Original subtitles

Eu mostro aqui pra vocês muito caso de

dentes posteriores

restaurados sem o uso de pino,

e se fosse um dente anterior.

São outros tipos de forças que são

aplicados sobre esse tipo de dente.

São outras necessidades, é uma outra

situação completamente

diferente e a gente vai falar

disso logo depois da vinheta.

esse é o caso de hoje, é um incisivo

lateral que já estava

sendo condenado a Exo Implante

e eu não estou nem falando dessa enquete

que eu fiz sobre esse dente no

Instagram não, não, é assim ó

tinha um dente dessa paciente que

realmente foi condenado e como eu não

faço cirurgia, eu indiquei para uma

profissional da minha confiança

para fazer a cirurgia indicada, só que a

paciente escolheu ir para uma pessoa

indicada por uma amiga

ok, não tem problema nenhum, a paciente

tem essa escolha, só que além de extrair

o dente e fazer o implante daquele que eu

tinha realmente encaminhado

esse profissional resolveu que queria

extrair também esse lateral, além de

fazer outros procedimentos que eu não

indiquei para que ela fizesse

alegando por exemplo nesse lateral que

ele tinha uma trinca, que na verdade não

existia e que ela sequer tinha removido,

sacourou esse núcleo para poder avaliar

ou feito algum tipo de exame adicional

que mostrasse que tivesse a presença de

uma trinca, mas tudo bem, né

você pode até achar que realmente o

melhor tratamento para esse dente podia

ser uma Exo Implante

mas assim, você não pode afirmar que

existe uma presença de uma trinca nesse

dente sem você ter um

exame mais aprofundado

e o pior é o fato de você receber uma

indicação pontual para fazer um

procedimento e aliciar o paciente para

realizar outros tratamentos com você

sem sequer ter conversado antes com o

dentista responsável que

tinha encaminhou esse paciente

tem gente aqui que já reclamou, né, o meu

exagero na hora que eu faço críticas a

tratamentos de outros pacientes,

tratamentos que eu estou refazendo

mas convenhamos, né, essa situação que eu

te mostrei aqui agora que eu te contei é

uma violação ética absurda

mas tudo bem, né, já fiz o disclaimer,

bora para o caso porque a gente tem

muita coisa para ver hoje

a gente vai ver a situação inicial do

dente, o motivo da falha, a qualidade da

raiz remanescente, a necessidade de

tratamento endodôntico

IPDS, que é o IDS feito antes de mandar

esse dente para a ENDO, a

qualidade da raiz desse dente

após a endo, as opções de núcleo, pino

de fibra de vidro para esse tipo de caso

a discussão entre fazer um munhão ou

mesmo fazer uma endocrown e também o

preparo final desse dente

tem coisa pra caramba, então não vamos

perder tempo e por isso que eu já quero

pedir para você, para eu não

precisar interromper depois

de você já deixar o seu like nesse vídeo,

isso é muito básico para o YouTube, é a

primeira coisa que

tem que fazer num vídeo

é deixar o like, então por

favor, já deixa seu like aqui

eu aposto que você já viu vídeos

suficientes aqui do nosso canal, para

você ver que tem qualidade e tem muita

coisa para poder te acrescentar

então aproveita, já faz a sua inscrição

para você não perder o próximo vídeo

e não importa que seja só um oi, mas

deixa um comentário, eu fico muito feliz

de poder responder cada um de vocês

quando vocês participam pelo comentário,

eu vejo que eu não estou

sozinho aqui fazendo esse vídeo

então me motiva a fazer

mais também para vocês

e a gente ainda pode ampliar a discussão

que a gente está falando aqui nesse vídeo

e poder entender melhor as coisas que a

gente está... sobre essa situação,

clínica que a gente está discutindo hoje

mas também poder ver novos assuntos que a

gente possa discutir nos próximos vídeos

então digita aí embaixo o seu comentário

que eu te mando um coraçãozinho, beleza?

então vamos lá, quando essa paciente

chegou, ela tinha várias coroas

metalo cerâmicas na sua

maioria, algumas ali metal free

mas assim, todas ou a maioria delas com

algum tipo de falha e

muitas com falha de adaptação

e o Dente 22 estava dessa maneira

quando você tem um Dente

dessa forma, o que você pensa?

