All language subtitles for DOCTOR OLOGY 02 DERMATOLOGIA

Non va di passare il tempo dentro un
ospedale, certo direte voi, ma forse non

studiate medicina come me e non avete un
medico in pensione come zio. Lui

conosce tutti e ha deciso di aiutarmi a
scegliere la specializzazione. Non è una

pillola di morfina. E non lascia passare
per tutti i set del più grande show

televisivo medico della storia della
chirurgia e della ricerca avanzata,

se la pratica ospedaliera di mio zio è
decisamente sperimentale.

Robert è affascinante, scenda ancora di
più.

Davvero troppo tardi per iscriversi a
giurisprudenza?

È l 'organo più grande del corpo umano,
il vestito che ci avvolge da quando

siamo nati, la pelle.

Oggi tocca alla dermatologia.

Un campo dove è fondamentale l
'osservazione visiva.

Quello che mi affascina della
dermatologia è che posso fare tutto nel

studio, dalle visite alla maggior parte
delle terapie. Non mi va di stare in

piedi otto ore per fare trapianti di
fegato. In dermatologia quando si opera,

opera seduti.

Se individui una formazione cancerosa
puoi asportarla subito, curi il paziente

subito e noi troviamo questo molto
gratificante. Io mi ci diverto.

Robert, ti ho preso appuntamento col
dermatologo, controllerà quella cosa

marroncina e pelosa che ti ha cresciuta
sulle chiappe.

Grazie.

Grazie.

Molti problemi di pelle possono essere
imbarazzanti. Era molto evidente.

Decisamente brutto da vedere.

Ero molto spaventata.

Fattidioso già nell 'adolescenza ed è
peggiorato a vent 'anni.

I dermatologi sono molto veloci. A volte
ti sembra di guardare una visita medica

con la moviola a doppia velocità.

È quello che faccio nel 90 % dei casi.
Lo guardo e la diagnosi è immediata. Gli

dico tu hai X e la terapia è Y.

Fai quello che dico e starai meglio.

Oppure torna a trovarmi. Ma siccome sono
bravo, il più delle volte il paziente

risponde alla cura.

Quando si parla di dermatologia si pensa
subito all 'acne.

Praticamente tutti soffrono di acne
prima o poi nella vita.

Così quando spiega a un ragazzino che
tutti possono averla e lui risponde

però... Joe nella mia classe non ce l
'ha e gli dico non preoccuparti, tra

qualche anno l 'avrà anche Joe.
Buongiorno, buongiorno. La dermatologia

solo buboni e punti neri, i medici
vedono ogni tipo di sintomatologie.

Il prossimo è alle sei.

Nel momento in cui entrate nel mio
studio per bruciare una verruca o

una cura per l 'acne, potrebbe anche
accadere che vi venga rimossa col

una lesione sospetta o una qualche forma
di cancro.

Rosse, irritate, sporgenti.

Io avevo cisti dappertutto. Il prurito
era insopportabile. Avevo un 'eruzione

cutanea su tutto il torace, partiva dal
collo e arrivava alla vita. Avevo molti

punti neri e la pelle era terribilmente
grassa. Ha cominciato a sanguinare,

allora sono venuto qui.

A volte la pelle può avere dei disturbi,
a volte si limita a comportarsi da

pelle. La pelle fa ciò che ritiene
giusto, ciò che ritiene sia la risposta

migliore a una certa situazione. Ti può
anche non piacere, ma questa è un 'altra

storia. Per questo si va da un
dermatologo a farsi vedere.

I problemi di pelle non si nascondono.
Quando vi guardate allo specchio vedete

quello che vede il medico, solo che loro
sanno leggerne i sintomi.

Gli occhi sono probabilmente il più
importante strumento diagnostico in

dermatologia, sia nel riconoscere una
specifica lesione come nell 'individuare

modi in cui le lesioni possono
comparire.

Salve, sono la dottoressa Wong.

C 'è chi non dimentica mai una faccia. I
dermatologi non dimenticano mai una

lesione. La riconoscono subito.
Verruche, esantemi, eczemi, nei, voglie.

conoscono meglio di te che li hai
addosso.

Questo viene con la pratica. Viene
analizzando un caso dopo l 'altro.

Serve esperienza per riconoscere
qualcosa nel momento in cui la vedi.

Per poter osservare bene si utilizza
questo dispositivo, il dermatoscopio.

Esso sfrutta la tecnologia LED, diode ad
emissione di luce, ed è dotato di

speciali filtri polarizzanti per la
riduzione dei riflessi. Le lesioni

ingrandite fino a 10 volte senza alcuna
distorsione e se ti fa un po' schifo

toccare, allora no.

