All language subtitles for DOCTOR OLOGY 01 GASTROENTEROLOGIA

Le persone non va di passare il tempo
dentro un ospedale, certo direte voi, ma

forse non studiate medicina come me e
non avete un medico in pensione come

Lui conosce tutti e ha deciso di
aiutarmi a scegliere la

una pillola di morfina. E come non
lascia passare per tutti i set del più

show televisivo medico della storia
della chirurgia e della ricerca

anche se la pratica ospedaliera di mio
zio è decisamente sperimentale.

Robert è affascinante, scelga ancora di
più.

È davvero troppo tardi per iscriversi a
giurisprudenza?

Questo è un episodio profondo. Sarà
tutto sui gas, anzi sulla

Sono un gastroenterologo e mi occupo di
ogni tipo di disturbo dell 'apparato

digerente. Dicono che siamo come gli
idraulici. Io dico che gli idraulici

guadagnano molto più di noi.

Da noi l 'aggiornamento è continuo e il
nostro è un campo altamente tecnologico.

Guardo l 'intestino e vedo un
capolavoro. Mi sembra di vedere un film

futuro.

Gastroenterologia Nono piano se la
memoria non mi inganna Nono piano per

La visita a gastroenterologia era nell
'aria da giorni Ecco, nell 'aria è il

termine esatto Tutti al nono piano?

Un momento per favore Lui era venuto
preparato,

io no Tutti mangiamo Circa 70 milioni di
americani all 'anno soffrono di

disturbi alla digestione.

Abbiamo sintomatologie diverse, per lo
più sono di tipo benigno, ma alcune

possono essere serie.

Molte sintomatologie benigne vengono
raggruppate sotto il nome di IBS o

dell 'intestino irritabile. I pazienti
lamentano dolori addominali cronici,

spasmi, gonfiore e movimenti intestinali
anomali.

Perciò chi soffre di intestino
irritabile è irritabile quanto il suo

Ma le allergie alimentari al lattosio si
manifestano con sintomi analoghi, il

che può complicare la diagnosi.

Ci sono pazienti che sono andati avanti
per anni nella convinzione di avere la

sindrome dell 'intestino irritabile. Gli
fai un semplice test di intolleranza al

lattosio e scopri che è l 'intolleranza
al lattosio a causare la maggior parte

dei sintomi.

A volte è difficile parlare con il tuo
medico di certi sintomi, ma spesso

fastidi di poco conto sono l 'anticamera
di problemi seri.

Non è l 'acidità di stomaco perché hai
mangiato gorgonzola o cibo piccante.

Parliamo di disturbi che minacciano la
vita.

I disturbi con cui abbiamo maggior
familiarità sono chiamati abitualmente

di Crohn e colite ulcerosa.

Questi sono i due disturbi più
importanti.

Nella IBD.

IBD o sindrome dell 'intestino
infiammato. Nessuno sa con certezza cosa

scateni, ma rientra nelle malattie
autoimmuni.

Significa che il vostro corpo sta
attaccando se stesso. Il morbo di Crohn

colite ulcerosa causano l 'infiammazione
da cui derivano lesioni, perdite di

sangue e cicatrici e la digestione
diventa super dolorosa.

Ho avuto un collasso al campo. Mi hanno
portata all 'ospedale dove mi hanno

diagnosticato il morbo di Crohn.
Ammalarsi di colite ulcerosa poco prima

'università è stata molto dura.

Per una diagnosi accurata di questi
disturbi è necessario penetrare nella

caverna. Quando si parla dell 'apparato
digerente, la cosa diciamo un po'

particolare è il modo in cui si accede
al sistema stesso.

Ebbene sì, in questo episodio c 'è una
penetrazione. Un metro e mezzo più o

meno. I medici utilizzano questa sonda
che viene fatta scendere dalla gola o

fatta salire dal sedere. La videocamera
all 'estremità vi filma dall 'interno. È

la tecnica dell 'endoscopia.

L 'endoscopia è uno strumento di
osservazione attraverso i naturali

corpo.

Ci sono anche altri modi per riprendere
le nostre intimità.

Io sono un radiologo.

Radiologi e gastroenterologi lavorano
insieme, visionano insieme, esaminano i

problemi dei pazienti insieme.

Il radiologo è un po' meno invasivo.

Fa solo qualche scatto dall 'esterno.

Per quanto uno dei test che ti fa si
chiama enema albario.

