All language subtitles for Cálculo de Blindagens em Odontologia

Yo no estoy viendo.

¿Dónde estoy?

Ahí estamos, ¿no?

¿Están viendo bien?

Sí, sí, se ve perfecto.

Bueno.

Se ve en el streaming también, lo estoy
verificando acá.

Bueno.

Este...

Acá es donde, Gonza, acá en la
diapositiva, bueno, no sé, no la tengo

número, pero después de esta que
aparecen los protocolos, acá vienen los

y técnicas y ahí haríamos el break en lo
que vos propusiste recién.

¿Te parece?

Sí, dale, dale. Acá voy a hablar con
Dalmacio a ver si podemos hacer esa

encuesta. Ya te confirmo. Y si no, no
hay problema, seguimos de largo.

Bueno, a las seis en punto arrancamos,
¿no? A las seis en punto arrancamos.

un segundo que estoy mandándole el link
a los participantes.

Para sacar un poquito el brillo de la
pelada, es la cosa que me fijo.

Hola. Vamos

a

hacer una cosa.

Sí. Vamos a dejar de compartir tu
pantalla.

Dale. Lo que vos me digas, lo que vos
digas.

Bueno.

Hola, ¿cómo estás? Ya estamos en
streaming.

Hola,

hola, buenas tardes. Buenas tardes a los
que van llegando, ya estamos

transmitiendo en vivo a las 6 en punto
de Argentina. Vamos a empezar con la

clase.

Bueno, mira, recién analicé los UA con
el Drinking Bear, pero es un quilombo

todo, todo muy precario, pero bueno, ya
están, les di el curso.

Bueno, muy buenas tardes a todos.

Siendo la hora de la clase, me gustaría
comenzar.

Todavía no hay tantos espectadores veo
en

la transmisión, pero voy a comenzar
primero mostrando un poco

el espacio del campus virtual, que según
entiendo ya pudieron

acceder, o por lo menos la mayoría.

Les pido nuevamente que aquellos que no
hayan podido todavía acceder a la

plataforma en el campus virtual, que me
escriban un mail.

Ahora voy a escribir en el chat mi mail
para que me puedan comentar si tienen

algún inconveniente y poder resolverlo
lo antes posible. Pero entiendo que la

mayoría ha podido resolver lo que estuvo
pasando.

Bueno, les pido al chat.

que si me pueden confirmar si esto se
está escuchando bien, si está saliendo

bien, si viene bien.

Yo ahora voy a empezar a mostrar un poco
el campus virtual y explorar las

posibilidades que tenemos para
participar del curso con la plataforma.

Vamos a ver entonces, voy a presentar la
ventana.

Nico, ¿me podrías confirmar si se ve?

Sí se ve, se ve bien.

Gracias, gracias.

Bueno, esta es entonces la página una
vez que uno ingresó con su usuario al

campo virtual, la plataforma Moodle del
área de educación a distancia de la

UNER. Uno tiene la presentación del
curso acá en inicio, luego organizado en

pestañas, esto lo hemos reorganizado un
poco en la pestaña,

Pueden ver que hay un foro de novedades
y más abajo un foro de consultas y

orientaciones. Acá tienen un link a un
tutorial de cómo participar en los

pero yo puedo mostrarles ahora creando
un nuevo tema en el foro para ver de

ejemplo.

Voy a poner un tema de ejemplo que se
llame preguntas frecuentes, por ejemplo,

para ilustrar un poco y de paso
responder algunas cosas que fueron...

surgiendo durante la primera clase.

Pueden usar también esto para hacer
consultas relativas al cursado y

otras preguntas. Cualquier consulta que
tengan pueden usar este espacio para

hacerla.

Vamos a poner enviar en el foro.

Y acá vamos a encontrar ahora preguntas
frecuentes. ¿Quién comenzó el tema de

debate? Y van a ver acá el texto y
cualquiera puede ir respondiendo.

Esto no es para que respondan solamente
o exclusivamente los docentes, sino

también los mismos participantes pueden
ir respondiéndose y yo creo que eso va a

enriquecer mucho el cursado.

Voy a volver entonces a la página
principal del curso.

Vamos a ver la pestaña Información del
curso. Acá tenemos el programa, el

cronograma, la explicación de cómo se va
a desarrollar el cursado.

un link a ver el equipo docente y los
contactos de cada docente y

sobre los requisitos para obtener el
certificado de aprobación.

Luego ya en la pestaña clases vamos a
tener, esto es lo más solicitado en la

pestaña clases, una subpestaña
asistencia. Acá van a poder encontrar el

para marcar la asistencia que se hace de
manera autónoma.

en la primera clase con esto y esto será
tenido en cuenta a la hora de

contabilizar la asistencia, así que les
pido que por eso no se preocupen.

Entran acá a asistencia a encuentros
sincrónicos y para la semana en la que

encontramos van a ver que está abierta,
esto lo pueden hacer ahora o durante

algún recreo que tengamos durante la
clase, una instancia que va a ser la de

esta clase, el tiempo durante el cual va
a...

a permanecer abierta la instancia para
poder registrar la asistencia y ahí van

ingresar y se van a dar ustedes mismos
su asistencia.

Si alguno tiene algún inconveniente con
esto, nuevamente me puede escribir. El

tiempo para registrar la asistencia va a
ser desde 15 minutos antes de que

comience la clase, que está programada
para las 6 pm de Argentina y hasta las 8

pm, que es el tiempo máximo que podría
durar la clase.

Bueno, vuelvo para atrás y les muestro
los espacios de las... Acá hay un poco

más de explicación de cómo se va a ir
desarrollando el curso.

Y en cada pestaña de la pestaña clases
van a encontrar cada tema que vamos a ir

habilitando conforme lo vayamos dando.

Entonces, en la primera pestaña vamos a
encontrar la clase 1, el link al video

de YouTube donde quedó grabado la
transmisión del primer encuentro,

clase, en este caso vamos a tener las
presentaciones de Nicolás y de Santiago,

Por ahora nada más.

Ya está disponible la pestaña de la
clase 2.

En breve, o sea, cuando terminemos la
clase, vamos a tener disponible la

grabación para colgarla acá en este
espacio, la grabación de la segunda

Ya están disponibles las presentaciones.
Si la quieren ir siguiendo conforme

vamos dando la clase, pueden acceder a
ella. Y acá vamos a tener material

complementario que seguramente Gustavo
va a hacer referencia durante la clase.

Bueno, lo último, hay un espacio para la
evaluación final que lo veremos en su

momento y acá hay una pestaña de
bibliografía donde ya tenemos cargado el

material que vamos a ir usando durante
el curso por si lo quieren ir

consultando.

Bueno, eso es todo por mi parte.

Le doy la palabra a Nico.

Bueno,

Un gusto de vuelta a tenerlos a todos
por acá. Ya estuve chequeando y hay más

140 que se han dado su presente.

Así que está funcionando bien la parte
de la asistencia.

Bueno, hoy me toca presentar al
ingeniero Gustavo Sánchez. Él es físico

es socio fundador y ex presidente de
SAFIM.

Es docente en protección radiológica y
física médica en carreras de grado y de

posgrado.

Tiene una amplia experiencia en el
diseño y control de instalaciones

radiológicas y actualmente es
coordinador de la Comisión de

SAFIM e integrante del Comité de
Publicaciones de la IOM.

Es parte del equipo docente de la
Especialización en Protección

América Latina y el Caribe de la
Universidad del Caribe de República

y que está muy próxima a iniciarse.

Y personalmente tuve el placer de
tenerlo como profesor en mi carrera.

Y claramente es uno de los responsables
directos de que me dedique a lo que me

dedico por las espectaculares clases que
hemos tenido durante la cursada. Así

que es un orgullo para mí poder tenerlo
presente en el curso de cálculo de

blindajes que preparamos para América
Latina y que puedan desde América Latina

poder disfrutar también de las clases de
Gustavo.

Así que sin más.

Pasamos a la clase de Gustavo de cálculo
de blindajes en la parte de

odontología.

Está muteado Gustavo.

¿Ahora?

Ahora sí. Bueno, gracias Nico. Gracias
Nico. Qué emoción.

Bueno, saludos a todos.

Bueno, como decía Nico, yo tengo mucha
experiencia con todo lo que eso implica.

Mucha experiencia quiere decir muchos
años, muchos años de hacer las cosas

regular, bien, muy bien y mal y muy mal.

Entonces, la experiencia no es algo que
se puede transmitir por ósmosis,

pero sí vamos a dar, quiero inicialmente
empezar.

dando algunos tips y un poquito de la
experiencia de haber trabajado en esto

muchos años y comentar algunos problemas
con los que nos hemos encontrado.