eu tenho que fazer um implante ali, ou eu

vou salvar esse Dente

ou eu vou investigar mais e fazer exames

complementares para poder ver as opções

que eu tenho nesse caso

convenhamos, o melhor não é nem você

afirmar que vai salvar e

nem já querer condenar de vez

é você investigar melhor

então nesse momento a coroa

estava firme naquela posição

e o exame de raio X dava para ver que não

tinha nenhuma alteração

radiográfica considerável

e que o núcleo estava estranho, até

parecia que talvez tivesse ali meio que

indo para o lado errado

meio querendo como se fosse perfurar

mais, perfurar essa raiz

mas como essa coroa

estava muito mal adaptada

e esse Dente já tinha um histórico de ter

caído a coroa junto com o núcleo

já dois alertas se acenderam, um é que

muito provavelmente esse núcleo foi

cimentado errado na recimentação

e dois, que pela queda

frequente desse núcleo com coroa

existe uma possibilidade, eu reforço, não

é uma certeza, é uma

possibilidade de uma fratura radicular

mas como ele está muito mal cimentado e

por ter caído várias vezes

e está visivelmente cariado quando você

olha essa imagem por

palatina dessa desadaptação

então uma probabilidade muito grande de

não ter uma fratura ou mesmo uma trinca

de ser realmente só uma questão ali de

uma recimentação errada

então assim, normalmente eu partiria para

intervir já nesse Dente

e nessa situação onde o paciente tem

vários problemas a gente começa pelo pior

então a gente começou por esse outro

molar que tinha um baita, um abscesso

que foi esse que eu encaminhei, que eu

contei toda a história

do disclaimer de antes

quando esse paciente retornou em outro

dia, a próxima Dente

já tinha caído novamente

com coroa e núcleo e tudo e tinha um

recimentado novamente

e daí eu falei, como eu sabia que a

pessoa estava querendo

extrair esse Dente fazer um implante

eu tentei entender os motivos pelo qual

isso e também tentar para mostrar

dentro daquilo que tinha avaliado até

agora, não existiu o

porquê extrair aquele Dente

mas vamos investigar

melhor para poder ver

e daí eu vi que realmente estava apesar

de recimentado, foi muito

fácil de fazer a remoção

desse núcleo da coroa, eu fiz a remoção

deles e como eu tenho um microscópio

eu limpei muito bem esse Dente removendo

toda a cárie, resido de

cimento, tudo que tinha ali

e avaliei com o microscópio para poder

ver se realmente não tinha nada

como foi tudo feito de última hora, eu só

tenho fotos, eu acabei não filmando

porque o meu objetivo ali era mostrar

realmente para o paciente

não, a sua raiz não tem nenhum problema,

ela está boa, não tem

trinca, não tem fratura

a gente pode aproveitar ela, ainda não

tem necessidade de a

gente fazer um implante

então eu fiz todos os

Dentes que você pode imaginar

então eu olhei, eu sondei, eu forcei a

raiz, eu fiz transluminação

eu fiz de tudo o que você possa imaginar

para tentar achar uma

trinca que não existia

e aí a gente chega ao porquê

que essa coroa falhava tanto

quando eu, como eu estava sem tempo, na

hora que eu acabei de limpar tudo

eu nem ia fazer mais nada, eu só ia

recimentar essa coroa

então eu fui lá e vi assim, apesar de

tudo eu consigo adaptar essa coroa

não o suficiente para cimentar

ela de uma maneira definitiva

mas para poder cimentar ela de uma

maneira provisória,

ter uma próxima consulta

com mais tempo onde eu posso

ter vindo esse Dente melhor

e daí ela estava

certinho, eu fui lá e colei

no que eu colei a

paciente foi fechar a boca

e o que aconteceu? o Dente pulou

o que que acontecia? para esse Dente

estar na posição correta

ele tinha uma grande

interferência ao oclusal

então é por isso que soltava tanto

porque tecnicamente ele foi mal executado

por mais que o Dentista

tivesse executado correta coroa

tivesse feito correto núcleo e não fez

correto núcleo também

mas como ele não

cuidou dessa parte oclusal

toda hora tinha um contato prematuro e