Questo è un tavolo con elevazione
verticale. Si posiziona la testa verso

basso e si esegue una rotazione del
paziente come se fosse un pollo su uno

spiedo. Con i raggi X o l 'endoscopia i
medici cercano tracce di disturbi all

'intestino. E credetemi, non avete idea
di quello che salta fuori. Ci sono stati

pazienti ricoverati che avevano ingoiato
lunghi aghi.

Monete, ventiere.

Io ho trovato ossici, ossidi pollo
interi e intatti. Una delle cose più

stata un 'etichetta bianca con la
scritta negli Stati Uniti la pera numero

La paziente aveva mangiato una pera con
tanto gusto da inghiottire anche tutta l

'etichetta senza masticarla.

Mio zio mi prescrisse una serie di esami
gastrointestinali. Per poter fare una

diagnosi accurata dovevo prima
sottopormi a una profonda pulizia.

Il significato di profonda pulizia mi fu
chiaro quando mi fecero bere un gallone

di lassativo, quasi 4 litri.

Mio zio non ne aveva bisogno.

Ah, zio!

Ma se le vostre trombe interiori si
scatenano per più di 20 volte al giorno,

ora di farvi dare un 'occhiatina.

Gli antichi romani non si facevano
questi problemi.

Ritenevano che trattenere il gas
intestinale fosse non solo sbagliato, ma

velenoso. L 'imperatore Claudio promulgò
un editto che legalizzava l 'emissione

di gas ai banchetti.

petto libero per il benessere del
popolo. Chi sarà stato a rendere il

illegale? Fra poco scoprirete che in
questi esami c 'è una specie di offerta

speciale tipo due al prezzo di uno. Non
so se potrà interessarvi.

Dopo l 'incontro con i pazienti non ero
più sicuro di avere lo stomaco adatto

alla gattroenterologia e quando mio zio
mi ha offerto volontario per un

'endoscopia Me la sono fatta addosso
dalla paura.

Non ci sono più rifiuti sanitari da
smaltire. Questo grazie alla

Io credo sia la preparazione l 'aspetto
più sgradevole della cosa. Ho trovato la

preparazione peggiore dell 'esame vero e
proprio.

Si beve un super lassativo da elefante
che ti fa fare il girotondo in bagno per

qualche ora.

E poi c 'è il fatto del sapore che non è
il massimo. Mi hanno detto liquido

antigelo.

grazie a mio zio stavo per incontrare il
serpentone da un metro e mezzo con il

lassativo come antipatto sicuro che suo
nipote voglia farlo? devo

farlo! no figliolo tu non devi fare
niente non credo di avere scelta ormai

fermarti anche ora assolutamente
impossibile è proprio mio nipote farebbe

qualsiasi cosa in nome della scienza

Molti dei preconcetti sulla
gastroenterologia nascono dal fatto che

cose considerate sporche e sgradevoli,
ma l 'intestino è una parte splendida

dell 'anatomia. Se lo vedeste quando è
perfettamente pulito direste che

assomiglia alle vostre labbra.

Rosa, morbido e sano, e così pieno di
curve.

È come se un 'unica spirale congiungesse
la bocca all 'ano.

L 'apparato digestivo non è un organo
unico che si allunga dalla bocca fino

parti basse. È una varietà di organi
diversi che collaborano tra loro.

Ed è lungo. Se lo srotolate dalla bocca
fino all 'ano e lo stendete sul

pavimento vi troverete davanti oltre 7
metri di tratto intestinale.

In media 5 volte la vostra altezza.

Se vi rimpicciolite e venite
inghiottiti, scendereste giù dalla gola

'esofago. È un lungo tubo fatto di fibre
muscolari che spingono il cibo nello

stomaco. Qui il cibo viene elaborato
dagli enzimi.

In questo bagno acido e rivollente il
cibo solido si trasforma in una pappa.

Poi navigate verso più quieti lidi nell
'intestino tenue.

dove trilioni di villi intestinali,
sottili pieghe di tessuto simili a dita,

estraggono i principi nutritivi e li
passano al sangue.

E in ultimo, ma non ultimo, il colon.

Se l 'intestino fosse una metropoli, il
colon sarebbe la periferia, dove il

traffico è più lento che al centro.

Il cibo impiega oltre 24 ore per
attraversare il colon, che risucchia ed

ogni traccia di acqua. Quel che resta
viene spinto fuori e sciacquato via.

Terminata l 'operazione grandi pulizie,
siete pronti per l 'endoscopio.

Paura? Sì.

Ma non c 'è modo migliore per esaminare
l 'intestino senza intervento

chirurgico. La sonda ha una telecamera
che vede le cose in tempo reale. I

si trovano faccia a faccia con il
problema.