La primera parte de la clase va a ser
cálculo de blindaje en general.

Entiendo que siendo tantos
participantes, algunos a esta primera

parecer muy elemental, tal vez a otros
no tanto, pero bueno.

tenemos que darle alguna forma, algún
hilo conductor.

Entonces vamos a empezar por lo
elemental, que es blindaje, interponer

barrera al pasaje de la radiación, pero
como vemos en esta

archiconocida imagen, las partículas,
como las partículas

alfa, las partículas beta negativa, beta
positiva,

Se pueden frenar totalmente. Entonces el
objetivo del blindaje de partículas es

que no pase nada de radiación. Pero con
la radiación electromagnética, los rayos

X que nos ocupan en la clase de hoy,
rayos gamma y también las partículas no

cargadas como los neutrones, lo único
que podemos hacer es atenuar la

Entonces ahí aparecen muchas variables.

Muchas variables.

Y no podemos decir el blindaje...

correcto es de tantos milímetros de
plomo, tantos centímetros de acero,

centímetros de hormigón, sino que
intervienen tantas variables que

el diseño de un blindaje consiste en
buscar lo mejor, pero lo

que de alguna manera por un camino es lo
mejor, por ahí puede ser mejor por otro

camino, y dos cosas pueden ser buenas
aunque sean diferentes.

Bueno, entonces lo que tenemos que
hacer, el objetivo del cálculo del

es determinar la barrera, el espesor de
una barrera, para atenuar la radiación a

un valor que de alguna manera y con
algún criterio, que tampoco es uniforme,

podemos decir es aceptable.

¿Y de qué depende la atenuación de un
blindaje? Y básicamente esas tres.

parámetros que son el material de
blindaje, el espesor de blindaje y la

de la radiación.

Tenemos dos tipos de blindajes, lo que
llamamos blindajes estructurales y

blindajes localizados. Estos son
ejemplos de blindajes localizados que no

a tratar en ninguna de las clases. Ahí
tenemos...

A la izquierda las protecciones
tiroideas, pantalla delantal plomado,

pantalla con un vidrio plomado, jeringa
plomada, un blindaje

personal, protecciones personales
bastante antiguas.

A la derecha abajo tenemos un equipo de
radiología de

fluoroscopía, radiología
intervencionista con una...

van para suspendida, los blindajes
laterales, las cortinitas plomadas, las

llamamos polleras.

Arriba tenemos ladrillos plomados en un
cuarto caliente de medicina

nuclear. Pero bueno, esto no es nuestro
tema. El tema que vamos a tratar son los

blindajes estructurales.

¿Qué son los blindajes estructurales?
Los blindajes de las paredes, de las

ventanas plomadas. Acá tenemos...

A la izquierda tenemos una foto de un
búnker de un acelerador

lineal, que es algo que creo que van a
ver con Santiago.

En el medio tenemos una pantalla de un
tomógrafo, vidrio plomado, y abajo

tenemos la distribución, esto lo vamos a
ver en la tercera clase, de cómo

diagramamos, cómo diseñamos un blindaje
y un tomógrafo, y arriba a la derecha.

tenemos un blindaje de un ciclotrón, que
es un equipo autoblindado, pero que

también requiere algún tipo de blindaje
estructural.

Ahora, antes de entrar en tema, vamos a
hacer algunas consideraciones prácticas.

Dijimos que en blindaje nunca tenemos,
no vamos a conseguir

decir este es el valor.

puede ser un poquito más, puede ser un
poquito menos, pero en general

siempre hay una sobreestimación. ¿Cuál
es el problema? Si la estimación es,

sobreestimamos demasiado, el lindaje va
a ser injustificadamente caro.

Si sobreestimamos un poco, nos queda
poco margen para...

hacer modificaciones, si hay alguna
variación de alguna cosa, digamos, que

después. Entonces los blindajes no
tienen que estar, no ser demasiado

tienen que estar sobreestimados, pero no
demasiado.

Y en general siempre se hace un
redondeo, no podemos, si el cálculo dice

blindaje tiene que ser de 1 .37
milímetros, no existe comercialmente

siempre se redondea para arriba.

Otro tema.

Otra pregunta que se hace, en
radiología, ¿consideramos la atenuación

paciente? Y a veces sí y a veces no.

Lo vamos a tratar más adelante, esto lo
vamos a discutir más adelante, lo mismo

que el tema de la atenuación de los
receptores.

En general, en algunos casos, por
ejemplo, para una

radiografía intraoral,

El receptor puede ser un sensor o una
plaquita que el paciente la tiene con la

mano. Pero en otros tipos de equipos
tenemos algún receptor que de alguna

también atenúa la radiación primaria.
Ahora vamos a hablar de eso.

Ustedes vieron la clase pasada, hablaron
de optimización.

Por ejemplo, cuando hablamos ahora
recién de sobreestimación.

Bueno, hay técnicas para ajustar el
blindaje óptimo, pero algunas de esas

técnicas son técnicas complejas,
analíticas, como análisis diferencial,

-beneficio, donde hay que hacer
derivada, conocer costos comerciales,

algunos casos se justifican y en la
mayoría de los casos, por lo menos de

que vamos a tratar nosotros, no.

Si hiciéramos, utilizáramos una
herramienta en matemática,

alguna de las muchas herramientas
matemáticas, procedimientos matemáticos

optimización, como el que mencioné,
análisis diferencial, costo -beneficio,

sería muy complejo, necesitamos
demasiada información y sencillamente no

pena. Mejor usemos el sentido común.

Por otro lado...

Para hacer los cálculos hay premisas
teóricas, de las cuales vamos a hablar

ahora.

Pero lo que ocurre en la práctica es
diferente.

Por ejemplo, ustedes van a tener una
clase que creo que con Fabián Saule,

bueno, lindo, nosotros todos hacemos el
diseño, pero después cuando está todo

verificado, cuando está todo armado, hay
que verificarlo. Y a veces comprobamos

que lo que...

hicimos de acuerdo a unas premisas
teóricas, no coincide con la realidad.

Entonces también ahí volvemos a la
sobreestimación. Más vale que nuestras

premisas teóricas sean un poquito
exageradas, pero no muy exageradas, y de

vamos a hablar después.

Y la primera diferencia es que, no sé,

seguramente todos conocen la...

La formulita básica de atenuación, que
es la transferencia de un blindaje, es

igual a E a la menos mu por X, donde mu
es el coeficiente de atenuación lineal y

X es el espesor del blindaje, donde mu,
el coeficiente de atenuación, depende

del material y depende de la energía.

Todo eso teóricamente está muy bien.

Pero eso vale nada más que para fuentes
puntuales monoenergéticas donde no se

consideran dispersiones en el ambiente
ni en el propio blindaje.

Y después las materiales de construcción
pueden diferir cuando los construimos.

Por ejemplo, el hormigón tiene que tener
una forma de construirlo que por ahí no

todos construyen igual.

Bueno, ahora vamos a hablar un poquito
de eso y cómo...

Pero todo termina en lo mismo, hay que
sobreestimar.

Ahora, si nos sobreestimamos esto y
aquello y lo otro y lo otro, podemos

a tener un blindaje innecesariamente
caro, innecesariamente sobreestimado.

Otra cosa muy interesante que me pasó,
digamos, en muchos casos, yo le digo,

bueno, si acá ponen una, más que nada en
radiología, en tomografía,

me dicen, bueno, vamos a poner una pared
de placas de yeso.

Le digo, pero si en vez de poner placas
de yeso ponen ladrillo, el ladrillo

tiene una atenuación equivalente entre
uno o dos milímetros de plomo, un

milímetro y medio, ¿les conviene hacer
ladrillo? Dicen, no, pero no, porque el

día de mañana por ahí modificamos,
cambiamos de equipo o ampliamos o

modificamos, entonces nos conviene.

gastar más en plomo ahora que tener que
hacer una obra húmeda y después tener

que tirar pared abajo eso tiene que ver
con la versatilidad el cálculo tiene que

el diseño tiene que ser suficientemente
versátil que permita adaptarse no sólo

adecuarse las necesidades de hoy sino
las necesidades de futuro por ejemplo en

radioterapia los equipos los modelos de
equipos cambian Muy rápidamente.

Entonces siempre hay que hacer alguna
adaptación.