Sentire una lesione ci dà anche gli
strumenti per capire se si tratta di una

lesione di tipo superficiale o di un
problema più profondo.

Così quando esaminiamo la pelle dei
nostri pazienti, anche se presentano una

brutta acne sulla schiena, noi
controlliamo sempre anche i nei che

sospetti.

I medici cercano sempre cose sospette,
che in molti casi vengono trattate

immediatamente.

Vuole parlare ora?

Sì, diverse lesioni dermatologiche
vengono eliminate subito. Non è

le bruci, le congeli, usi il laser o l
'elettricità. Il risultato finale deve

essere distruggere qualcosa che va
eliminato dalla pelle senza danneggiare

paziente con la procedura.

Quest 'uomo è piuttosto nervoso. Stanno
per applicargli sul viso dell 'azoto

liquido. Si chiama crioterapia. La
crioterapia è una terapia piuttosto

dermatologia. È una specie di ghiaccio
secco. Le lesioni vengono congelate con

'azoto liquido, uno dei gas con il punto
di congelamento più basso.

La crioterapia funziona piuttosto bene
perché l 'erogazione è localizzata e ben

controllabile e anche se rimuove cellule
vive, lascia intatta la struttura del

derma senza cicatrici profonde.

Quando ho finito, prendo la bombola e...
L 'effetto dell 'azoto sul pavimento

diverte molto i bambini. Il mio nome è
Per, dottor Per.

Specialista in pelle.

La crioterapia attacca ogni tipo di
lesione dermatologica. È sicura, facile.

Le verruche, ad esempio, non sono più un
problema.

Forse. Mi scusi, è qui crioterapia?

Ah no, qui è dermatologia, la
crinoterapia probabilmente si fa dal

Non crino, crioterapia zio, si fa con il
freddo Come fai a saperlo, non ci sei

mai stato Non mi sono spiegata, io sono
qui per togliermi le verruche Oh, le

verruche non sono un fatto così
drammatico Sapesse che piante mi faccio

allora questo le sarà utile Grazie

Tra poco Una pelle di seda è bellissima,
ma c 'è chi si farebbe avvelenare per

averla.

Robert, ti ho preso l 'appuntamento...
Mio zio non mi aveva fissato l

'appuntamento con il dermatologo all
'insegna della discrezione. Dire in sala

'attesa che avevo un neo peloso sulle
chiappe non era il massimo per il mio

Ma i dermatologi sono importanti anche
per l 'autostima.

L 'immagine di sé è importante.

Molte persone danno un gran rilievo alle
malattie della pelle. Questo perché

sono legate all 'immagine che abbiamo di
noi stessi e che presentiamo agli

altri. Molti vengono qui per via dell
'acne e molti anche perché non vogliono

più vedersi tutte quelle rughe addosso.
Vengono nel mio studio e mi chiedono gli

ultimi ritrovati della dermatologia. Non
vorrei che questa infiammazione mi

arrivi alla faccia. Voglio poter uscire
di casa senza dovermi vergognare quando

incontro qualcuno.

La pelle è il nostro organo più grande,
fortunatamente invecchia.

Un trattamento che interviene in questo
senso è il Botox. Il Botox è un batterio

che paralizza i muscoli.

Lo stesso che causa il botulismo.

La sua applicazione cosmetica fu
scoperta a Vancouver da un 'oftalmologa

iniettò a dei pazienti con paralisi
cerebrale per fermare gli spasmi

Dopo il trattamento notò che le rughe
erano scomparse.

Fece diverse sperimentazioni anche su se
stessa e giunse così alla conclusione

che era un metodo estremamente efficace
per eliminare le rughe causate dai

movimenti ripetuti, come corrugare le
sopracciglia, aggrottare la fronte,

socchiudere gli occhi, le rughe di
espressione, quelle che vengono quando

ride. Il botox è molto efficace in
questi casi.

I dermatologi sanno anche come rimuovere
i tatuaggi.

inviano un raggio laser nella pelle che
scioglie l 'inchiostro.

L 'ampiezza dell 'onda laser varia a
seconda del colore dell 'inchiostro. Una

volta disciolto l 'inchiostro, il corpo
assorbe i pigmenti in modo naturale.

L 'intero trattamento richiede circa due
minuti e avrete come l 'impressione di

un cerotto che vi tira la pelle.

Ma se siete un rude motociclista tatuato
dalla testa ai piedi, che sarà mai?

Il tatuaggio non scompare
immediatamente.