soltava essa coroa toda vez

a sorte foi que não fraturou essa raiz

porque o risco maior

de um núcleo metálico com uma

interferência tão grande

o oclusal como tinha

ali, era fratura da raiz

e daí como essa coroa não parava

aí eu fui ajustar, no que eu

fui tentar ajustar essa coroa

para poder cimentar

ela na posição correta

aí acabou o que se

desfazendo essa coroa inteira

ela acabou se soltando inteira

e eu precisei então com

isso fazer um novo provisório

aí como eu tinha que fazer

o provisório, eu falei assim

eu vou fazer tudo, eu

mesmo sem tempo fui lá e isolei

aí sim a gente tem a filmagem

eu isolei, fiz o IPDS, fiz o provisório

e encaminhei para fazer

o retratamento de canal

vamos falar então do IPDS,

que tem um vídeo aqui no canal

que fala só sobre isso, se você quiser

explorar mais sobre esse assunto

é só você clicar no

card que está aqui em cima

também tem um link que fica na descrição

mas vamos falar aqui

sobre esse caso agora

aqui você está vendo a foto desse Dente

depois que eu tirei toda a cárie

lembra, eu tirei bastante cara ali

eu não fiz essa foto infelizmente

eu estava bastante cariado, dava para

imaginar pela foto inicial

ali antes dessa coroa cair

eu limpei muito bem ele

e agora eu preciso

imaginar, sim, eu preciso imaginar

eu preciso pensar, como que eu vou

fazer a minha restauração final?

não, eu vou fazer a

minha restauração final

sem pino, depois a

gente entra nessa discussão

e para isso eu preciso

que ele seja mais obturado

porque eu não posso

querer fazer um dente sem pino

e mesmo se fosse fazer

um pino de fibra de vidro

com uma desobituração tão grande

desse meu conduto, porque eu vou ter

dificuldade de fazer uma desão correta

na situação, então eu

preciso que ele seja mais obturado

se fosse para um pino de fibra de vidro

não precisaria obturar tanto a mais

mas nesse caso que eu não vou usar pino

eu preciso deixar só ali cerca de 3, no

máximo 4mm desobturado

não mais que isso

então eu preciso que o endodontista, de

acordo com seu próprio critério

avalie, se nesse caso vale

a pena ele retratar o canal

ou se ele simplesmente vai

completar essa obturação do canal

como os produtos usados

no tratamento endodontico

as soluções utilizadas para poder

descontaminar o canal

e o próprio material obturador,

interferem na adesão

então a gente vai fazer

uma adesão na dentina agora

para já poder proteger essa dentina

aonde depois com a adesão em cima dessa

resina que eu protegia a minha dentina

eu vou fazer a retenção do

meu núcleo de preenchimento

tudo através da adesão, então eu tenho

que fazer essa proteção na dentina

antes de encaminhar para o endo

esse é um procedimento

muito simples, é muito rápido

também lembra, eu estava

sem tempo, então vamos lá

primeira coisa eu vou lá e boto um pedaço

de fita de teflon dentro desse conduto

eu vou botar esse teflon dentro do

conduto numa quantidade

que eu vou deixar exatamente exposto a

parte do conduto que eu

quero fazer a minha adesão

fiz isso, agora eu vou fazer concepsis

scrub para poder limpar toda essa dentina

já tinha um aumento com ácido de alumínio

e eu escolhi utilizar o Opitbond FL

então eu vou fazer o

continuamento ácido total

porque em segundos usava a linha de

algodão com clorexidina para enibir as

enzimas da metálo proteínase

e aplicar o primer e

adesivo do Opitbond FL

e depois por último o resin

coating, uma resina fluida

para poder selar toda

essa dentina, pronto

a minha dentina está

protegida, está selada

e agora eu preciso remover

a capacidade da adesão dela

para eu poder fechar ali com uma

restauração provisória

e o edondontista poder tirar esse

provisório com muita facilidade

para poder acessar o canal e retratar

para remover essa capacidade da adesão

eu faço a polimerização

final com a glicerina

mas também faço uma proflaxia com pedra

pomes água, pedra pomes e clorexidina

ou com consepsis scrub, beleza?