Bueno, que esa adaptación, esa
modificación, no sea un dolor de cabeza

grande. En nuestro caso, no va a ser tan
así, pero a veces nos preguntan, ¿y por

qué esta pared, en vez de hacer un
blindaje, una placa de yeso o mucho

no lo hacemos de hormigón o de ladrillo
o de mampotería? Bueno, por este motivo.

Otro más.

El cálculo del blindaje.

Implica el uso de procedimientos,
algoritmos, de cálculo, modelos

físicos y matemáticos, pero no es una
ciencia exacta.

No es una ciencia exacta por lo que
decíamos acá. Se usan algoritmos basados

en sí, en procedimientos, en datos
experimentales que por ahí no son los

reales con los que nos vamos a
encontrar. Ahora vamos a hablar.

Otra cosa.

¿Quién hace un diseño de blindaje? ¿El
médico? ¿El físico? No, en el diseño de

una instalación intervienen el ingeniero
que va a montar el equipo, el que lo

vende, arquitectos, físicos, físicos
médicos, administradores, médicos,

economistas, el que va a poner la plata,
y nos encontramos con problemas como

que, bueno, me pasó hoy, me están
pidiendo un...

Me están proponiendo hacer un cálculo de
blindaje.

Y dicen, bueno, pero digo, bueno, ¿qué
va a ir ahí adentro?

Ah, necesito más información.

Bueno, pero por ahí te dicen, no en este
caso puntual que estoy mencionando,

pero dicen, bueno, acá vamos a poner un
equipo de rayos. Sí, pero ¿qué equipo?

¿De qué potencia? ¿Cómo va a estar
orientado? ¿Hacia qué pared va a

Ah, bueno, todavía no lo definimos. O
vamos a poner un tomógrafo, sí, pero

qué modelo de tomógrafo.

Decime qué modelo de tomógrafo, porque
no es lo mismo este modelo que este otro

que se va a usar para pediatría, otro
que se va a usar para veterinario, otro

que se va a usar mayoritariamente para
tomografía del cerebro.

Entonces, en realidad, lo que siempre
digo es que el blindaje es un pacafín.

Cuando diseñamos un packaging, el
packaging lo diseñamos en función del

que va a ir adentro del packaging, en
función del producto que debe contener.

Si nos dicen, vamos a poner un equipo de
rayos, hay tantas posibilidades que

para hacer un diseño que seguro, seguro
funcione, tenemos que apuntar a un

equipo muy grande, con mucha potencia y
por ahí lo que ponen es una cosa.

Muy diferente.

Entonces, cuanto más información
tengamos sobre el contenido, sobre el

del equipo, mejor diseño vamos a poder
hacer.

Como dice ahí, es muy común tener que
diseñar el blindaje de una sala antes de

definir el equipo que se instalará. Y
menos aún la carga de trabajo, que es

temita del que vamos a hablar ahora.

Porque principalmente en odontología te
dicen...

Bueno, pero yo saco una placa de vez en
cuando. Bueno, pero cuando hacemos un

blindaje no podemos ajustarlo a lo que
hoy inicialmente va a ser. No,

vamos a empezar con tres plaquitas por
día, sí, pero...

Tenemos que hacer el blindaje para que
lo que va a ser dentro de un día, dentro

de un mes, dentro de un año, dentro de
dos años, hasta que cambien el equipo.

Entonces la carga de trabajo, que es la
cantidad, básicamente la cantidad de

radiación que sale en una semana que
genera el equipo, esto lo tenemos que

también, en general es un dato con el
que no contamos al principio.

Entonces es obligado a utilizar en el
cálculo factores conservativos.

que vamos a dar algunos ejemplos, que
van a redundar, que pueden redundar en

costos excesivos. Cuanto más información
tengamos sobre el equipo

que va a ir adentro de la sala, mejor,
más optimizado va a estar

el procedimiento, el diseño.

Bueno. Hay un tipo de barrera, o sea,
¿barrera qué es? La barrera es lo que

vamos a colocar para atenuar la
radiación. Es el espesor que vamos a

el blindaje, es el espesor de la
barrera.

Entonces, no es lo mismo una barrera
primaria, que es la parte de la barrera,

la sala, la pared sobre la que impacta
el adirecto.

que las barreras secundarias que están
expuestas a radiación dispersa o

radiación de fuga. Y ahora vamos a ver
qué es.

Y también radiación primaria. Bueno,
pero si en un equipo de rayos

odontológico, radiológico, la

radiación llega a una placa, puede estar

dirigida hacia una pared, pero primero
está el paciente.

En general, ¿tenemos en cuenta o no
tenemos en cuenta la atenuación del

paciente? A veces sí, a veces no, pero
siempre, siempre, siempre, tenemos

que tener en cuenta si la radiación, si
el campo de radiación pega todo

en el paciente. Si el paciente es muy
pequeño, o el haz de radiación es más

grande que el paciente,

Entonces hay sectores, barreras
primarias, a donde la radiación llega

interactuar con el paciente.

Pero básicamente esos son los dos tipos
de barreras que tenemos.

Ahí tenemos un ejemplo, esto es una sala
de rayos, acá tenemos lo que dice

secondary wall, son barreras
secundarias, acá tenemos el equipo, la

barrera primaria.

Es el piso, porque la mayoría del tiempo
las placas sacan sobre el piso.

También tienen un póter mural, por lo
tanto algunas placas se toman contra

pared. Parte de esta pared se puede
considerar también barrera primaria. Y

placas laterales, parte de esta pared
también es barrera primaria. Y todo lo

demás, a donde no apuntan los rayos,
También está expuesta la radiación

hay radiación que sale del equipo, del
cabezal, y radiación que es generada por

dispersión. O sea, son barreras
secundarias.

Bueno, esta formulita la voy a repetir
muchas

veces durante la clase, durante la
exposición.

La expresión básica para el cálculo de
brindaje es, con esta expresión se

calcula, ¿Cuál es la mínima

atenuación requerida? Está mal ahí. O
sea,

esa fórmula de transmisión, donde B
sería la máxima transmisión

aceptable. La máxima transmisión
aceptable.

La transmisión es la inversa de la
atenuación.

B, la transmisión, es lo que el...

La barrera deja pasar.

¿Y de qué va a depender esa máxima
transmisión aceptable?

Insisto, esto lo vamos a modificar luego
en una rata, porque esa es la máxima

transmisión aceptable. O la mínima
atenuación requerida sería.

Y eso depende básicamente de esos cinco
factores. Pero esos cinco factores ahora

los vamos a ver uno por uno.

Y hay mucho para hablar de todos ellos.

Primero, un límite de diseño. Lo que
vamos a hablar es una restricción. P es

cuánto es la máxima dosis que

aceptaríamos en el punto que queremos
proteger.

D es la distancia entre la fuente, que
sería para radiación directa el ánodo,

y parafuga también, o el paciente en el
caso de la radiación dispersa.

W es la carga de trabajo.

La carga de trabajo, bueno, la carga de
trabajo lo vamos a hablar ahora porque

hay mucho para discutir sobre la carga
de trabajo.

U es el factor de uso, es decir, cuánto
tiempo o qué fracción del

tiempo

el punto que queremos proteger está

recibiendo radiación.

Por supuesto, para las barreras
primarias, vuelvo a esta imagen

las barreras primarias, el equipo

podemos considerar, y acá vienen las
primeras sobreestimaciones,

Que de todas las plazas que se toman, el
100 % apunta hacia el

piso.

Pero el 25 % apunta hacia un costado. Y
el 40%, por

ejemplo, apunta hacia esta pared.

Pero entonces hay algo que no cuadra.

Porque si digo que el 100 % apunta hacia
el piso, más el 25 sobre una pared, más

el 30 sobre otra pared, me da el 150%. Y
ahí está la sobreestimación.

Siempre asumimos que un punto va a estar
expuesto durante más tiempo del que

sabemos que va a estar expuesto.

Salvo en este caso el piso.

Si asumimos que el 100 % del tiempo el
equipo esté radiando hacia el piso,

lateralmente no

estaría radiando y el tiempo termular
tampoco. Pero el concepto del factor

de uso es la fracción del tiempo total
de radiación que la radiación está

impactando sobre el punto que queremos
proteger. En cambio, para la radiación

secundaria, tanto radiación de fuga como
radiación desperta, el factor de uso

va a ser 1, porque todo el tiempo las
barreras secundarias van a estar

a esa radiación.

Y T,

Es lo que se llama factor de ocupación
del local que queremos proteger. Por

ejemplo, para esta sala de staff o para
esta oficina, vamos a asumir

que durante todo el tiempo de radiación
del equipo, ese local va a estar

ocupado. En cambio, en un corredor, en
un pasillo, en un baño, en un

estacionamiento, el tiempo de ocupación
va a ser menor. Y como el tiempo de

ocupación va a ser menor, la dosis que
vamos a aceptar que llegue a ese punto

puede ser un poquito mayor también.

