All language subtitles for DOCTOR OLOGY 03 OFTALMOLOGIA

Per parte delle persone non va di
passare il tempo dentro un ospedale,

direte voi, ma forse non studiate
medicina come me e non avete un medico

pensione come zio. Lui conosce tutti e
ha deciso di aiutarmi a scegliere la

specializzazione. Non è una pillola di
morfina. E poi non lascia passare per

tutti i set del più grande show
televisivo medico della storia della

della ricerca avanzata, anche se la
pratica ospedaliera di mio zio è

sperimentale.

Robert è affascinante, scelga ancora di
più.

È davvero troppo tardi per iscriversi al
giurisprudenza?

Per qualcuno è la telecamera del corpo
umano, per altri lo specchio dell

Oggi parliamo di oftalmologia, lo studio
dell 'occhio.

La meccanica dell 'occhio è alquanto
complessa. Vede le mie dita?

Voi non avete idea di quante siano le
parti che si possono ammalare. Due.

È come riparare una macchina
fotografica.

Se vi sono dei problemi al cristallino o
alla cornea, devono essere risolti e

corretti o non otterremo una buona
fotografia. Ora guardiamo l 'altro

L 'occhio guarda, registra un 'immagine,
la invia al cervello e il cervello la

rovescia. Divertente, no?

C, H, una I, una N, una A.

Perfetta, Robert, la mia vista è
perfetta. Ogni lettera è chiara come il

Made in China.

Zio, vedi, devi leggere sulla tabella.

Lo so.

Dove credi che abbia letto?

Secondo mio zio, per essere un bravo
dottore devi essere un bravo paziente.

Quindi ci sottoporremo a ogni esame
oculistico possibile e immaginabile.

In questo campo vi sono due categorie di
medici. Gli optometristi, che risolvono

problemi come miopia e presbiopia con l
'uso di lenti.

E gli altri che si occupano dell 'occhio
in profondità, ne curano le malattie e

intervengono anche a livello chirurgico.
È l 'ultimo. Grazie. Ecco, lascio la

cartella qui.

Noi oftalmologi abbiamo studiato
medicina, siamo dottori in medicina,

prescriviamo farmaci e interveniamo
chirurgicamente.

Un oftalmologo è in cura pazienti di
tutte le età, dai bambini agli anziani.

I pazienti lamentano disturbi di vario
genere.

che vanno dalla visione confusa alle
macchie nere.

E adesso passiamo all 'occhio sinistro.
La visita oculistica inizia con la nonna

di tutte le visite oculistiche, la
tabella di Snellen.

La vista si misura alla distanza di 20
piedi, la distanza tra dove siede il

paziente e la tabella. La vista perfetta
è 20 su 20.

PHTC Chi ha una vista perfetta può
leggere queste lettere alla distanza di

piedi.

Ad alcuni pazienti servono gli occhiali,
ad altri i videogame. No, non me lo sto

inventando. I ricercatori hanno messo
dei ragazzini con il cosiddetto occhio

pigro di fronte a un videogame e hanno
coperto l 'occhio sano con una benda,

obbligando così l 'altro a concentrarsi
sullo schermo.

Sembra ne abbia potenziato la motilità
in circa tre ore di gioco.

A volte accendere la console può essere
come portare gli occhi in palestra.

Nessuna visita oculistica è completa
senza di lui. Si chiama Thoropter.

Si utilizza per determinare con
esattezza quale errore riflettivo abbia

paziente. L 'infermiera prova diversi
tipi di lente su questi occhialoni e

quella che vi fa vedere meglio dirà
quale correzione vi serve.

Uno.

Due.

Vuoi andare al bagno prima della visita?

Grazie zio, l 'ho già fatto.

Alla uno o alla due?

Ah, glielo chiedo, c 'è andato prima?

Mio zio viaggia sempre al senso unico.
Uno o due?

Le pupille si aprono o chiudono a
seconda della luce.

L 'oculista controlla questo riflesso
con un collirio speciale, così le

rimangono ben aperte ed è possibile
esaminare i vostri occhi.

Se vogliamo esaminare l 'occhio serve
che la pupilla sia dilatata per poter

vedere nei dettagli.

Uno degli strumenti per osservare
attraverso la pupilla è l

appoggia lo strumento sulla testa, così.

La luce deve trovarsi in mezzo agli
occhi. Poi prendo una lente, proietto il

fascio di luce attraverso la lente e l
'immagine viene otticamente recepita dai

miei occhi e dal cervello attraverso l
'oftalmoscopio. Se potessimo

rimpicciolire ed entrare nell 'occhio,
ci troveremmo a nuotare. L 'occhio è

fatto essenzialmente di acqua.