agora sim, faço meu

provisório em caminho para endo

eu quero te lembrar

que a escolha de retratar

ou completar esse tratamento obturador

eu deixo para o endo decidir

eu passo para eles

informações quanto a esse caso

o que aconteceu, o que deixou de

acontecer, o que eu vou

fazer, o que eu vou deixar de fazer

e o que eu preciso

desse dente desobturado baseado no meu

tratamento que eu vou fazer

e dentro disso eu dou

as duas opções para ele

você pode escolher, se você

acha melhor retratar o canal

tudo bem, retrata, se você acha melhor

só preencher o canal, você preenche

cara, cada vez o

edondontista avalia realmente

ele escolhe de acordo com cada situação

e nessa situação,

especificamente nesse caso

ele escolheu pelo retratamento, ok,

perfeito, sem problema nenhum

na volta desse dente, eu

já sei o que eu vou fazer

mas para poder abrir

uma discussão aqui melhor

e reforçar ainda mais o

motivo da minha escolha

o porquê da minha escolha,

vamos ver quais são as opções

que eu tenho aqui para

poder restaurar esse dente agora

então a primeira opção que eu tenho para

restaurar esse dente

é a colocação de núcleo

metálico fundido e uma coroa

a segunda opção é a colocação de um pino

de fibra de vidro e uma coroa

a terceira opção é a

construção de um munhão

sem o uso de pino e a coroa

e a quarta é uma endocrown, né

então vamos lá, cara,

endocrown em anterior

para mim ainda não, tá

eu ainda não cheguei lá,

eu ainda tomei longe disso

existe bastante artigo científico já

falando sobre endocrown

em dente anterior,

existe já algum acompanhamento

que mostra ali um

nível aceitável de sucesso

mas para mim ainda não, eu ainda escolho

por uma situação dessa, por conta das

forças mastigatórias

das forças, direção das forças

que incidem sobre esse tipo de dente

eu escolho fazer o munhão, tá

então para mim seria uma

das três opções primeiras

das três primeiras opções

ou a colocação de um

núcleo metálico fundido

ou a colocação de um

pino de fibra de vidro

ou o munhão sem nenhum tipo de pino

além de todas essas três opções

sempre fazer a coroa, beleza

e aí eu tenho que lembrar

sobre o efeito dessas três opções

sobre essa raiz que a gente tem ali

sobre essa situação, dessa condição,

dessa raiz específica

então eu considero e eu acho que você

também deveria considerar

sempre o seguinte

quando você tem uma falha

qual é o risco para o remanescente

qual é o impacto dessa falha

sobre esse remanescente

porque assim, a falha

por favor, não esquece

ela vai acontecer sempre

não tem como essa falha não acontecer

ela sempre vai ocorrer, isso é certo

a única coisa que

acontece é que ninguém sabe

quando isso vai acontecer, né

porque depende de muitas coisas

principalmente de executar corretamente

a técnica escolhida, mas vamos lá

tem um risco maior de

acontecer uma fratura

no terço médio ou apical da raiz

um pino de fibra de vidro

tem um risco maior de fratura

no terço médio

ou cervical dessa raiz

e quando você não usa pino

o maior risco de fratura

é do munhão

no nível gengival com menor risco

de impacto nessa raiz

quanto ao índice de sucesso

dessas três opções

para esse tipo de situação

no nível de gengiva

sem nenhum remanescente coronário

ou seja, sem a

possibilidade de você fazer um preparo

com férula no dente

eu não vou falar em números aqui

não vou falar em números de porcentagem

mas a gente vai colocar em ordem do maior

do maior índice de sucesso

para o menor índice de sucesso

então assim, o maior índice de sucesso

queiro ou não, é o

núcleo metálico fundido

a maior taxa de sucesso

é o núcleo metálico fundido

seguido pelo pino de fibra de vidro

vamos bem aqui

a escolha que a gente tem que tomar

tem que buscar um

equilíbrio entre esses dois

sobre o tipo da falha

ou a consequência de uma falha

e esse índice de sucesso

em um determinado período

vamos dizer aqui, 10 anos

mas não precisa de ser 10

anos, poderia ser qualquer

mas 10 anos é um bom número

então a gente tem que buscar um

equilíbrio entre esses dois

e assim, tira da sua cabeça

quando a gente fala sobre longevidade

aquela palavra diz

que a gente não dura

mais, não funciona assim

o que a gente vê

o que a gente quer quando

a gente fala de longevidade

é o seguinte, em um período

tipo 10 anos

de cada 100 procedimentos que você fez

quantos chegam

no final desse período sem falha

ou a cada 100

quantos por ano falham

então, não é exatamente

quem dura mais, ou quanto que dura

mas qual é a taxa

de sucesso

ou o índice de falha anual

então é isso que é longevidade

não é o tempo de duração

é a taxa de sucesso,

ou índice de falha anual

e nem numa classe 1

de um molar, você pode afirmar

que vai durar um tempo específico

ou vai durar quanto tempo

então não é o tempo que dura

então assim, eu vejo que

a gente tem que colocar

esses dois na balança, a taxa de sucesso

e o tipo dessa falha

se você quiser dar mais

peso pra taxa de sucesso

ok, eu dou um peso maior

pro tipo da falha, por quê?