Entonces, en resumen, la máxima
transmisión del blindaje

que podemos aceptar, o sea, la mínima
atenuación requerida,

va a ser directamente proporcional a un
límite de diseño, que ahora vamos a ver

qué es, no es el límite de dosis,
directamente proporcional a la

cual es importante en el diseño. Si
tengo una sala grande, voy a necesitar

menos blindaje y una sala pequeña.

Es importante.

Y va a ser inversamente proporcional a
cuánta radiación está generando

el equipo, cuánta potencia, cuánta
carga, cuánta radiación se entrega a ese

equipo, el factor de uso del equipo
hacia la barrera, la

fracción del tiempo, que es la barrera
que queremos proteger, está expuesta a

radiación y al factor de ocupación.

del local que queremos proteger.

Donde hay ocupación permanente, el
factor de ocupación vale 1, cuando

una ocupación menor, el factor de
ocupación, bueno, ahora vamos a ver una

tablita.

Pero antes de analizar esto, vamos a ver
de qué depende esto, la transmisión.

La transmisión del blindaje depende de
muchas cosas.

Por ejemplo,

En un equipo de rayos X depende de la
energía.

Como sabíamos, el mu depende de la
energía. Pero ¿qué pasa?

En un equipo de rayos X, los fotones que
salen del tubo no tienen

toda la misma energía.

Entonces tenemos un espectro de
radiación y para cada

energía... lo que atenúe esa radiación,
ese blindaje, va a ser

diferente. Entonces lo que tenemos que
hacer es un promedio.

Acá se ve cómo variando el kilovoltaje
varía la energía.

Variando el miliamperaje no.

Variando el miliamperaje varía la
cantidad de radiación, pero no la

energética. Por lo tanto, al no cambiar
la distribución energética, no va a

variar la atenuación.

de ese blindaje, pero sí, si variamos el
kilovoltaje. Y aquí abajo tenemos

el ejemplo de cómo varía el espectro de
radiación

entre la línea más recta de arriba, como
sale del

ánodo, la del medio.

como sale del tubo con la filtración
inherente del tubo y la más baja,

en cuenta la filtración adicional.

A medida que aumenta el filtrado, la
energía

aumenta, varía la cantidad de radiación.
El filtrado es como un blindaje, pero

varía la cantidad de radiación.

Entonces, caramba, si variamos el
kilovoltaje, varía la energía, varía la

atenuación. Si cambiamos el...

El filtrado también modificamos la
energía de la radiación y por lo tanto

capacidad de disminución del blindaje.

Y hay más cosas.

Por ejemplo, dijimos que la formulita
que decía la dosis con blindaje es igual

la dosis sin blindaje multiplicado por E
a la menos mu X es válido para una

energía acolimada, donde todos los rayos
que salen del tubo tienen la dirección.

están dirigidos al punto que quiero
proteger.

Por lo tanto, en este caso, considerando
una fuente monoenergética, que vimos

recién que no es, el espesor del
blindaje

se deduce directamente de acá, siempre y
cuando conozcamos el MU que está

tabulado, depende del blindaje y depende
de la energía de la radiación.

Pero en la práctica, lo que se llama
energía no colimada o haz ancho, hace

que la radiación que llega a este punto
donde está este detector, sea la

radiación que es directamente atenuada
por el blindaje, más la que

debido a interacción Compton,

se reenfoca en el punto, es como que la
dosis con el blindaje se atenúa a la

red indirecta, o sea, fotones que
inicialmente venían hacia ese punto ya

vienen, muchos de ellos, pero otros que
tenían otra dirección se dispersan y se

reenfocan como si fuera un espejo.

Eso es, ahí aparece.

Otra magnitud que se llama B, que no
tiene nada que ver, se llama B, habiendo

tantas letras en el alfabeto, acá
aparece otra B que no tiene nada que ver

esta B.

Esta B se llama factor de build up, que
es un factor o factor de reenfoque que

es mayor que 1.

Calcular este factor es complicado, es
complicado porque es un sistema, una

situación.

iterativas un trabajo iterativo digamos
que por ahora digamos es complicado

pero alguien ya lo hizo lo hizo por
nosotros entonces

ya lo hizo y consiguió

esto vamos a ver a lo largo de muchas

muchas de las tablas que están en los
procedimientos en los lados en

las publicaciones que vamos a ver, hay

curvas de transmisión.

El concepto del linaje es muy fácil,
porque decimos, calculamos con la

P por D cuadrado sobre W por U por T,
cuánto es la máxima transmisión. Vamos

al valor de la transmisión, trazamos una
horizontal y vamos al punto.

que nos dice cuántos milímetros, en este
caso, de plomo. Pero fíjense, vean

cuántas variables tenemos.

Como ya habíamos dicho, la atenuación
depende de la energía, y la energía de

tubo de rayos X, del espectro de rayos
X, depende del kilovoltaje.

Cuanto más kilovoltaje, más energía,
menos atenuación, o más

transmisión, lo que es lo mismo.

Pero vean que acá tenemos tres pares de
curvas,

uno para 50 kilovolt, pie, kilovolt
pico, que es el pico del espectro, 70

kilovolt pico y 100 kilovolt pico. Pero
además para cada uno tenemos monofásico

y trifásico, porque por la forma en que
los...

Asumo que todos saben cómo funciona un
equipo de rasos X, donde hay electrones

que impactan, que salen del cátodo, van
al ánodo, son acelerados con la

tensión, con el campo eléctrico generado
por la alta tensión aplicada, impactan

y ahí se genera la radiación. Pero en
cada parte de la curva de

tensión, el potencial varía.

difiere, la energía de los fotones
también difiere.

Entonces, el kilovoltaje pico me va a
dar la energía máxima de los

fotones. Pero cómo se distribuye ese
espectro depende de muchos otros

Entre ellos, si tenemos una onda simple,
una monofásica,

vamos a tener que la...

la tensión eficaz va a ser relativamente
baja. En cambio, con un generador

trifásico o un generador de corriente
continua, la energía va a ser más

constante y va a ser más cercana, la
energía promedio, digamos, va a ser

parecida al kilovoltaje pico.

Y por lo tanto, la energía va a ser
mayor.

Entonces, si acá tenemos para trifásica,
que es la línea de

segmento, el dotted line, es la
transmisión es mayor,

aunque para el mismo espesor del lindaje
la transmisión es mayor, porque tiene

más energía los fotones la mayoría del
tiempo. Acá es un poquito diferente,

aparecen otros fenómenos, pero lo quería
hacer notar esto.

Esto es una ecuación.

una curva semilogarítmica, donde en el
eje de horizontal, de espesor, son

el lineal, un milímetro, dos milímetros,
tres milímetros, y en el eje de las

ordenadas, el logarítmico. Entonces una
exposición, si fuera e a la menos mu x,

en escala logarítmica sería una recta, y
no es una recta.

Se ve que al principio, la curva, tiene
una pendiente mayor

y luego la curva se hace más horizontal.

¿Por qué será eso?

Precisamente por esto que veíamos acá.

Cuando sale del tubo la radiación a un
determinado

kilovoltaje, la radiación tiene un
cierto espectro.

A 50 kilovolts pico tiene esto, a 100
kilovolts pico tiene este otro.

Pero a medida que interviene, que
interactúa, interactúa con el propio

al ir interactuando se van generando
fotones de más baja energía.

Por efecto Compton los fotones que se
van generando se van atenuando fotones

alta energía y se van atenuando...

se van atenuando esos fotones de alta
energía, pero se van generando fotones

más baja energía, que son más fáciles de
atenuar.

Entonces, eso es lo que explica por qué
al principio tenemos

una pendiente mayor, es que podemos
interpretar que para un determinado

se atenúa mucho, y luego para el mismo
espesor se va atenuando menos, hay una

parte lineal que se quiere.

debido precisamente a este detrimento de
la energía.

Cuando vean una curva de esta forma, se
dan cuenta que es una curva de

atenuación para rayos X.

Cuando vean aceleradores, van a ver que
la cosa es diferente.

Y acá tenemos TBL1 y TBLE.

Eso se lo van a ver con, creo que con
Santiago.

Pero acá dice que la TBL es la capa de
esa reductora.

Se necesitan 35 milímetros inicialmente
de concreto para bajar la

intensidad de la radiación a la décima
parte.