La prima volta che ho visto una sonda ho
pensato subito a un serpente.

E mi aspettavo che si muovesse come un
serpente, che si volasse via o provasse

ad attaccarmi.

Ero intimidita, per davvero, non
scherzo.

La prima sonda fu inventata da un medico
di nome Philip Bozzini. Nel 1806 la

chiamò Lichtleiter, in tedesco
conduttore di luce. Si trattava di una

candela collegata a un mini telescopio.
Ma prima ancora di poterla utilizzare, l

'opera venne bandita dall 'Università di
Vienna perché considerata troppo

indiscreta. Quindi la sonda non fece
realmente la sua comparsa fino agli anni

50, con l 'invenzione dei tubi
flessibili.

E venti anni dopo, la rivoluzione.

con la comparsa delle fibre ottiche.

C 'è un piccolo videochip all 'estremità
che invia tutte le immagini a un

monitor. Lo controllo con queste
manopole.

Posso andare a destra e a sinistra o
salire e scendere. Se il tubo

fa una curva oppure una piega, sono in
grado di seguirlo.

L 'endoscopio, sia che si tratti di
gattroscopio, Per un 'osservazione dalla

bocca o di colon scopio partendo dal
basso, è il nostro più importante

diagnostico. Se si procede dalla gola si
usa il gastroscopio.

Gli strumenti sono simili, solo che il
gastroscopio è più sottile e flessibile,

per poter ispezionare l 'esofago e lo
stomaco.

Niente paura, il dottore vi darà un
sedativo per rilattarvi, vi spruzzerà la

gola con un lubrificante e farà scendere
la sonda. Di solito ci vuole una mezz

'ora. La guaina esofagea può venire
danneggiata dalle fuoriuscite di acido

stomaco. Si chiama reflusso
gastroesofageo e può causare ulcere nel

digerente superiore. Un 'ulcera è
essenzialmente un buco nel rivestimento

mucose. L 'esempio che facciamo ai
nostri pazienti è se a una patata bucate

buccia, la polpa in quel punto
annerisce.

Molte persone credono che le ulcere
derivino dallo stress, ma in realtà sono

causate da un batterio. Il medico può
prescrivervi un antibiotico.

Il tratto finale dell 'intestino include
il retto e il colon, volgarmente detto

intestino crasso.

Per ispezionare questa parte i medici ti
fanno la colonoscopia.

Eh sì, la sonda va infilata dove pensate
voi.

Questo è l 'accesso più diretto al colon
e dà lo screening migliore per il

cancro al colon e altri problemi
gastrointestinali minori.

Ero lì a tu per tu con la sonda. Per
fortuna c 'era mio zio a tenermi su il

morale.

Tutto ciò che la sonda rileva nel suo
colon si visualizza sullo schermo.

Sì, certo, lo so, lo so. Ho familiarità
con il macchinario.

Che cosa vedi, zio?

Siamo messi male e ho paura che si possa
risolvere ben poco.

Cosa? Spero che i paramedici vengano qui
a dare una mano.

Davvero drammatico. I paramedici?

Niente paura Robert, non mi riferivo al
tuo intestino.

È il peggior tamponamento che abbia mai
visto.

Ora voi vi chiederete, come si puliscono
questi affari?

La sonda va infilata nell 'equivalente
di una lavastoviglie. Viene sottoposta

un ciclo di lavaggio ad alte temperature
che dura almeno un paio d 'ore.

Questo uccide qualsiasi cosa? Sì,
qualsiasi cosa.

Se sei maschio e hai più di 50 anni, i
medici ti raccomandano una bella sondina

ogni 5 anni.

Forse la cosa non ti va molto a genio,
ma aumentano le possibilità di

diagnosticare un cancro al colon per
tempo.

Se lo individui a uno stadio iniziale è
ancora benigno e si presenta sotto forma

di polipo.

La diagnostica del colon è molto
importante.

Oggi sappiamo che il cancro al colon si
sviluppa da polipi in forma benigna.

Il polipo è tessuto in eccesso che
cresce all 'interno del corpo.

In pratica assomiglia a una verruca,
solo che è sull 'intestino. Non lo vedi

non puoi neanche sentirlo.

Questo è un polipo, cioè un cancro
potenziale.

Più polipi hai, maggiore è il rischio di
ammalarti di cancro, perché ogni polipo

ha l '1 % di probabilità di trasformarsi
in cancro. Il che vuol dire che te ne

devi liberare e alla svelta.

È vero, non significa necessariamente
che diventi canceroso, ma perché

rischiare?