porque eu quero ter a

chance de quando acontecer

a falha, porque é esse que eu negócio

eu posso fazer tudo perfeito tecnicamente

a falha vai sempre existir

e quando ela existir

eu prefiro ter uma oportunidade

de poder restaurar esse dente novamente

ao invés de extrair e

ter que fazer um implante

então eu dou um peso maior

para o tipo da falha

então assim, eu sei que eu

tenho uma taxa de sucesso boa

em todas essas situações

mesmo nessa, que é o sem pino

que está abaixo dos outros dois

porém, o padrão de falha dele

tem um menor risco de ser

catastrófico e pra mim isso tem um peso

muito grande e é claro

que você tem que analisar

esses dois inseridos no contexto

dente que você está

restaurando no momento

então, esses pesos

podem mudar em outro tipo de caso

nesse caso aqui, eu

ponderei dessa maneira

e em um outro caso, eu

poderia ponderar em outro

ok, não tem problema nenhum

tanto qual dente

posição do arco, tipo de oclusão,

qualidade remanescente

tudo isso vai influenciar

nessa sua

decisão e no nosso caso

pesa muito a qualidade do remanescente

porque olha o raio X

depois do preparo final

que é o raio X

depois que eu já tinha feito tudo

então você pode ver o

meu munhão ali dentro

e olha como as paredes ficaram finas

elas ficaram mais finas ali

e assim, elas não

ficaram finas desse jeito

porque para o meu

procedimento de ser impino

eu precisava afinar essas paredes

eu precisava preparar muito dente, não

isso aconteceu por conta da limpeza

que eu tive que fazer,

da cara e que tinha antes

isso foi o que restou de dente

então imagina colocar nesse remanescente

de raiz um pino metálico

ou um pino de fibra de vidro

que os dois

tem uma distribuição

de forças dentro da raiz

aonde um dente normal

essa distribuição de força na raiz

não existe

e é uma raiz fragilizada

se o risco de uma falha

catastrófica já existia

com pinos e uma situação normal

nesse cenário com essa raiz infraquecida

essa chance

é maior ainda

ah, então, num caso como esse

o implante é melhor

cara, é uma visão, eu não concordo

mas é uma visão

para mim, enquanto tem bamboo tem flash

tem artigo que fala

que quanto mais destruí do dente

é quando você mais precisa utilizar

o seu conhecimento,

para que você possa fazer

uma restauração adequada

e, mantendo esse dente na boca

o maior tempo possível que você conseguir

e somando isso

ainda a gente tem

soluções adesivas hoje em dia

e quando a gente tem

dente numa situação como essa

soluções adesivas e conservadores

diminuem principalmente

em dente de fragilizados como esse

o risco de uma falha catastrófica

então, vamos utilizar nosso

conhecimento principalmente

em adesão para poder tentar manter

o máximo possível esse dente

porque assim, implante, não é uma solução

imbatível, infalível

e agora, depois de tantos

anos com tantos casos de implante

estão surgindo cada vez mais artigos

mostrando falhas dos implantes

mostrando, ainda que

quando há falhas desses implantes

os tratamentos

ou o tratamento para a correção

dessas falhas, eles

são ainda mais invasivos

do que o próprio

implante que você fez antes

ou seja, são

tratamentos ainda mais complexos

ainda mais traumáticos para o paciente

então, o implante

ele cada vez mais

ele tá sendo visto como

realmente a última fronteira

é a última solução

quando não se existe mais nenhuma outra

e não simplesmente, ah não, falhou

vamos fazer então um implante agora

eu já tive paciente com um

histórico de queda freqüente

assim, de núcleo e coroa

que o dentista

simplesmente fala pro paciente

falar assim, ó, se o pino cair de novo

já era agora fazer implante

e assim, cara, se você tem um pino

que tá caindo

frequentemente, você tem duas situações

a primeira realmente pode existir

uma trinca ou fratura de acidente

e por isso que ele tá

caindo, mas a segunda

foi simplesmente muito mal feito

esse procedimento

e por isso que ele tá falhando tanto

e olha que na maioria das vezes

cara, não é uma fratura, uma trinca

é justamente por ter sido mal feito

e isso acontece porque

tem muitas restaurações

e próteses unitárias

que vêm sendo realizadas por dentistas