Pero a partir de ahí, cada 30
centímetros que agrego me va bajando la

parte. O sea que la curva sería al
revés. Van a ver que para aceleradores

curva... tiene, sería el negativo,
digamos, arranca con un hombro más

y después tiene una mayor

pendiente. ¿Por qué? Porque inicialmente
los rayos que salen del espectro de

radiación que sale de un acelerador es
casi mononergético y a medida que va

incorporándose va...

disminuyendo la, interactuando va
disminuyendo la energía.

Bien.

Bueno.

Y les quiero mostrar un poquito, si bien

esto es una curva que vamos a ver en la
clase que viene, que para transmisión en

plomo, dice

transmisión espesor de plomo, y acá dice
transmisión primaria, es para

transmisión primaria, hay otras curvas
que son para transmisión secundaria, hoy

vamos a ver eso, porque la radiación
primaria y la secundaria tienen un

de radiación diferente.

Y acá dice, primary broad beam
transmission, o sea, transmisión

de radiación primaria en haz ancho.

¿Qué quiere decir?

Que el que hizo estas curvas, el que
diseñó estas curvas, ya tuvo en cuenta

esto. Ya tuvo en cuenta esto. Estas
curvas son para condición de haz ancho

que la condición, perdón, la condición
real.

Bien.

Entonces, esta curva,

cada una de estas curvas responde, bueno
esto es espesor de

barrera, pero esta formulita sencilla de
dosis con blindaje igual

a la dosis sin blindaje multiplicado por
e a la menos mu x se convierte en esta

cosa complicada que tenemos acá, donde

Hay valores, hay coeficientes. Ahora les
voy a mostrar una tablita, esto es para

presentarlo nomás.

Donde si ustedes quieren hacerse una
planillita Excel con esas tablitas, lo

pueden hacer. Está toda la información.

Eso se puede hacer analíticamente con
curvas o el cálculo se puede hacer,

perdón, gráficamente con curvas, no
analíticamente, gráficamente con curvas

analíticamente con...

introduciendo esos factores. Pero esto
tan sencillito en términos reales luego

se convierte en esto. En realidad acá
tendríamos que despejar la X para que

fuera equivalente, ¿no? Pero ven cómo se
complica la cosa.

Después, entonces, los mencioné recién,
pero también podemos usar, no solo

hacer ese cálculo analístico complejo o
hacer ese usar estas curvas de

transmisión, sino también utilizar
conceptos como hemiespesores y

que van a depender del material,

del kilovoltaje de la radiación, por
ejemplo, en rayos X

odontológicos, que es el tema de hoy,
que la mayoría se...

La mayoría de los equipos operan con 70
kilovolts. O sea que con 0 ,17

milímetros de plomo o 1 ,6 centímetros
de concreto, reducimos el espesor, la

atenuación a la mitad.

Esto es M espesor. También hay otras
tablitas que en vez de

M espesor son de 10 espesor, como estas
que les...

no sé si estaban acá

tenemos

tbl fldci espesor, tend value layer
estas son curvas de

hemi espesor y acá esta tablita es muy
interesante

está tomada de una publicación que vamos
a ver la semana próxima porque

Bueno, para calcular el blindaje, para
calcular el

espesor del blindaje, depende del
material, necesitamos saber el

material. Y por ejemplo, hay
equivalencias entre diferentes

Por ejemplo, entre una pared de hormigón
y una pared de vidrio,

la tensión es prácticamente la misma.

Ahora, y también tenemos entre el vidrio
y el plomo, también tenemos una

equivalencia en hemiespesores.

Entonces podemos decir, por ejemplo,
para una sala de rayos odontológica, por

ejemplo, acá necesitamos cierta
cantidad, ciertos milímetros, tantos

de plomo, y si ponemos un visor, podemos
poner un visor que sea un vidrio

plomado, equivalente a...

esos mismos milímetros de plomo, o
podemos poner vidrio común, pero

con mucho más espesor. Por ejemplo, una
sala de rayos o un

tomógrafo, una pared, digamos, del
comando, que tenga un milímetro y medio

plomo, el visor puede ser de vidrio
plomado, equivalente a un milímetro y

de plomo, o puede ser de vidrio común,
pero ahí necesitaríamos entre 12...

y 14 centímetros de plomo.

Perdón, de vidrio, de vidrio común.

14 centímetros de vidrio común equivalen
más o menos a un milímetro y medio, dos

milímetros de plomo, según la energía.

Entonces, cuando me dicen, no, yo
trabajo en un tomógrafo y el vidrio no

plomado. Bueno, eso no quiere decir que
esté mal.

Si tiene vidrio plomado, tendrá dos
centímetros de espesor.

Si tiene... vidrio común y bueno,
necesitará 14 centímetros o más de

Bueno, estas son algunas generalidades
respecto de de

qué depende el blindaje, cómo calcular
el blindaje,

algunas de las herramientas que vamos a
usar.

Vamos a hablar ahora de la carga de
trabajo.

La carga de trabajo

es un indicador de la cantidad de
radiación que entrega el equipo,

se dice por semana, por una cuestión
práctica.

En el caso de la radiación dispersa, la
fuente es el dispersor, el paciente. En

el caso de la radiación de fuga, por
norma de fabricación, la carga de

no puede ser superior al 0 ,1 % de la
carga de trabajo para radiación directa

radiología, en radiología convencional.

Odontología es un poquito diferente.

¿Pero qué es la carga de trabajo?

Van a ver que si alguna vez hicieron
algún cálculo de blindaje o vieron

una memoria de blindaje, un cálculo de
blindaje, van a ver que en radiología se

habla de miliamper minutos por semana.

¿Y qué son los miliamper minutos? Bueno,
piensen, miliamper es unidad de

corriente eléctrica.

Minuto es unidad de tiempo.

Unidad de corriente multiplicado por
unidad de tiempo es unidad de carga.

O sea, la carga eléctrica, perdón, la
carga de trabajo, habitualmente, que

habitualmente se informa en términos de
miliamper minutos por semana, podría

darse, expresarse en coulombs por
semana.

Por supuesto, como está tan generalizado
El término miliamperminuto, todos

hablamos de miliamperminuto, pero no hay
que perder de vista que en realidad los

miliamperminutos es cantidad de carga,
la cantidad de carga que impacta en el

ánodo del equipo en una semana.

Y este equipo, como consecuencia de esta
carga que impacta en el ánodo, va a

generar cierta cantidad de radiación. O
sea que en definitiva es una forma

indirecta. la carga de trabajo en
miliamperes minutos por semana, debe

cuánta radiación salió de ese tubo de
rayos en una semana.

El problema es que, el problema aún no
resuelto,

es que cuánta radiación emite el equipo

por unidad de carga y varía de unidad de
carga. Depende de muchos factores,

por ejemplo, del modelo del equipo, de
la carga del material del ánodo, depende

de un montón de cosas.

O sea, las tablas que vamos a usar, que
están,

calculan la radiación en términos de
miliamper

minuto, la carga de trabajo como
miliamper minuto por semana, y es medio

o incompleto.

Porque no todos los equipos, a igualdad
de carga de coulombs que

impactan en el ánodo, emiten la misma
radiación.

Entonces, eso ya es un tema, también
tiene que ver con la sobreexposición.

es importante, cuando hagan un cálculo,
sepan que los mA minuto por

semana son una forma indirecta y
aproximada.

pero no categórica, de decir cuánta
radiación está saliendo.

Y hay algo más importante, porque la
cantidad de radiación que emite el

por semana depende de un montón de
cosas, de muchísimas cosas. Por ejemplo,

cuántos pacientes, o cuántos estudios, y
qué tipos de estudios.

Y eso no se conoce a priori.

No se conoce a priori.

Y ahí está otro problema más, porque
nosotros tenemos que diseñar.

un blindaje, y para diseñar el blindaje
necesitamos poner en las ecuaciones, en

nuestro cálculo, algo que a priori no
conocemos.

Entonces también hay valores
aproximados, hay valores publicados.

Vamos a ver esas tablas, vamos a ver
dónde están esos valores, pero tenemos

ser conscientes, tenemos que tener claro
que la realidad no siempre coincide con

lo que está publicado.

Es más, los equipos...

La tecnología se modifica con el tiempo.

Los equipos actuales por ahí emiten una
cantidad de radiación diferente por

unidad de carga.

Entonces, es algo que deberíamos, o el
fabricante nos debería dar esa

información.

Por eso les digo, hay que tener mucha
precaución al utilizar valores

Y acá está lo que les decía. Estos
son...