Ci vogliono dalle 6 alle 8 settimane. E
forse qualche visita supplementare. Però

se svanisce il vostro amore per Jane,
può svanire anche il tatuaggio.

La quantità di problemi della pelle che
un dermatologo esamina ogni giorno è

davvero vasta. Il mio leoneo al
confronto sembra una sciocchezza.

Ci sono disturbi estremamente gravi.

I disturbi riportati in un volume di
dermatologia raggiungono la cifra

approssimativa di 2700.

Per quale motivo si trova qui? Vitiligo.

V che?

Vitiligo. È un disturbo della
pigmentazione della pelle. Il colore

gradualmente e la pelle diventa più
chiara.

Come Michael Jackson.

Sta peggiorando a vista d 'occhio.

Solo nell 'America del Nord oltre 6
milioni di persone soffrono di vitiligo.

ne parla il dottor Per.

La vitiligo è una malattia autoimmune.

Nelle malattie autoimmuni il sistema
immunitario attacca parti del corpo

Nel caso della vitiligo attacca le
cellule pigmentose della pelle e perde

pigmento.

Il pigmento proviene dai melanociti
contenuti nell 'epidermide, lo strato

superficiale della pelle.

L 'epidermide è la nostra prima linea
difensiva contro i batteri e una delle

strategie difensive è la rigenerazione
cellulare al ritmo di 2 -3 milioni al

giorno. Grazie al fatto che l
'epidermide è in costante rinnovamento,

un microrganismo riesce ad attaccarla,
non resiste a lungo perché le cellule

vengono eliminate costantemente.

È la linea di confine tra noi e l
'esterno e come ogni confine è

Il sistema immunitario tiene sotto
controllo le cellule in trasformazione e

germi e a farlo sono le cellule di
Langerhans.

Se qualcosa si introduce attraverso la
pelle le cellule di Langerhans lo

acchiappano per il collo, corrono dai
linfonodi e gli dicono ehi guardate che

cosa ho trovato. A quel punto i
linfonodi rispondono e il sistema

invia subito le cellule difensive alla
pelle.

Il secondo strato di pelle si chiama
derma. È il più robusto, costituito da

spessa e solida struttura di fibre
collagene e di elastina. È pieno di vasi

sanguigni e ghiandole. Lo strato più
profondo è l 'ipoderma.

È composto principalmente di cellule di
grasso, che assorbono gli urti e

regolano la temperatura.

La pelle è impermeabile, elastica e si
può lavare. In caso di piccole lesioni è

anche in grado di curarsi da sola.

Ma la pelle si brucia e credetemi, ho
una certa esperienza in materia.

Per 10 -15 anni i dermatologi hanno
predicato nel deserto parlando della

pericolosità dei raggi solari, ma noi
sappiamo che i raggi UVA come i raggi

a lungo termine possono essere causa di
cancro.

Io passo metà della mia vita di
dermatologo a dire alle persone non

prendere il sole, non dovete fare le
lampade.

È sbagliato!

E non scherzo, a parte quando lo faccio
io. Allora va bene.

Il dottor Perro utilizza una cabina
speciale per l 'emissione di raggi

ultravioletti, raggi sottili e sicuri in
grado di curare alcune malattie della

pelle. Le porte si aprono da ambo i
lati.

Uso gli uva per il trattamento di molti
disturbi, psoriasi, eczemi, a volte

anche la vitiligo. Il motivo per cui
sono pericolosi di norma è che

la risposta immunitaria della pelle.

Ecco perché fanno male. D 'altro canto,
in alcuni casi specifici, quali la

psoria sull 'eczema, queste cellule
immunitarie o infiammate sono

Se le cellule della pelle normalmente
impiegano 28 giorni per rigenerarsi e

cadere, in caso di malattia le cellule
si riformano in 4 giorni circa e quelle

vecchie non cadono.

Le cellule si accumulano in uno strato
sempre più spesso, si infiammano e

assumono questo aspetto.

L 'intento è di somministrare la giusta
dose di ultravioletti alla giusta

frequenza e calmare il processo
infiammatorio.

Questa dose non danneggia la pelle.

Ci vogliono più di tre sedute a
settimana e diversi mesi. Però funziona.

Nei centri solari la situazione è
totalmente diversa. Non c 'è sicurezza,

avete l 'idea dell 'intensità a cui
siete sottoposti. Gli ultravioletti

richiedono controllo.

Io non mi ero mai fatto tanti problemi
di controllo quando mi spalmavo al sole

come una lucertola.

Forse il mio neo era il segno di un
cancro alla pelle?

Fra poco, i nei, fino a ieri erano un
segno di bellezza, oggi possono essere

segnale di pericolo.

