qui. Ho trovato questo tabellone che spiega come riconoscere i

sintomi di un attacco cardiaco.

Dolore al petto! Sì, bravo, dolore al petto. È uno dei sintomi. Oh, il

Il dolore al braccio, sì, c 'è anche questo. Hai ragione. Ho bisogno di

Robert, hai colto il punto.

Se non chiedi aiuto, nessuno capirà che ti stai sentendo male. È scritto qui.

Complimenti, ho fatto di te un dottore.

Stress e familiarità sono fattori scatenanti.

La maggior parte degli attacchi di cuore è riconducibile al colesterolo, perché

il colesterolo viaggia nel sangue e può depositarsi nelle arterie bloccando gli

accessi al cuore. Ci sono due tipi di colesterolo, quello buono e quello

cattivo.

Il colesterolo cattivo o LDL è il colesterolo che si deposita nelle

coronariche o in qualsiasi arteria e aumenta progressivamente nel corso degli

anni diventando via via più spesso.

Il colesterolo HDL ha messo l 'aureola da quando gli studi hanno evidenziato

è nemico di quello cattivo, perché lo conduce al fegato dove viene eliminato.

L 'LDL si stratifica, infiammando le pareti arteriose, e soffoca il cuore,

perché viene ridotto l 'apporto di ossigeno e di sostanze nutritive.

Se vi è mancanza di un adeguato apporto di sangue alle pareti cardiache, allora

in quel punto il muscolo muore. Quindi l 'attacco di cuore è in realtà la morte

di una porzione.

del muscolo cardiaco può anche manifestarsi come una pressione molto

fetto chiamata angina è il principale sintomo della CAD o coronaropatia tra

voleranno scintille e l 'ansia andrà a mille scopriremo altri sintomi

premonitori dell 'arresto cardiaco

Ah, Robert, sei qui.

Mi ha traumatizzato con i pericoli delle malattie cardiache. Non c 'era soltanto

l 'occlusione delle arterie, c 'era l 'impianto elettrico che poteva andare in

corto.

Salve, come sta? Sono il dottor Guerra, piacere di conoscerla. Il sintomo più

comune di un disturbo al cuore è il battito irregolare. E anche se non siete

iperattivi o amanti degli sport estremi, non vuol dire che siate al sicuro. L

'aritmia è molto comune anche a 20 o 30 anni.

Le aritmie sono i disturbi del normale battito e ritmo cardiaco. E tra queste

vi sono situazioni in cui il battito è troppo lento, così come quelle in cui

invece è troppo rapido.

Aritmia è un modo gentile per dire che hai problemi al battito cardiaco. La

normalità del battito cardiaco è regolata dal nodo seno -atriale.

Se il cuore fosse una band, il nodo sarebbero le percussioni.

Le cellule del cuore sono di diversa natura, alcune sono di tipo muscolare,

altre sono strutture cellulari capaci di generare impulsi elettrici e quando si

raggruppano tutte insieme in una specifica zona formano il cosiddetto

Quando il nodo genera un impulso elettrico questo viene trasmesso alla

superiore del cuore dal nodo atrioventricolare.

Durante il battito cardiaco è come se le cellule del cuore fossero allo stadio.

I nodi sono le curve, le cellule dei nodi sono gli ultra, i cori degli ultra

impulsi elettrici e tutto lo stadio è il cuore.

Il battito parte da qui e si contrae la parte superiore del cuore.

Poi si sposta al centro e viene spinto in basso nella parte inferiore del

Così la parte inferiore del cuore si contrae.

Questo è il meccanismo grazie al quale abbiamo un regolare e organizzato

cardiaco.

È molto probabile che il primo check diagnostico a cui vi sottopongono

il monitor alter.

Il monitor alter consente ai medici di farvi un elettrocardiogramma completo

senza trattenervi in ospedale.

In pratica tiene il vostro cuore sotto sorveglianza per 24 ore filate.

È una specie di angelo custode che registra il tuo battito.