All 'interno c 'è un tratto protettivo
chiamato cornea. La cornea rivette il

crittallino e l 'iride.

Zoomando attraverso la pupilla e l 'umor
vitreo, vediamo bene dappertutto.

Nel retro dell 'occhio si trova un
rivestimento speciale, la retina. Tutte

fibre che la compongono confluiscono nel
nervo ottico.

Il nervo ottico è molto importante, è
come un 'antenna televisiva.

raccoglie tutti i segnali portati dallo
stimolo luminoso che colpisce la retina

e conduce le informazioni dall 'occhio
al cervello, dove viene elaborato il

segnale che si trasforma in immagine.

Molti si concentrano sulla parte
visibile, cioè la parte frontale dell

ma le strutture vitali si trovano in
quella posteriore. Le strutture vitali

la retina e il nervo ottico. Ecco, ora
voglio che guardi dritto davanti a sé.

Dritto, va bene?

La buona salute dei vostri occhi dipende
anche dalla pressione. Misuriamo la

pressione endoculare con il tonopen.

Si esercita una piccola compressione
sulla cornea, che è la parte frontale

'occhio, e la resistenza offerta indica
un certo valore. È un esame facile, un

valore basso indica che la pressione è
bassa.

Questo è il primo valore, ora il
secondo.

Se serve una quinta maggiore, la
pressione sarà più alta.

Un occhio morbido avrà una pressione
bassa, un occhio duro richiede uno

maggiore e la pressione è più elevata.

Se i vostri occhi richiedono uno sforzo
maggiore e non è un buon segno, i medici

vi esamineranno con una strumentazione
più precisa, il tonometro.

Tra poco vedremo come un trauma può
causare una lesione del bulbo oculare e

'è possibile intervenire.

Vedere per credere, ha detto qualcuno.
Quindi mio zio e io ci sottoporremo ad

ogni esame possibile e immaginabile,
sperando che vada tutto bene.

E sarà lunga, perché qui ci sono più
strumenti che nell 'officina di un

meccanico. Questo esame si fa per vedere
se vi sono occlusioni all 'interno dell

'occhio. Il fluido prodotto ha un canale
d 'uscita nella parte anteriore dell

'occhio. Se non funziona correttamente,
il fluido può traboccare. È un po' il

principio del foro di colo in un
lavandino.

È lo strumento più accurato per misurare
la pressione e va posizionato così,

ecco.

Questa macchina rappresenta lo stato
dell 'arte in oftalmologia.

Il cono nel quale si accende la luce blu
è chiamato tonometro.

Il tonometro legge la pressione che
viene misurata grazie a questa manopola

espressa in valori numerici, la
pressione del paziente può essere 10,

È rilevata in modo preciso semplicemente
toccando l 'occhio. Se la quantità di

fluido è eccessiva, la pressione può
danneggiare il nervo ottico. Non abbiate

paura, l 'occhio non esplode, ma
potreste vedere come è all 'interno di

tunnel. È uno dei sintomi del glaucoma.
Tende a colpire la visione periferica,

sfortunatamente alquanto al sintomatico,
perché l 'occhio si può adattare, così

non capiamo o non notiamo immediatamente
che si tratta della visione periferica.

Ecco perché le visite di controllo sono
così importanti.

Misuro la pressione intraoculare come
prevenzione al glaucoma. E quali sono i

sintomi del glaucoma?

Allo stato attuale delle cose non
abbiamo sintomi del glaucoma. Nessun

Nessun sintomo, solo che nel tempo si ha
una caduta progressiva della visione

periferica. Ah, ecco sì, la visione
periferica.

Sì, una caduta progressiva che continua
sino a trasformarsi in cecità completa.

C 'è città completa. Esatto.

A volte le radici dei problemi oculari
sono molto più sottili.

I traumi arrecati alla testa o agli
occhi possono portare al distacco di

I traumi possono indurre lo spostamento
dell 'umor vitrio e questo spostamento

nel tempo si trasforma in distacco di
retina.

Macchina fotografica e occhio seguono le
stesse regole. La luce passa attraverso

la cornea e colpisce la pellicola nel
retro dell 'occhio producendo un

'immagine. La pellicola è la retina e se
è graffiata o ragrinzita la foto

risulta rovinata.