Il dettaglio gradevole è che con la
coloscopia rimuovere i polipi è facile.

sonda non fa solo il difensore, gioca
anche in attacco.

Quando il medico trova un polipo, la
sonda lo rimuove. C 'è una speciale

canalina nel tubo di gomma dove i medici
possono inserire ogni genere di

dispositivo. Si cauterizzano ulcere, si
acchiappano al volo cosette che possono

diventare pericolose.

Che vi avevo detto? Due al prezzo di
uno. Lo scopo della colonoscopia è

individuare i polipi e rimuoverli
durante la colonoscopia stessa. In tal

riduce il rischio di cancro.

Prossimo argomento, l 'utilizzo di
metalli pesanti.

Immaginatevi come ci sono rimasto quando
ho capito che nessuno mi avrebbe

regalato un orecchino.

Questo fa parte del test!

Avevo fatto una colonoscopia, cioè mi
avevano infilato un tubo di gomma con

telecamera su per le chiappe. Ma il
peggio non è mai morto. Mi avevano

in sala raggi perché radiologi e
gastroenterologi lavorano in equip.

Che cazzo settavo per beccarmi un enema
al bario?

Già, la parola sembra un 'arma aliena.

Una normale radiografia all 'intestino
non rileverebbe nulla perché i visceri

non sono abbastanza densi.

Quindi i medici vi riempiono di bario.

Un metallo liquido che rende tutto
fotografabile come lo scheletro, usando

stessa tecnica che utilizzano per gli
enema.

Quando il tubo viene infilato nel retto
del paziente, una piccola quantità di

bario fluisce per gravità all 'interno
del retto e nella parte sinistra del

colon, e poi viene pompata,
letteralmente pompata, dell 'aria. Il

miscela molto densa, che visualizza per
contrasto le guaine.

In questo modo noi possiamo ottenere
quelle immagini su cui poi andremo a

lavorare. È un esame eccellente per
diagnosticare problemi quali la colite

ulcero o processi infiammatori. Appaiono
ai raggi X come righe o fratture lungo

la parete intestinale causate da perdite
di sangue croniche e infiammazioni.

La prova che il sistema immunitario sta
dando i numeri e attacca se stesso.

Il medico ha così la conferma che il
paziente soffre di IBD.

Quasi 4 litri di lazzativo, un metro e
mezzo di sonda in corpo e non era ancora

abbastanza. Veni scaraventato su un
'altra macchina.

Con questo pannello di controllo posso
capovaggiare il tavolo e permettere al

bario di fluire meglio nell 'intestino.
Il liquido va a contrasto sulle pareti

intestinali ed appaiono le immagini.

Quando l 'enema è vuoto si piega su se
stesso, ci soffiamo dentro aria e

otteniamo immagini ancora più nitide.

Che cosa esattamente state cercando?

Cerchiamo anomalie, ogni possibile
anomalia delle pareti intestinali.

Scusate, credo di sentire il sapore del
bario nella bocca, aiutatemi per favore,

aiuto!

Con questo esame riuscite a scoprire
qualsiasi cosa. Non qualsiasi cosa,

uno degli svantaggi dell 'enema albario
è che non evidenzia bene il colon

sigmoide. Il colon sigmoide,
naturalmente, certo.

Va tutto bene Robert, rilassati. È l
'orgoglio della famiglia, sa quel

anche lui diventerà medico.

Aiutami! Sì figliolo, va bene, va bene.

Sono esami invasivi, è vero, ma le nuove
tecnologie possono renderli via via

sempre meno imbarazzanti.

La colonoscopia virtuale è un altro
esame radiologico. Invece di pomparvi

una soluzione metallica liquida, ci
pompano aria, come foste un pallone.

Si sentirà gonfia e piena di gas, ma le
assicuro che non avvertirà alcun dolore.

Va bene? Certo, rilassati. Devi solo
scordarti di avere in corpo una

mongolfiera, che ci vuole.

È una sonda con un TC scanner potenziato
con un software 3D. Scatta un elevato

numero di foto, ognuna un dettaglio
diverso. Le foto vengono poi assemblate

risulta il quadro completo dei vostri
visceri. Io lavoro in questo modo. Ho

400 immagini e adesso le sfoglio
rapidamente una dopo l 'altra e in

posso vedere un corpo vivo.

Un 'altra volta un respiro profondo,
faccia uscire l 'aria e adesso trattenga

respiro.

I computer ritoccano le immagini
digitali del vostro colon.

Ritoccare significa eliminare quello che
tutti eliminiamo.