Taza de Kerma en aire, ahora vamos a
hablar de la taza de Kerma, ¿qué es la

de Kerma?

Taza de Kerma en aire por unidad de
carga de trabajo en miliamper minutos, o

sea, radiación, ahí está en miligrays,
por miliamper minuto, para

dos tubos, dos modelos de tubos, esto
está sacado en la bibliografía, dice

modelo tal, esto está levantado, que es
para un tubo de mamografía, para un tubo

de radiografía, con ánodo de tungsteno,
filtro de aluminio, esto de ánodo y

filtro de molibdeno, o sea, depende de
la tecnología de los materiales y ven

para los mismos miliamperes segundos,

perdón, para

los mismos miliamperes minutos, la dosis
que generan

son muy diferentes.

Y abajo hay otra ecuación tomada de una
de las

publicaciones que vamos a analizar hoy,
que es la carga de trabajo en función

del potencial.

Perdón, el kerma en aire, el kerma en
aire en función del potencial.

Ahí la única variable es la diferencia
de potencial y hay una serie de

parámetros que de dónde salieron. Bueno,
porque alguien los medió.

y porque alguien hizo simulaciones y
llegaron al punto de, bueno, esto

bastante bien, pero puede ser diferente.

Quiero hacer hincapié en que nosotros
cuando hagamos un cálculo, no vamos a

estar analizando, y esto será cierto,
bueno, buscamos el valor y lo usamos en

cálculo. Pero saber que esos valores
detrás tienen un montón de incertezas.

Y una de las más grandes es decir,
cuánta dosis, cuánta radiación emite el

equipo en función de la carga que
impacta en el lado, o sea, de los

minuto. Si no, queda como una cosa medio
esotérica.

Usamos miliamperes minuto y por qué los
miliamperes minuto. Bueno, son

discusiones.

Bueno, entonces, como decíamos, las
cargas de trabajo, en este caso también,

exclusivamente para...

Unidades panorámicas para radiología
odontológica. Y acá tenemos

instalaciones donde tratan pocos

pacientes por semana, hasta 100 placas
por semana, hasta 200 placas por semana,

hasta 300 placas por semana para
intraoral.

Y acá tenemos panorámicas, 25 placas
panorámicas por semana, 50 por semana,

Acá dice el kilovoltaje generalmente
para intraoral.

La mayoría son de 70 kilovolts picos.

Y acá están los miliamperes minutos por
imagen, por film, por imagen,

valor miliamperes minutos por segundo,
miliamperes segundos por imágenes

y esta cantidad de imágenes por semana.

Entonces si esto lo multiplicamos por
esto nos va a dar los miliamperes

por semana.

Lo dividimos por 60 y nos va a dar los
mA minutos por semana.

Pero ¿qué aparece acá?

Aparece otra variable, que es la
sensibilidad de la placa.

Si utilizamos placas de diferente
sensibilidad, tendemos que cambiar

los mA, porque si no la placa va a salir
muy blanca o va a salir muy quemada.

Ahora después vamos a hablar de eso.
Pero entonces, ¿todo esto está

condicionado? Por el tipo de placa, esta
publicación, que es el ICRP, el

NCRP 147, que tratamos en... del que
vamos a

hablar ahora, es del año 2004 y esto
está basado en información de antes del

2000. Así que esto, que es lo que hoy
usamos para el cálculo,

tenemos la certeza de que está
desactualizado.

Pero no tenemos información nueva.

Y acá viene otro temita.

Límite de diseño.

Una de las cosas que más me molesta es
cuando hablan para el diseño de blindaje

del límite de dosis. No, límite de dosis
es una cosa y límite de diseño P es

otra cosa distinta.

Vamos a hablar un poquito de ello.

Hay una publicación, creo que ya
hablaron la semana pasada, del ICRP,

algo que se llama límites de dosis.

Es un libro donde, entre muchas cosas,
define los límites de dosis.

Pero el límite de dosis es algo que
tiene que cumplir el individuo. Yo con

dosímetro mido la dosis que recibo en
este trabajo donde estoy ahora,

y si me voy a otro lugar usaría otro
dosímetro. El límite de dosis lo tiene

cumplir la persona.

Cuando hacemos un cálculo de blindajes,
cuando diseñamos la protección de una

instalación, no solo el cálculo de
blindaje, por ejemplo, el cálculo de las

instalaciones de ventilación o
limitación de fluentes de una

nuclear, por ejemplo, de una central
nuclear.

Tenemos que ver cuánto nuestra fuente
entrega de dosis a

la persona a la que exponemos más.
Cuando calculamos un blindaje, ¿a quién

tenemos que proteger?

¿Quiénes son los miembros del público?

Los 8 .000 millones de personas que
están del otro lado de nuestro blindaje,

otro lado de la pared. Pero no podemos
considerar a todas las personas. Pero sí

podemos decir, si protegemos
adecuadamente a la persona que está al

pared, asumimos que el resto van a estar
más protegidas.

Estos son los límites de dosis, de los
cuales ya seguramente han hablado.

20 mSv de dosis efectiva para el
trabajador y 1 mSv de dosis efectiva

el público.

Pero las restricciones son una fracción
del límite de dosis, es decir,

esta instalación.

a este individuo que es el más expuesto
de todo, solamente le puede dar una

cierta cantidad de... exponer hasta
cierta cantidad, hasta cierta...

una fracción del límite de dosis. ¿Por
qué? Porque esta persona, esta

persona, luego va a ser esta persona.

Entonces, esta fuente de radiación, que
es la que nosotros que estamos

protegiendo, estamos calculando nuestro
blindaje, va a exponer a esta persona,

pero esta persona puede estar expuesta a
más fuentes de radiación.

Entonces, nosotros tenemos que decir,
asegurarnos que nuestro diseño no,

digamos, no exponga a ninguna

persona más allá de una cierta fracción
del límite de dosis. Por ejemplo, y esto

son, lo veo ahí que está Fabián Saule,

restricciones para instalaciones de
aceleradores de fuentes

radiactivas, aceleradores, telecobalto,
brachioterapia. ¿Cuál es el límite de

dosis para el trabajador? 20 mSv al año.
¿Cuál es la restricción? 6 mSv por año

para estas instalaciones, 5 para
telecobalto.

Para el público.

El límite de dosis es un milisiever por
año.

Nuestro diseño tiene que apuntar a que
esta persona no reciba más de 0 ,5.

Para cobalto, 0 ,1.

No importa el motivo, porque son
diferentes, pero son diferentes.

Para, lo tengo acá, acá está.

Entonces, la restricción es una fracción
del límite de dosis.

El límite de diseño no es esa dosis.

El límite de dosis y la restricción son
dosis efectivas, que es una magnitud

básica radiológica imposible de medir y
muy difícil de calcular.

Y cuando nosotros diseñamos un blindaje
tenemos que calcularlo para algo que sí

se pueda medir.

Entonces, lo que se ponen son límites de
diseño. La letra P.

Esos son límites de diseño, son valores
que se adoptan para el diseño y es una

magnitud física.

Como magnitud física se puede medir y se
puede calcular. La magnitud física que

se adopta es querma en aire, también
puede ser dosis. Pero ojo, no es los

milisiever, esto es miligray. Los
límites de diseño se dan en una magnitud

física, dosis o querma.

que se deriva de la magnitud
correspondiente y que se mide en grays o

miligrays o en micrograys.

No confundir el límite de dosis y el
límite de diseño son cosas relacionadas

pero diferentes.

Y por comodidad eso se da en forma
semanal.

Por ejemplo, para el trabajador el
límite de diseño es 6 miligray por año,

si consideramos 50 semanas por año,
nuestro límite de diseño va a ser 0 ,2

por semana.

En cambio, y para el público, acá falta
una P, el límite de

diseño es 0 ,5, y por lo tanto el
semanal, 0 ,5 dividido por 50 semanas,

,01 mg por semana.

Eso es lo que se usa, que usamos
generalmente para radiología también,

radiología ontológica, para
radiología...

convencional para tomografía. Se usan
estos valores.

Estos valores pueden ser diferentes en
diferentes jurisdicciones o en

países.

Ustedes no se pongan a hacer un cálculo
en base a estos valores porque lo hice

en el curso, me dijeron en el curso de
blindaje que eran estos valores y

que en su país es distinto.

Entonces, si van a hacer un cálculo,
asegúrense o averigüen cuáles son los

límites de diseño aplicables.

Bueno, los factores de ocupación los
dijimos recién, que es la fracción del

tiempo que una persona, trabajador o
público, está presente detrás de una

barrera.