Tenermelo addosso attaccato al corpo per tutta la notte. È molto leggero e ci

vai tranquillamente in giro. La sola cosa che non puoi fare è la doccia. Il

primo monitor fu inventato negli anni 40 dal dottor Norman Holter. All 'inizio

era un radiotrasmettitore che pesava oltre 38 chili e che portavi in una

da golf.

Poi Holter riuscì a ridurne il peso a qualche chilogrammo.

Oggi pesa circa 90 grammi.

I dati vengono trasformati in elettrocardiogramma.

Un grafico di come viaggiano gli impulsi elettrici nel cuore, da come iniziano

negli atri, la zona superiore, a come arrivano ai ventricoli, la zona

e alla fine con il muscolo a riposo.

Il tracciato viene trasmesso attraverso il telefono, deve solo premere play e

noi riceviamo come fosse un fax il tracciato del suo battito cardiaco nel

momento in cui ha le palpitazioni.

Ho ricevuto una chiamata dall 'ospedale, avevo appena messo il monitor alter per

il controllo periodico.

Avevano visto che il cuore mi si era fermato per 30 secondi mentre stavo

dormendo.

Mio zio è sempre convinto che il bravo dottore è innanzitutto un bravo paziente

e ha fatto mettere un monitor older anche a me.

Sono talmente in ansia che il cuore ha subito accelerato i battiti.

E il monitor lo ha rilevato immediatamente.

Mi hanno impiantato un pacemaker a 15 anni.

Quando vi sono problemi come l 'aritmia, il rimedio si chiama pacemaker.

Questo è un pacemaker, cioè un computer molto sofisticato dotato della capacità

di generare attività elettrica. E l 'attività elettrica generata dal

si dirama attraverso questi fili, chiamati cateteri da pacemaker.

Non appena il pacemaker rileva un cambiamento nel segnale emesso dai nodi,

comincia a emetterne uno suo più forte.

Le cellule del cuore registrano il segnale più forte, si sintonizzano con

e il battito torna normale.

Un altro dispositivo utilizzato nelle aritmie è il defibrillatore.

Riporta il battito alla normalità attraverso la produzione di uno shock

elettrico all 'interno del corpo.

Di solito si usa in casi di overdrive, accelerazione anomala.

Se percepisce un andamento di tipo pericoloso nel ritmo cardiaco, quale un

'improvvisa accelerazione a 180 -200 battiti al minuto, fornirà al paziente

shock dall 'interno, normalizzando il battito. Questo defibrillatore fa lo

stesso lavoro del fratello maggiore, il defibrillatore esterno. È lo strumento

che impugnano i medici in tv quando gridano, libera!

Lo zio non sa resistere alla tentazione di mettere le mani sugli strumenti

medici. Il dottor Carey ha consentito a fargli vedere un defibrillatore esterno.

Bene. Dottore, guardi, vanno impugnati in questo modo.

Oh, sì.

Devo spegnere il monitor alter? Non serve, Robert.

Il defibrillatore è disattivato. Noi vogliamo soltanto mostrarti la

Abbiamo due elettrodi adesivi ai lati del torace. Uno a destra dello sterno e

secondo a sinistra sotto il capezzolo. Accende il defibrillatore e preme il

tasto carica. Carica.

Non credo sia una buona idea. Non ho fortuna con questo genere di

Libera!

Fantastico. Dottore, voglio mostrarle una cosa.

Vengo.

La scarica deve passare attraverso pelle, gabbia toracica e polmoni per

al cuore.

Non fare guai, Robert. Vieni qui e non rompere nulla.

Normalmente un defibrillatore interno si impianta sotto la clavicola e come per

i pacemaker i fili vengono fissati direttamente all 'interno del cuore.

Tutti possono portarlo, basta avere le batterie giuste.

Si adatta molto bene nella tasca che abbiamo creato.

Prima di ricucire i medici testano l 'apparecchiatura.

Ora stiamo provocando un ritmo cardiaco anormale e, boom, vedete? La pressione è

drasticamente scesa, le prime due linee sono molto irregolari. Adesso interviene

il defibrillatore.

Ecco che il ritmo del cuore e la pressione tornano normali.

Non è lo shock elettrico che scuote il paziente nel lettino operatorio, ma la

contrazione muscolare che accompagna lo shock.