muito mal preparados

ah, mas todos os

dentistas aprendem na faculdade

a fazer uma restauração

ou uma coroa unitária, cara

mas não é bem assim

que você tem falado em

sino hoje também, não

porque hoje em dia, só que não

no passado a mesma coisa

você recebeu uma base

mas você precisa se

qualificar pra esse tipo de tratamento

mesmo uma restauração class 1

uma restauraçãozinha

ou clusalzinha ali, ó

num dente posterior

o conhecimento exigido pelo material

que você tem disponível hoje

pra restaurar esse dente

é muito maior do que foi

passado pra você na faculdade

me desculpa, mas é

a adesão é muito diferente

do que muita gente imagina

não é simplesmente

fregar um adesivo na dentina

é muito mais que isso

não se engane, não é difícil

mas é preciso mais conhecimento

muito mais do que a maioria das pessoas

que estão fazendo esse procedimento

tem, e é claro, você já percebeu

que eu vou fazer o gancho aqui pra uma

promoção dos meus custos

né, eu vou estender a promoção

do only in a post por mais uma semana

mas não, eu estou realmente falando sério

ou você acha normal um núcleo

como esse

cai, cai, se soltar

da raiz, simplesmente quando você usa

um tração e tira um pouquinho de cimento

da parte coronária desse pino

não é normal, claramente

houve um grande erro técnico

na confecção desse núcleo

assim como houve um grande erro técnico

na confecção dessa coroa

desse caso desse vídeo

porque que estava

daquele jeito? Primeiro, olha

a recimentação que foi feita

que coisa ridícula, eu tenho até um

eu vou fazer o próximo

vídeo, vou fazer sobre

esse caso aqui, é um

pino de fima de vidro

que falhou e eu recimentei

eu vou falar pra você

sobre como recimentar

e quando eu falo sobre

recimentar, não é simplesmente

a técnica adesiva pra isso, não, não, o

que você tem que observar

como você tem que fazer e tudo mais

vou falar sobre isso,

agora olha isso aqui

não foi bem feito

já não foi bem feito agora

e não foi bem feito

antes, por isso que falhou

e por isso é tão importante se qualificar

e uma forma de fazer isso

é justamente através dos custos online

eles permitem de uma forma muito mais

acessível você se preparar

muito melhor e é claro

se for necessário você ainda vai além

dos custos online, é bom ir além

dos custos online

também, mas isso já ajuda

muito você a iniciar

e ter um conhecimento mais vasto

e conseguir melhorar

os seus procedimentos

e esse combo desses dois cursos que é o

no post e o onlay, eles podem te ajudar muito

nisso, ali você vai

aprender sobre preparo

adesão, os conceitos e os procedimentos

biomiméticos, moldagem

e cimentação, tudo que você precisa

com dezenas de casos clínicos diferentes

para você poder aprender a lidar

com diferentes situações clínicas

e você faz a sua

inscrição nesses dois cursos

com apenas um link e você não precisa

de nenhum cupom de desconto porque

com esse link aqui, ele já te dá o acesso

aos dois cursos com desconto de 63%

por apenas 12 vezes

de 29 reais e 90 centavos

ou a vista com desconto extra

de 16% por 299

o link tá aqui na descrição

do vídeo

onde você pode clicar e ver todo

conteúdo dos dois cursos

e você também tem esse link fixado nos

comentários nesse QR code

que tá aqui do meu lado indo um cardzinho

safado que fica aqui

em cima, ou seja, não

tem como você perder, então assim

eu escolhi, nessa raiz

fragilizada, fazer um preparo

comunhão sem retentor

entre a canal e eu não vou utilizar

pino de fibra de vidro e nem

o nucleo metálico fundido

mas eu vou usar o Ribbond e o EverX Flow

mas lembra, a gente conversou aqui já

muitas vezes sobre isso, quando eu

não uso um pino ou não uso o núcleo

eu não substituo eles

pelo Ribbond e o EverX, eu substituo

o pino pela adesão

o Ribbond vai ajudar a

reforçar a minha adesão

também reforçar o meu munhão, mas o EverX

principalmente reforçar esse meu munhão

lembra também que eu fiz

o IDS antes lá da indo

então nesse caso, o indo acabou dando

uma vaciladinha, não é uma crítica

porque isso pode acontecer

e ele acabou removendo parte da IPDS

que eu fiz antes da indo

a adesão que eu fiz na minha adentina

e a camadinha de