La dottoressa Wong ha esaminato il mio
neo e ha detto che è necessario fare una

biopsia. Non è una cosa buona, neanche
rimbambirmi al sole è stata una cosa

buona. I raggi uva possono causare il
melanoma, un pericoloso cancro alla

Allora, quando esaminiamo un neo o un
altro segno sulla pelle, le domande da

farsi sono, è maligno o no? È un cancro
o no? Ha il potenziale per diventare

maligno o per trasformarsi in qualcos
'altro?

Va bene.

Un neo si forma quando i melanociti
impazziscono e crescono troppo.

Noi non sappiamo quale sia il detonatore
che fa esplodere i nei e perché venga

premuto e senza dubbio saperlo ci
sarebbe utile.

Per lo screening dei nei i dermatologi
usano la cosiddetta formula dell 'AVCDE.

A sta per asimmetria, le due metà devono
essere simmetriche, se non lo sono

brutto segno. B sta per bordo, che non
deve essere irregolare o sbavato.

C sta per colore, se non è uniforme
altro brutto segno.

D sta per diametro. Se è più di quello
di una gomma di matita, quel neo deve

essere rimosso.

E sta per evoluzione. Se un neo comincia
a crescere, non va bene per niente.

Se il tuo medico ha qualche dubbio,
preleva un campione istologico.

È un 'operazione che richiede più o meno
due minuti. È una procedura facile, il

campione è veramente ridotto, ma è in
grado di darci molte informazioni utili.

Se avete una lesione in corpo, il medico
farà una biopsia parziale. Si

addormenta la parte con l 'anestetico
locale e si raschia la superficie del

neoco con una lametta.

Ma se serve una biopsia in profondità,
allora dovrà eseguirla con questo

strumento qui.

Assomiglia a un utensile per bucare i
dolci, solo che il dolce siete voi.

Ma non vi preoccupate, i medici hanno
cura di non andare oltre lo strato di

grasso dell 'ipoderma e di non
danneggiare il tessuto venoso e nervoso.

La zona è addormentata. I medici ruotano
questo strumento sino a ottenere un

campione di pelle grande quanto un
chicco di popcorn.

A me era sembrato grande quanto l
'ottato del Wyoming.

Questo è il neo che l 'abbiamo appena
asportato, Robert.

Vuole essere così gentile da tenerlo un
attimo, per favore? Assolutamente, sì.

Grazie.

Allora, diciamo che la parte importante
dell 'operazione è stata fatta.

Adesso prenderemo il suo neo e lo
porteremo in patologia.

Dove chiederemo al patologo di dargli un
'occhiata.

Potrebbe assomigliare a quello che vedo
ora sul computer.

L 'ipatologo lo taglierà a strisce
sottili e lo esaminerà al microscopio.

interessante. Grazie. E in questo modo
saremo in grado di dirti se è tutto a

posto, Robert.

Perfetto, perfetto. Troppo gentile.

Bene.

Ora pensiamo a far arrivare questo neo
sano e salvo in patologia. Ha ragione,

non si è mai troppo caldi. No, no.

Grazie. Niente.

Il patologo è la seconda persona che
metterà le mani sul neosospetto. Nel

laboratorio di patologia subisce ben 23
diversi trattamenti, una sorta di beauty

farm per nei che vengono lucidati,
rasati e asciugati. Poi messo sul

patologo fa la sua perizia valutando il
comportamento delle cellule.

A questo punto il patologo osserverà i
frammenti di tessuto, cercando a livello

cellulare se c 'è qualcosa che non va o
se c 'è un problema.

Il patologo cerca cellule che si
riproducono in modo anomalo, o di

abnormi, o che semplicemente sono nel
posto sbagliato.

Si può trovare un clone di cellule
abnormi con la cosiddetta crescita

orizzontale, dove le cellule crescono in
senso orizzontale. Sarebbe pericolosa

quella verticale perché le cellule
scendono profondamente nella pelle.

Quando le cellule cancerose bucano l
'epidermide ed entrano nel derma, c 'è

rischio che si espandano in altre parti
del corpo.

Il melanoma è il cancro alla pelle più
pericoloso, può entrare in circolo e

diffondersi negli organi interni, ma se
i medici lo fermano prima che raggiunga

il derma, si ha il 100 % di casi di
guarigione.

Il melanoma va assolutamente preso in
anticipo, se un neo cambia aspetto, non

aspettate, l 'anno prossimo o l 'altro
ancora, la cosa migliore è farlo

esaminare, così saprete subito se dovete
preoccuparvi oppure no.