Ma quando pacemaker e defibrillatori non fanno abbastanza, i medici cercano

soluzioni di tipo permanente.

Tra poco vedremo il cuore umano in 3D in un intervento di chirurgia guidata.

I trattamenti dei disturbi cardiaci sono molti. Io ne sono rimasto scioccato.

I progressi nel campo sono cresciuti vertiginosamente a partire dagli anni

Ci sono stati tali progressi che ormai noi siamo in grado di intervenire

rapidamente e in modo efficace anche su problematiche che una volta erano prive

di possibilità terapeutiche. E molte sono state risolte grazie a un solo

strumento, il catetere, l 'arma segreta del cardiologo. Il catetere è un sottile

e flessibile tubicino che può essere lungo fino a un metro.

Viene inserito per via inguinale o dal braccio e guidato verso il cuore grazie

un fluoroscopio. Sembra di vedere una radiografia in movimento.

Noi lo utilizziamo piuttosto spesso e per interventi di tipo diverso. Gli

interventi più importanti in cui è previsto l 'uso del catetere sono quelli

cui portiamo il dispositivo fin dentro al cuore e dentro i vasi sanguigni

al cuore. Si chiama angioplastica. È un modo abbastanza comune di risolvere i

problemi delle arterie conosciuti come problemi di occlusione.

Il dottor Basmajan ve lo spiegherà meglio.

Con l 'intervento di angioplastica viene inserito un palloncino attraverso un

piccolo catetere che va verso il cuore. Questo palloncino viaggia lungo tutte le

arterie coronariche, prendo al suo passaggio le occlusioni parziali o

delle arterie stesse.

Il palloncino è circondato da una molla. Quando il palloncino si espande, la

molla si allarga insieme a lui, creando una struttura cilindrica che tiene

aperta l 'arteria. Si chiama stent.

Serve ad aprire un 'arteria occlusa e a mantenerla aperta.

La presenza di mio zio comincia a dare i suoi frutti.

Scusa zio, il monitor passa ma devi lasciare il cellulare e gli altri

dispositivi elettronici interferiscono con i macchinari.

Naturalmente, me ne ero scordato.

Si è dato un po' da fare, così ora possiamo entrare in sala operatoria e

un intervento vero e proprio.

E c 'è?

Anche questo.

Questo.

Eccola dove era.

Non si può mai sapere. Lo zio non è un tipo che viaggia leggero. La mia sega.

Fatto.

I cateteri vengono utilizzati sia per problemi circolatori che elettrici.

Servono a inserire gli stent e anche a localizzare malfunzionamenti elettrici

all 'interno del cuore. Sono particolarmente efficaci nel trattamento

'aritmia.

In casi come questo si deve per prima cosa aprire il torace ed eseguire un

intervento a cuore aperto per distruggere i tessuti anomali del cuore.

portiamo i cateteri al cuore. Oggi siamo in grado di curare i disturbi del

battito con la stessa efficacia dell 'intervento chirurgico.

Ha ragione lo zio, la vera fantascienza si trova negli ospedali.

Beh, fino a questo momento va tutto bene.

Oh no!

Zio! Vuoi favorire?

Quell 'uomo ha problemi di cuore, noi due ne avremo presto di stomaco.

Pratichiamo due piccole incisioni nella gamba per introdurre i cateteri e farli

arrivare al cuore.

In cima a questi cateteri ci sono degli elettrodi e gli elettrodi registrano la

corrente elettrica all 'interno del cuore. Quindi spostando i cateteri in

parte del cuore siamo in grado di disegnare una mappa elettrica dell

Durante la procedura i medici analizzano forma e ampiezza delle onde, la loro

lunghezza e frequenza.

Questo gli consente di definire esattamente la zona in cui devono

Quelli sono i segnali che riceviamo dal catetere lasso. Il catetere lasso è di

forma circolare ed è fornito di numerosi elettrodi. Sono quegli elettrodi ad

inviarci i segnali che vedete.

Per guidare i cateteri si usano modelli in 3D, elaborati con risonanza magnetica

e scanner per tomografia aziale.