resina flow que eu coloquei

e acabou dessa maneira

expondo novamente

parte da dentina que eu tinha protegido

então, o que eu tenho que

fazer agora é uma adesão

considerando isso, ajustando

essa minha técnica de adesão

para poder fazer

novamente a adesão na adentina

e também fazer a adesão sobre essa resina

que estava ali, para eu

poder fazer agora o meu preparo

se você se sente mais confortável

você até pode tirar toda essa resina

e fazer tudo do zero de volta

mas eu preferi deixar e

refazer só onde foi removido

e fazer o meu novo preparo

então eu fiz novamente a adesão

eu fiz o resin coating

onde tinha saído da dentina

a resina da adentina

e agora eu vou utilizar o Ribbond

escolhendo uma largura de Ribbond

compatível com o conduto que eu tenho

e o tamanho dessa fita

ela tem que ser também de acordo com

o tamanho do final do meu munhão

porque ele tem que estar no final

completamente coberto

e por resina composta

essa fita tem que ficar bem esticadinha

e bem encostada na parede do meu conduto

no caso eu vou encostar na parede

vestibular do meu conduto, por quê?

porque é onde vai ficar a parte maior

desse meu formato, desse meu munhão

eu coloco um pouco de flow

nessa parede e posiciono

bem coladinho nessa parede

meu rebonde e polimerizo

o resto desse conduto

que está ali da vazio

eu vou preencher com EverX

fazendo também não só a

construção lá dentro do conduto

mas também essa minha base do munhão

que depois eu complemento

recobrindo com tudo com resina composta

e fazendo o meu preparo agora

antes de eu finalizar o meu preparo

deixa eu te perguntar

alguma coisa aqui pra você

você é membro do canal?

porque se você é membro

você pode ver o vídeo completo

desse caso das duas partes,

antes da endo e depois da endo

mostrando todos os

detalhes, os materiais usados

é só você clicar no

card que está aqui em cima

pra você assistir depois desse vídeo

também tem um link na descrição, beleza?

agora se você não é membro do canal

você pode se tornar um membro

aqui através do QR Code

ou do link que também está na descrição

e esse card que acabou

de aparecer aqui em cima

você vai ter acesso sendo membro

a mais, a quase 100 vídeos exclusivos

que são aulas completas

e também casos

clínicos que podem te ajudar

muito aí você no consultório

e ao mesmo tempo você

ajuda muito no crescimento

aqui do nosso canal. pro

preparo você tem que dar

espaço pra restauração provisória

nesse caso a gente está fazendo pra

restauração provisória

não afinal porque como

a gente vai reabilitar

a gente vai ainda avaliar

qual vai ser o formato final

do incidente, ainda a

gente pode mudar o preparo

por conta disso e tudo mais

mas nesse momento pensando no provisório

vou fazer um pequeno chanfo

e pra isso eu vou

utilizar brocas de mantadas

brocas muito iluminadas

e também posso utilizar

os pontos de ultrassom

também tem aquelas

pontas de pedra arcança

também são boas pra isso

agora olha esse

detalhe aqui do meu preparo

assim que eu acabei o meu preparo

olha só e isso é uma coisa

que eu tenho que observar

olha como eu acabei removendo a resina

que estava selando a

minha dentina no término

o término em dentina tem que estar selado

então o que eu vou fazer

eu vou repetir o meu processo de adesão

e vou fazer de novo resin coating

em cima dessa

dessa minha dentina

pra poder proteger ela de volta

e não ter mais

nenhuma dentina exposta nem mesmo o meu

termo do preparo. ele precisa ficar assim

igual você está vendo

agora nessa outra imagem

todo o meu término

protegido pela resina

agora o que você faz

pega uma cureta de pério

e usa ela removendo os excessos

que possam ter

passado do cavo superficial

e até às vezes um pouquinho de resina

adesivo que tenha colado ali na parede

ali radicalar. limpa bem isso

faz profilaxia final do preparo

com pedra pomes

e clorexidina

ou pedra pomes e água ou consepsis scrub

no meu caso é o que eu uso

agora você pode fazer o seu provisório

sem que esse acrílico grude no preparo

e por último você escolhe agora um desses

dois vídeos que o

youtube sugeriu pra você

é só você clicar um deles

assistir um beijo e tchau