Trazione e distacco di retina si
verificano quando l 'umor vitrio preme

retina. Questo crea una trazione. Non è
una separazione ma un principio di

distacco. Quando siamo in presenza di
una trazione alla retina, il fluido

interno passa attraverso di essa e come
se fosse una carta da pararti vecchia,

qui, in questo punto, la retina si
scolla dalle pareti oculari e si ha il

distacco completo.

Ai medici la trazione sembra una
minuscola porta, il flap di un

una piccola pressione a quest 'altezza e
la vedi fare l 'aeroplano.

A volte i problemi sono causati da
traumi.

A volte si hanno e basta.

Se la trazione retinica dovesse
compromettere uno dei vasi sanguigni, il

paziente vedrà macchie galleggianti
causate dal versamento.

Sono come ombre o scarabocchi attraverso
i quali voi vedete.

Mi hanno detto come un pugno di mosche,
oppure chiappe di polvere o fumo. I

pazienti descrivono in modo molto
creativo queste macchie galleggianti. Se

vedete dei lampi, anche questo è un
brutto segno.

Stavo facendo il bucato quando ho visto
un lampo viola e ho pensato un istante,

io non ho indumenti viola, ho chiamato l
'optometrista e lei non mi piace, vada

a un oftalmologo.

Se si tratti di trazione o di stacco, i
danni alla retina sono considerati da

intervento immediato.

I pazienti inviati qui dal pronto
soccorso vengono immediatamente affidati

oftalmologo che li esamina e valuta se
si può intervenire sul distacco di

oppure no.

In alcuni casi una semplice trazione può
venire curata in ambulatorio.

L 'operazione dura circa 60 secondi. Con
del lubrificante viene infilata una

lente nel bulbo oculare e usiamo il
laser attraverso la lente.

Si può dire che usiamo una specie di
mini saldatore laser con il quale per

un minuto bombardiamo la retina.

Agli occhi serve la luce per vedere, ai
medici serve la luce per poterli

riparare. Questa luce è il laser, grazie
al suo calore i medici possono

incidere, forare e saldare.

Il calore crea una cicatrice e la
cicatrice chiude la trazione, in effetti

la ripara, la circonda e basta.

Tutto sommato è un piccolo intervento ma
molto utile perché mi ha permesso di

non perdere la vista.

Grazie a questo mini saldatore ora la
sua vista è tornata di venti ventesimi.

Devo fare più attenzione perché se
prendo un colpo alla testa allora

danneggiare nuovamente la retina. Non
posso fare il pugile di professione ma

credo che questa sarà una grande
sofferenza.

Grazie al laser si può riportare un
occhio che vede 20 su 80 ai 20 su 20

vista perfetta.

20 ventesimi è vedere a una distanza di
20 piedi quello che è normale vedere da

20 piedi.

20 quarantesimi è vedere a una distanza
di 20 piedi quello che è normale vedere

da 40 piedi. Quindi 40 quarantesimi vuol
dire vedere da 40 piedi. No.

No, quelli sono sempre venti ventesimi.
Sempre venti ventesimi? Sono sempre

venti ventesimi.

Sicuro? Quaranta quarantesimi sono venti
ventesimi. E venti quarantesimi sono

venti ventesimi?

No, venti quarantesimi no. Oh, ecco.

Tra poco vedremo come un tempo il
decorso post -operatorio fosse un

E come siamo passati dalle accette ai
microbisturi in soli trent 'anni.

Più approfondivo l 'argomento dell
'oftalmologia, più mi sembrava che mio

avesse dei problemi.

Sono lontane e ti sembrano piccole?

Ma tu hai notato come sono strane le
donne in fondo a quel corridoio?

Assomigliano tutte a delle piccole
bambole.

Zio, è il negozio dell 'ospedale.

Quelle sono davvero bambole.

Con mio zio è sempre una questione di
prospettiva.

Gli oftalmologi sono come i meccanici,
controllano gli ingranaggi e

sostituiscono le parti logore. Oltre due
milioni di americani ogni anno ne

sostituiscono almeno una, il
cristallino.

Tutto quello che sapevo della cataratta
è che di solito ne soffrono le persone

anziane, quindi immaginatevi che
sorpresa scoprire di averne una.

La cataratta è come guardare attraverso
un parabrezza sporco, che diventa sempre

più sporco finché non ci si vede più.

Solitamente si forma nelle persone
anziane ma può succedere anche nei più

giovani. Io sono nata con una cataratta
nell 'occhio.

Può essere causata anche dai raggi
ultravioletti. Il sole dà un bel

può anche darvi la cataratta.