Con questa mappa in 3D possiamo vedere la rappresentazione del cuore, possiamo

vedere anche i nostri cateteri mentre si muovono all 'interno del cuore.

Anche se il cuore è una superba centrale elettrica che produce 2 ,7 bilioni di

battiti durante una vita, un minuscolo tratto di tessuti danneggiati può

rovinare l 'intera struttura.

Avviene questo, un attacco cardiaco, il danneggiamento di porzioni delle pareti

del cuore.

Il flusso sanguigno non raggiunge il muscolo e le cellule prive di ossigeno

muoiono, lasciando una cicatrice. Questa blocca i segnali elettrici che regolano

il pompaggio del sangue e il sistema comincia a impazzire.

La causa che sta dietro un ritmo cardiaco alterato è l 'arteria occlusa,

che determina la morte del paziente è l 'alterazione del ritmo. Ce l 'abbiamo.

Ok, ce l 'abbiamo. In presenza di cicatrici, i medici distruggono i

danneggiati con il catetere, ripristinando il flusso di corrente.

Se il circuito elettrico anomalo è particolarmente vasto, la procedura che

seguiremo sarà di mapparlo e vedere come si sviluppa all 'interno del cuore.

Così facendo saremo in grado di identificare il punto più debole di quel

circuito. Piazzeremo i cateteri esattamente lì e poi lo interromperemo.

Siamo a 25 watt. Ok.

Se il circuito viene interrotto, il cuore cercherà nuovi spazi, nuovi canali

far ripartire l 'elettroconduzione.

Quando interventi così sofisticati non risolvono i problemi di conduzione

elettrica o di pompaggio, la soluzione non è drastica, è plastica.

Tra poco parleremo di sostituzione del cuore.

Il cuore batte due bilioni e mezzo di volte nel corso di una vita.

Concepire qualcosa che lavori così bene è una sfida colossale.

È una macchina perfettamente oliata e non può fermarsi, va tenuta in moto, può

fermarsi una volta ogni tanto, ma non è il caso che si fermi a lungo.

Abbiamo dei cuori meccanici, si usano soprattutto per determinati pazienti,

pazienti con disfunzioni cardiache serie, a cui si applicano dei cuori

temporaneamente. I cuori artificiali sono fatti di materiale inorganico, come

plastica o il titanio, ma si utilizzano per tempi limitati, fino a quando non si

trova un donatore.

Il cuore artificiale fa pompare il sangue, ma limita fortemente le attività

puoi svolgere, un po' come la mia ultima fidanzata.

Ci sono diversi tipi di cuore artificiale, ma essenzialmente sono

dispositivi che consentono una normale circolazione del sangue quando il nostro

cuore, quando la pompa, non può più farlo.

Una soluzione definitiva può essere la clonazione.

Siamo già in grado di far crescere tessuti del cuore umano.

La rigenerazione tessutale consiste nell 'iniettare cellule o altri prodotti che

incrementano la nascita di nuove cellule, di nuovo tessuto, cosa

fino a poco tempo fa ritenuta impossibile.

Non solo impossibile, fantascientifica, ma la clonazione è ancora piuttosto rara

come terapia e i trapianti di cuore non sono semplici né comuni.

Quindi teniamo d 'occhio l 'alimentazione, attenti ai sintomi ed

check -up periodico come ho fatto io con il monitor Walter.

E non ho paura del referto, assolutamente no, nessuna paura, neanche

Robert, guarda qui.

Sono i risultati del tuo monitoraggio cardiaco. Allora cosa dico? Sono

sconvolgenti, mai visto niente del genere. Guarda, il cuore ha battuto

parametro, qui.

Oh no! E qui, in questo punto, si è fermato addirittura, incredibile, fermo

diversi secondi.

Beh, tu sei bene che è stato... Io so solo una cosa, hai il cuore di un atleta

professionista, nipote.

Un istante, figlio. No, no, non c 'è tempo da perdere, dobbiamo sottoporre il

muscolo a un po' di serio lavoro cardiovascolare e vedere come va.

Andiamo, figliolo.

cardiologia è troppo stressante per me e mio zio è riuscito a farmi sentire come

un vero malato di cuore forse grazie a lui lo sono diventato