Questo software è in grado di
individuare e rimuovere tutto ciò che

colore richiesto. Vuol dire niente più
preparazione, niente più lassativo.

La visita dal gastroenterologo non è più
un tour de force ai bagni.

La maggior parte dei pazienti preferisce
la colonoscopia virtuale.

A quella reale. L 'inconveniente della
virtuale è che se si trova un polipo, il

paziente dovrà fare la cronoscopia reale
per rimuoverlo.

Tra poco, un salto nel futuro.

Meno guanti di gomma e più gadget
spaziali, tra cui un veicolo controllato

distanza con cui avventurarsi... dove
ben sappiamo.

Questa parte del test!

Sono stato manipolato, stimolato e
rivoltato in ogni modo.

Mi hanno versato metallo liquido nelle
chiappe. I gastroenterologi hanno fatto

del loro peggio e io sono sano e salvo.
Ma a dispetto di macchinari, scanner e

computer c 'è ancora un tratto di non
facile accesso per i medici. È l

'intestino tenue, quella zona speciale
compresa tra stomaco e colon.

Il futuro della diagnostica in termini
di endoscopia dovrà essere un ulteriore

approfondimento di questa parte perché è
una zona non perfettamente esplorata

dall 'endoscopio.

Una soluzione è in questa semplice
pillola, in realtà una fotocamera.

È la capsula fotocamera, uno strumento
meraviglioso che il paziente si limita a

ingoiare.

La fotocamera comincia a scattare foto
non appena viene ingoiata. Gli elettrodi

piazzati intorno alla zona addominale le
trasferiscono a un registratore posto a

fianco del paziente.

Scatta due foto al secondo.

E invia le foto in modalità senza fili
ad un registratore, da cui vengono poi

scaricate su un normale laptop o sul
vostro computer.

La capsula fotocamera naviga come un
micromissile lungo tutti gli 8 metri del

tratto intestinale.

Impiega circa 12 ore per il viaggio
completo e poi esce esattamente come

tutto il resto.

Ah, si usa una volta sola.

Non è fantascienza.

Aspettate di vedere i nanorobot a cui
stanno lavorando gli esperti in

medica. Robot in miniatura
autoespellenti concepiti per aggirarsi

interiore.

Strisciano, nuotano, alcuni addirittura
guidano lungo le membrane intestinali.

Come farsi un giro in rover su Marte. Un
viaggio che nessun uomo ha mai fatto

prima d 'ora.

E se convincessimo il dottor Cohen a
provare questo?

Ancora non possiamo dire nulla su questo
scalpello per tagliare via i polipi.

Al momento la prevenzione per il cancro
al colon rimane questa sorta di metal

detector.

I medici diventano sempre più esperti
nel sistemare, sbloccare e ripulire l

'intettino. Ma diciamo la verità, non
sembra un po' l 'ultima spiaggia?

Io e lo zietto abbiamo chiesto a dottor
Cohen alcune misure preventive.

Una cosa che gli americani devono fare
come prevenzione è consumare più fibre.

Le fibre non sono soltanto cereali
insipidi. Le trovi nelle mele, nel

nella lattuga, in tutti i prodotti dell
'orto.

Abbiate un rigurgito di affetto verso
quel chilo e mezzo di batteri buoni nel

vostro intestino. Vi aiutano ad
assimilare il cibo e possono venire

da integratori alimentari chiamati
probiotici.

Ogni esame che facevo era più invasivo
del precedente. Quale sarebbe stato il

prossimo?

Svegliati, Robert!

Tutto finito.

Davvero?

Non era così dura in fondo?

Ma sì, molti si spaventano senza
ragione.

Devi solo stringere i denti e tenere
duro.

Grazie di essere mittato accanto, zio.

Io ti guardo sempre le spalle.

E se hai appena fatto una colonoscopia,
questo ti dà una certa sicurezza.

Molte persone si spaventano la
prospettiva di un tubo che entra nel

muove dentro, ma praticamente tutti una
volta completata la procedura mi dicono

non era così terribile in fondo, è come
un cane che abbaia ma non morde. Non è

affatto come molti mi avevano detto e
quando lo fai te ne rendi conto. Dico

è meglio fare il test.

Quando ti sottoponi a questo esame, come
a qualsiasi altro esame del tratto

gastrointestinale, allora ti rendi conto
che è solo mitologia. Mitologia al 99%.

Vorrei

sgranchirmi un po', zio.

Io salgo a piedi. Ok.

anche nella gastroenterologia tutto è
bene quel che finisce bene