Para zonas controladas, locales de
ocupación permanente, el valor, eso vale

Para salas de exploración del paciente
vale un medio, pasillos y áreas de

descanso de personal un quinto,
escaleras, áreas al aire libre,

ascensores un cuarenta.

Ojo, ojo, esta tabla está tomada, son
factores ocupacionales

recomendados por la Comisión Nacional

de Protección Radiológica de Estados
Unidos.

En Argentina son diferentes.

Según la jurisdicción, creo que la
autoridad regulatoria es más

estoy muy al tanto de cuáles son los
valores que utilizan, pero creo que son

restrictivos. O sea, no porque esté
recomendado por la Comisión de

de Estados Unidos, van a ser
automáticamente aplicables en Argentina,

Uruguay, en Brasil, en México o en
España.

Hay que ver cuáles son los valores
aceptados en cada país.

Y los factores de uso, que es lo que nos
quedaría de esta formulita, es qué

fracción del tiempo que el equipo esté
radiando, la radiación llega a la

que queremos calcular.

Ya algo les dije.

Y esto es tomado, esto ya es para
odontología.

Factor de uso es la fracción de la carga
de trabajo.

en la que una barrera determinada está
expuesta a la radiación proveniente de

fuente considerada.

Por ejemplo, el equipo en una sala

para placas intraorales, para
radiografía

intraoral, placas periapicales, por
ejemplo, asumimos que el 40 % del tiempo

está erigida una pared, el 40 % a la
pared restante,

hacia la pared del fondo irradia, hacia
detrás del paciente,

irradia el 20 % del tiempo, o sea,
porque generalmente es orientada hacia

lugar, hacia otro lugar, y muy rara vez
apuntada directamente hacia atrás.

De alguna manera han considerado esto, y
obviamente,

Para la pared frontal es cero, porque la
pared frontal es la pared hacia la que

mira el paciente.

Nunca sacamos la placa desde la nuca, ni
mucho menos no hay lugar desde adentro

de la boca.

Entonces, hacia la pared frontal es
cero, hacia el

cielo raso es cero y hacia el piso
también es cero, salvo en algunas

donde... al paciente lo ponen, lo
apuestan sobre el sillón y radian hacia

pero no es común.

Ahora, ¿qué procedimiento usamos? Bueno,
un procedimiento es usar un método

Monte Carlo.

El método Monte Carlo simula todas las
situaciones, los componentes, simula

todas las interacciones y hace una
distribución de dosis.

Obviamente eso lleva tiempo, es muy...

Si necesita computadora, bueno, ahora ya
no, pero hemos hecho cálculo de Monte

Carlo cuando yo lo hacía hace mucho
tiempo, ¿no?

La computadora está muchos días.

Obviamente no es algo que se pueda, no
es práctico.

Pero estas curvas que vimos acá, estas
que están acá,

estas curvas que están acá, están
basadas.

en simulaciones Montecarlo. O sea, si
estos

factores que había

Esas ecuaciones, vieron que el e a la
menos mu x se consideraba algo, se

convertía en algo mucho más complicado
porque aparecía en unos factores, unos

coeficientes que vamos a ver, alfa,
beta, gamma, y de dónde salieron, cómo

sacaron esos. Y por método Monte Carlo,
simularon, hicieron una simulación

matemática de cómo tenía que ser la
transmisión y después fueron ajustando

valores y a ver cuáles daban las curvas
más parecidas.

Entonces...

Lo que se usan son protocolos de
cálculo, procedimientos de cálculo

en tablas y en coeficientes y en curvas
basados en datos

experimentales.

Los métodos según protocolos son más
prácticos, se pueden usar planillas de

cálculo genéricas, se pueden hacer
planillas de cálculo ad hoc, cualquiera

ustedes.

Agarra, analiza, estudia eso, agarra las
tablas de ahí y hace su planillita

Excel o su MATLAB o lo que sea y pueden
hacer un modelo de cálculo basado en

eso. Que a su vez está basado en los
coeficientes que están derivados de

más complejas.

Esas curvitas están basadas en estudios
basados en Monte Carlo.

que hizo la Asociación Americana de
Física Médica, la APM, hace 30 años más

menos.

Es necesario constatar la validez de los
parámetros de cálculo.

Los cálculos generalmente son
conservativos, como dijimos al

que constatar, como dijimos recién, que
sean compatibles con las regulaciones

aplicables.

Por ejemplo, esto que les voy a mostrar
ahora, no se puede usar en Argentina,

porque...

El factor, el límite de diseño que
utiliza,

para los trabajadores no, es el 6
milisiever año,

que es lo mismo que mencionamos recién.
Pero para el público usa límite, no usa

una restricción.

Entonces, los cálculos que están en
estos protocolos y que...

Dos problemitas se los voy a dejar para
que lo hagan. Están acá, o sea que lo

pueden ver y lo pueden calcular
tranquilamente.

Pero tengan en cuenta que el límite de
diseño no es el que no pueden

usar en Argentina, en Argentina, tal vez
en otro país sí, los límites de diseño

que usan en este protocolo. Lo demás es
aceptable.

Entonces, acá hay tres publicaciones.

Y ahora vamos a hacer un pequeño
intervalo.

Presiento esas publicaciones donde vamos
hoy a hablar y van a

tener estas dos.

Son todas publicaciones de la Comisión
de Protección Radiológica de

Estados Unidos.

La National Commission on Radiological
Protection de Estados Unidos.

Y no hay otra.

Sí, hay otras, pero en general no
generan muchos protocolos. La Agencia

Internacional de Energía Atómica sí
tiene algunos protocolos, pero los que

se usan son estos.

El 145 para odontología, que es del año
2004, y en el año

creo que 2017, no me acuerdo exactamente
cuándo, 2017 o 2019, no sé, salió el

177, que es como un update.

de eso, una actualización, pero tanto el
145 como el

177 apuntan a lo que es protección
radiológica, mucha protección del

muchas otras, muchas cosas más, además
del cálculo del blindaje. En cambio, la

publicación 147, que es la que vamos a
utilizar la

semana que viene,

Structural Shielding Design for Medical
Display Imaging Facilities.

O sea, el diseño de cálculo de blindaje
para instalaciones de rayos X para

imágenes.

Y este sí es un protocolo.

Cuando si leen este van a ver que en
muchas partes habla de que está en

una publicación, está en prensa una
publicación que amplía sobre esto.

esta que está acá, la 147.

Entonces hoy vamos a hablar de la 145 y
en el anexo F de la 145 está el

procedimiento de cálculo de lindaje que
vamos a ver.

Entonces ahora hacemos un pequeño
intervalo.

Van a ser, los chicos van a ser, les
damos tiempo para que cambien el agua

mate y en unos minutitos continuamos.

Nico.

Sí,

mientras tanto, si quieren.

Podemos hacer una pequeña encuesta en el
chat de YouTube.

Esta es la primera que lo vamos a hacer.
Vamos a ver si funciona.

¿Te parecería bien, Gustavo, preguntar
si has tenido experiencia con equipos de

radiografía dental?

Si no, ¿te parece bien esa pregunta?

Sí, me parece bien. Así me pongo los
pies sobre la tierra para quien estoy

hablando.

Bien, perfecto. Ahí largamos la encuesta
entonces.

Nico, ¿qué te parece a qué hora
volvemos?

Ya está la encuesta para que puedan ir
respondiendo. Si les parece bien,

volvemos a las 19 y 20.

Serían dentro de cinco minutos.

¿Están de acuerdo?

Bueno, hacemos así entonces.

Hola, perdón, no me andaba el micrófono.

Dale, en 5 minutos, 19 y 20, continuamos
con la clase.

Bueno, siendo 7 y 21, vamos retomando de
a poco.

Bueno, Gustavo, te comento que la

encuesta que se hizo en YouTube Da un 36
% de personas que han

tenido experiencia con equipos de
radiografía dental y 64 % de las

no.

Bueno, ¿continuamos?

Sí, sí, podemos continuar.

Bueno,

vamos a hablar brevemente, muy
sumeramente, de equipos y técnicas en

y odontología.

Una preguntita, ¿cuántos respondieron?
De los

trescientos y pico que hay presentes,
Mirando la clase, respondieron 243

personas y el 63 % dijo que no tiene
experiencia y el 38 % que sí tiene

experiencia.

Bueno, bien.

Entonces, continuemos.

Equipos radiológicos para odontología.

¿Qué tenemos acá?

Tenemos a la izquierda uno, el clásico,
que es el...

que todos seguramente conocen, que es

el equipo para placas intraorales, las
plaquitas comunes, las chiquititas.