Io penso spesso va bene ho soltanto un
occhio che funziona davvero quindi sarà

meglio che ne abbia cura.

La cataratta non è la bestia nera di 50
anni fa. I progressi nell 'impianto del

cristallino artificiale hanno fatto la
differenza.

Il motivo per cui esegue le misurazioni
sul cristallino è per l 'intervento alla

cataratta, perché quando viene rimossa
la cataratta al suo posto ci si mette

qualcos 'altro, si impianta un
cristallino artificiale. Il cristallino

artificiale è stato scoperto grazie a un
incidente aereo. Un pilota inglese

precipitò durante la seconda guerra
mondiale e venne ritrovato con dei pezzi

plastica dentro l 'occhio. Si
aspettavano che sviluppasse un

aspettavano che perdesse l 'occhio, ma
invece non vi furono problemi.

Harold Ridley, un oftalmologo della
Royal Air Force, avviò una

utilizzando lo stesso tipo di plastica
per il cristallino artificiale.

Oggigiorno gli oftalmologi non hanno più
bisogno delle autodemolizioni.

Usano strumenti ultra sofisticati.

Quando penso a quei chirurghi che
lavorano in spazi microscopici, ti

nell 'occhio, fanno interventi complessi
e difficili su organi così minuscoli,

in un angolino della mente mi trovo a
pensare...

Spero che il chirurgo ci veda bene. Uno
degli organi su cui si interviene ha un

diametro dai 3 ai 5 mm, ma è totalmente
responsabile della visione centrale.

È una parte della retina e si chiama
macula.

Può soffrire molti mini attacchi di
cuore quando l 'afflusso del sangue alla

retina viene interrotto.

I medici hanno 90 minuti di tempo prima
che il blocco dell 'arteria determini la

morte cellulare.

La retina era un po' troppo per noi. Mio
zio decise per qualcosa di meno

compromettente.

Tienili con cura, ci sono molto
affezionato.

Ti ho fatto male?

Le dita! Gli occhiali?

Stai bene?

Credo di sì.

Ma non vedo niente.

Nemmeno io.

Forse abbiamo avuto una lesione alla
retina quando ci siamo scontrati. Se è

così, abbiamo 90 minuti prima che la
lesione diventi permanente.

Ho ritrovato i miei occhiali.

Tra poco vedrai una luce forte.

Niente paura, non è Dio. E guardi
davanti a sé.

Quello che fa il chirurgo oculista è a
malapena visibile a lui stesso.

Devono guardare attraverso questi
microscopi ad altissimo ingrandimento

capire dove incidere.

Mia moglie è venuta a trovarmi una volta
ed è rimasta sulla porta a guardarmi

mentre operavo.

Secondo lei non mi muovevo e ha detto,
cosa? Questo è il tuo lavoro?

Quando operiamo le nostre mani
praticamente non si muovono.

Ma per noi i millimetri sono come
chilometri. La differenza tra sbagliare

mezzo millimetro o di un decimo di
millimetro è tra vedere e non vedere.

Nell 'intervento di cataratta, che dura
circa 30 minuti, si infila un ago nell

'occhio e si fanno una serie di
incisioni molto precise per staccare il

cristallino. A quanto vediamo è
indolore.

Non si muova, guardi verso la luce.

Gli ultrasuoni bombardano il cristallino
che poi viene risucchiato da un

microaspiratore.

Al suo posto ne viene messo uno
artificiale.

Sentirà una piccola pressione, è
normale.

Il cristallino artificiale assomiglia a
un omelette. Viene piegato a metà, viene

inserito e poi si apre.

Il cristallino viene inserito piegato,
così l 'incisione è microscopica e non

servono punti.

Il paziente recupera la vista il giorno
stesso.

Così facendo l 'incisione è ridotta a
metà. Un tempo per l 'intervento alla

cataratta si incideva così in profondità
che se ti muovevi dopo l 'operazione l

'umor vitro usciva dall 'occhio.

Ci volevano sei settimane a letto, con
sacchi di sabbia ai lati della testa

perché la ferita cicatrizzasse, ma con
il cristallino piegato a metà l

'incisione necessaria è minima e i tempi
di recupero decisamente ridotti.

Tra poco scopriremo come dei processori
ad energia solare possano restituire la

vista. e ci daranno qualche consiglio su
come proteggere gli occhi.

Ti ho fatto male?

Le dita! Gli occhiali? Fino ad oggi mio
zio ed io non sapevamo nulla di

ostalmologia. Ora abbiamo capito.