Se la vostra pelle è coperta di nei di
forma irregolare, allora vi faranno una

foto.

In questo modo ogni volta che il
paziente si presenta possiamo fare un

con le foto precedenti e se notiamo un
cambiamento sappiamo a quali nei fare

biopsia o quali rimuovere.

Per fortuna non fotografano le mutande.
I nei sospetti vengono marcati per

poterne seguire l 'evoluzione.

La mappatura è sostanzialmente uno
strumento per documentare in che modo si

evolvono i nei.

I medici studiano tutti i nei della
vostra mappa.

Se vi sono cambiamenti, è il momento
della biopsia.

Tra poco, il sole può uccidere, almeno
le cellule della pelle.

Dopo avermi asportato il neo dal sedere,
la dottoressa Wong lo ha inviato a

patologia per vedere se è maligno.

I medici sanno che il cancro alla pelle
più pericoloso è il melanoma, ma ne

ignorano le cause.

Riteniamo che la comparsa del melanoma
sia profondamente collegata al sistema

immunitario. Il sistema immunitario fa
parte dell 'apparato difensivo del corpo

e è concepito per individuare organismi
invasori o cellule cancerose e

distruggere. I raggi ultravioletti
rallentano i naturali processi

della pelle, quindi le cellule
immunitarie non possono fare il loro

Abbiamo evidenziato che nelle persone
colpite da melanoma il sistema

per qualche ragione non lavora come
dovrebbe contro le cellule cancerose.

La dermatologia è veloce. I medici
lavorano rapidamente e rapidamente

le cellule della pelle. Ogni giorno ne
nascono e muoiono milioni. Ma questo

significa che anche il cancro alla pelle
è veloce.

se avete dei nei fateli sempre esaminare
fate in modo che un dermatologo li

tenga sotto controllo se i nei mi
sembrano sospetti ma il medico dice di

sono più che contento io non li
controllo spesso come dovrei purtroppo

ragazzo invece lo fa lui controlla anche
i miei

ehi Robert

Te l 'avevo detto che non c 'era motivo
di preoccuparsi. La dottoressa Wong mi

ha detto che la biopsia è positiva e il
dottor Porter è d 'accordo con lei.

Ha detto positiva? Sì, ma il risultato è
negativo. Ha detto positiva perché il

risultato è negativo? Esatto.

È davvero positiva?

Assolutamente positiva.

Allora se è positiva va bene?

Sì, un po' meno negativo.

Qui non si occupano solo di punti neri e
fattori di protezione. Sono contento di

aver chiarito il mio problema.

Ti danno una risposta immediata, ti
guardano e ti dicono che cosa c 'è che

va. Spesso sottovalutiamo l 'importanza
della pelle e invece fa tante cose per

noi. Stranamente ogni volta che ho una
visita la mia eruzione cutanea diventa

meno evidente.

I pazienti ora capiscono che si possono
prevenire molti disturbi, le cicatrici

dell 'acne, il cancro alla pelle per
esposizione al sole.

Molti lo hanno capito, ma c 'è ancora
chi non lo capisce.

Secondo il dottor Per, se volete evitare
l 'invecchiamento cutaneo prematuro e

il cancro alla pelle, sono quattro le
cose che dovete fare.

Numero uno, evitare il sole.

Numero due, evitare il sole.

Numero tre, non fumare.

Sì, fumare invecchia la pelle e provoca
il cancro. E numero quattro, la regola

più importante, evitare il sole.

Va bene, dottor Per, abbiamo capito.

Ma qualsiasi medico le direbbe che il
sole non fa soltanto male, fa

la vitamina D sulla pelle e fa liberare
ormoni buoni.

Il rimedio che preferisco per evitare di
danneggiare la pelle è il ketchup.

Non va usato come abbronzante, va
mangiato.

Il ketchup è una fonte di fitonutrienti
e secondo alcuni studi potrebbe

proteggere la pelle e ridurre i danni da
ultravioletti fino al 40%. In futuro

sarà interessante avere un rivenditore
di patatine sulla spiaggia.

Ti vedo mai agli ora che hai i risultati
della tua biopsia? No, ma non ho mai

avuto veramente paura.

Veramente sembrava di sì.

Bene, pronto per il sole?

Certo. Perfetto, andiamo.

Magari avremmo esagerato un po', ma non
si è mai troppo cauti. Assolutamente sì.

Già. Con questo affare non ci siamo
protetti soltanto dal sole, ma da

virus contenuto nell 'aria.

da malattie a trasmissione sessuale,
fallout nucleare, rifiuti chimici,

di mostri, spade Jedi, viaggiatori...