Bisogna riconoscere i sintomi prima che
la faccenda degeneri. I miei occhiali!

Negli ultimi vent 'anni c 'è stata una
vera rivoluzione.

La chirurgia di oggi non esisteva quando
ero studente.

L 'optalmologia studia l 'occhio umano
approfonditamente, ben oltre la

superficie oculare. Ci sono capacità e
strumenti per penetrare i nostri occhi

fino alla retina.

E non ci sono solo problemi alla retina
e al cristallino. I danni alla vista

possono anche essere un effetto
collaterale di un 'altra malattia, il

Se una persona è diabetica oppure
ipertesa, i medici controllano i vasi

sanguigni dentro l 'occhio.

E qui entra in scena l 'arma segreta.

È un test a immagini molto sofisticato e
si chiama angiogramma fluorescente.

Per eseguire un angiogramma
fluorescente, iniettiamo la fluoresceina

endovenosa nel braccio del paziente.

Quando arriva al cuore, da lì viene
pompata in ogni parte del corpo, inclusi

occhi. Vengono scattate una serie di
foto che riprendono la sostanza in

nelle arterie e nelle vene della retina.
In caso di malattia vi sono fuoriuscite

della sostanza dai vasi sanguigni. Nell
'occhio di una persona sana non vi

saranno fuoriuscite.

In caso di fuoriuscite o di sangue nella
parte posteriore dell 'occhio, la

macula preposta alla visione centrale si
opacizza ed è un processo a volte molto

lento.

Via via più lattiginosa, a causa della
fuoriuscita dai vati sanguigni della

sostanza iniettata al paziente.

Quest 'area coordina la capacità di
leggere, riconoscere volti, guidare. È

zona più sensibile della retina, la più
importante.

Quando le cellule della retina muoiono,
non c 'è modo di rigenerarle.

Esiste una terapia farmacologica, ma i
medici stanno lavorando ad un microchip

che ripara la vista danneggiata.

Il chip viene inserito nella retina. È
grande quanto la macchia nera su questa

moneta.

Davvero minuscolo, eh?

Ma fa un lavoro da ciclope.

Il chip cattura la luce e la converte in
impulsi elettrici che vengono inviati

al nervo ottico. Il cervello traduce gli
impulsi in immagini in bianco e nero.

Non sarà una visione in alta
definizione, ma sicuramente sconfigge la

Questi microchip provano quali progressi
abbia fatto l 'oftalmologia e con quale

velocità. Negli anni venti esistevano
gli occhi di vetro, erano una soluzione

puramente estetica, ma avevano una
pericolosa inclinazione ad esplodere.

La rivista inglese di ostalmologia
affermava che variazioni di temperatura

pressione atmosferica potevano far
esplodere le bolle d 'aria contenute nel

vetro.

Robert, se c 'è una cosa che ho imparato
oggi è che non devo mai credere ai miei

occhi. Già, guarda.

Ora, ad esempio, io credo di vedere due
persone, ma non è la realtà, è un

'illusione. Sì.

No, no, no, te lo provo subito.

Vedi, questa è la persona vera e questa
è l 'illusione.

Ma il paziente... La tua vista è
perfetta. Lo so, grazie.

Ci sono alcune cose che non si possono
fare, ma evitare che la vista peggiori,

questo sì, è possibile.

Eccovi alcuni suggerimenti.

andate dall 'oculista molte persone
hanno problemi agli occhi e non lo sanno

solo perché non ci vanno molti dei fatti
traumatici agli occhi sono facilmente

evitabili indossando lenti di protezione
questi sono occhiali da sci aveva detto

lenti di protezione non importa non so
cosa mi abbia spinto verso l

'oftalmologia ritengo che la potenziale
difficoltà di operare su un organo

delicato come l 'occhio e la rilevanza
che ha per la persona che vuoi aiutare

abbiano fatto capire Che era la scelta
per me.

Se aiuti veramente qualcuno, lo aiuti
soprattutto a migliorare la qualità

sua vita.

Gli oftalmologi sono estremamente
accurati. Non si fermano a ciò che fa in

superficie e hanno strumenti idonei a
vedere cose che non vedrete mai.

Sono fiero di dirvi che io e mio zio
abbiamo superato tutti gli esami, anche

quelli che non avremmo dovuto fare.

Mettilo giù! Quello è un laser, mettilo
giù!

È un miracolo essere usciti con la testa
e la retina ancora sani.

Abbiamo gli occhi a posto, è il momento
dello champagne.

Dove sono gli occhiali da sci?