Y al lado tenemos dos equipos que son

muy parecidos, pero son diferentes.

Todos son del mismo lugar.

Miren este que está acá.

Acá tienen un detector.

Acá tienen el tubo, es un equipo
bastante viejo.

Y acá, bueno, no se ve mucho la
diferencia.

Pero uno, este equipo es para
radiologías tomografías y este

equipo es para...

placas panorámicas ahora vamos a ver que
son cosas parecidos pero en realidad

son diferentes bueno acá tenemos no sé
si se alcanza a ver completo tenemos una

reconstrucción 3d a partir de una
tomografía y acá tenemos

las dos placas del costado son
diferentes

son parecidas pero son diferentes

¿Cuál es la diferencia?

Que la de la derecha es una radiografía,
la del centro es una

reconstrucción, una imagen reconstruida
a partir de una

tomografía. Una reconstrucción, acá esto
suelen llamarla

panorex, pero la del medio es una
tomografía, una...

Imagen reconstruida a partir de una
tomografía, sería una radiografía

reconstruida digitalmente, y la de la
derecha es una placa

panorámica. Se ve bien la diferencia en
la magnificación y la distorsión. La del

medio tiene menos distorsión que la de
la derecha.

Inclusive tiene una guía y unas
regletas.

Bueno, pero ¿qué diferencia hay?

Son cosas muy parecidas.

Sí, pero la del medio entrega mucho más
dosis que la de la derecha. No solo

entrega mucho más dosis al paciente,
sino que genera muchísimo más radiación

directa, mucho más radiación dispersa.

Entonces, si tienen un equipo y una sala
diseñada, o sea, tienen un equipo

panorámico, y después cambian el
panorámico por un tomógrafo, que son

externamente son muy parecidas, pero hay
que hacer un recálculo completo de la

instalación. Cuando a mí me dicen,
bueno, voy a poner un panorámico, tal

el futuro ponga un tomógrafo, bueno, lo
calculamos de entrada para un tomógrafo,

porque si no hay que hacer un recálculo
en el futuro, y por ahí lo que se

construye ahora no sirve en el futuro.

Entonces siempre dicen, no, no, si nunca
voy a poner un tomógrafo, bueno, lo

calculamos para el panorámico.

Si dicen, bueno, ojalá en el futuro se
aumente el trabajo, bueno, hagámoslo

directamente para un tomógrafo porque la
diferencia no es tanta y después

hay que hacer un recálculo y modificar
los blindajes, la cosa va a ser mucho

complicada.

Y otra cosa que sea, abajo a la derecha
tenemos un equipo que es más completo.

que también tiene un dispositivo
cefalométrico, de hacer placas a larga

distancia, para hacer mediciones, bueno,
que los médicos, los odontólogos sabrán

para qué hacen las mediciones, para
implantes o para otro tipo de cosas,

como decimos acá, volvaseando,
imaginando.

Entonces, esto es una, esto...

Acá tenemos, ya vimos cuatro cosas, un
equipo para placas intraorales,

un equipo, vimos placas panorámicas y
vimos tomografías, que las podemos

así y lo podemos mostrar así.

Y también el equipo cefalométrico,

donde la dosis que se entrega es mucho
mayor porque la distancia es mayor.

Y acá tenemos una barrera primaria.

Pero estos no son equipos que tienen una
simple placa, sino que tienen un

chasis y otras cosas que, de alguna
manera, también atenúan la radiación

primaria. Y ahí también hay que tener
cuidado con lo que son las

regulaciones en cada

país. Por ejemplo, acá en Argentina, la
mayoría de las veces, aunque

el equipo, el detector, el soporte,
digamos,

el soporte de la placa tenga una buena,

digamos, provea una buena atenuación,
generalmente se pide un

refuerzo, dependiendo de las
dimensiones, un refuerzo en la pared.

donde puede dar el haz directo, o sea,
hacia donde apunta el equipo.

Aunque en realidad no estemos hablando
de radiación directa que impacta sobre

pared, sino la radiación que fuga a
través del soporte del sistema de

Esto es un tomógrafo también.

Bueno, y acá tenemos...

tres tipos de equipos intraorales.

Uno rodante, uno fijo contra la pared y
otro, un

tercero integrado a sillón odontológico.

Y el de abajo, tenemos algo, creo que no
se alcanza a ver bien por el

contraste, es todo muy claro, muy
blanco, pero tenemos un tomógrafo,

Y tenemos un equipo para periapicales,
para intraorales.

Ahí, además del cálculo de blindaje
propiamente dicho, hay que tener en el

diseño una serie de sistemas de
seguridad, por ejemplo un interlock, de

se alimente eléctricamente a un equipo o
al otro, que no se puedan...

usar los dos equipos a la vez. ¿A quién
se le puede ocurrir hacer dos al mismo

tiempo? Pero no es una cuestión de
probabilidad, sino de posibilidad. Por

debe ser imposible irradiar, utilizar
los dos equipos

al mismo tiempo.

Esto es un poco lo que les decía recién.

¿Qué diferencia hay? Yo les dije que...

una panorámica, entrega menos

dosis al paciente y menos dosis al
personal, básicamente, que una

¿Por qué?

Porque en una panorámica, acá, lo que
tenemos, no sé si lo puse aquí,

modalidad, acá está, sí.

Campo de imagen.

Para adultos son 6 .4, por 140
milímetros.

Es como si fuera una placa angostita de
6 .4 centímetros de diámetro

y 14 milímetros de alto para un adulto,
un pediátrico que tiene la

boca más chica y en vez de 14 milímetros
son 12 milímetros. Pero es

como si fuera una sola plaquita, el
equipo va rotando y va

irradiando una parte de la panorámica.
Cuando tomamos una panorámica con la

cámara de foto del celular, es lo mismo.

En cambio, en la modalidad 3D,

la reconstrucción dental volumétrica a
partir de un sensor,

tiene campos de visión.

que arrancan de 4 por 4 centímetros
hasta 8 por 8, 8 por

9 centímetros.

Es mucho más grande. ¿Por qué? Por la
forma en que esto funciona.

No es una sucesión de imágenes

con un colimador muy angostito, sino que
es un colimador más grande.

Por eso es una tomografía.

No es un tomógrafo convencional como el
que vamos a ver en la tercera clase,

sino que es un colimador que se llama
Convincity. Es un colimador de primera o

segunda generación, pero que da buenas
imágenes.

Entonces, tiene un detector plano y
tiene un haz que no entrega un

haz angotito, colimado, sino un haz más
ancho. Al ser un haz más ancho y...

en el tiempo que hace toda la vuelta
para generar la imagen,

está entregando mucho más radiación al
paciente, a la piel del

paciente, que en nuestro caso la piel
del paciente o el tejido del paciente es

el dispersor, es la fuente de radiación
dispersa que es la principal fuente de

radiación en las tomografías
panorámicas. Perdón, no panorámicos,

sino... Tomografía convincitiva.

En los periapicales, en los intraorales,
la mayoría

son el principal componente, la

principal emisión de dosis, la principal
fuente de reacción, la reacción que

fuga a través de la calota del equipo.

En el tomógrafo, la...

La radiación dispersa es del mismo orden
que la radiación de fuga.

La radiación dispersa es muy grande,
mucho más alta que las panorámicas ni

las intraorales. Y por lo tanto, un
blindaje o las barreras secundarias van

ser más grandes. No necesariamente mucho
más grandes, pero van a ser más

grandes.

También tenemos en las panorámicas el
tiempo de exposición está entre 1 .98,

digamos, redondemos en 2, 14 segundos, y
en el tomógrafo entre 7 y 15

segundos. Son tiempos que en promedio
son más grandes.

¿Qué es esto que está acá?

Esta es la...

La exposición relativa en piel es la
entrada de las radiografías intraorales.

Bueno, pero lo que estamos haciendo, el
tema de la clase no es la protección del

paciente, la dosis en piel del paciente,
sino el cálculo de blindaje.

Pero si tenemos en cuenta la carga de
trabajo, o sea, para el cálculo de

blindaje necesitamos tener en cuenta la
carga de trabajo.

Y para la carga de trabajo
necesitamos...

Tener en cuenta, la carga de trabajo
influye en la cantidad de placas y la

por placa.

Y la radiación secundaria

guarda relación directa a la dosis que
recibe el paciente.

Entonces, esta curva, que es importante
para la protección del paciente, También

es importante para el diseño del
blindaje. ¿Por qué? Porque cuanto menos

recibe el paciente, menos radiación
dispersada. Cuanto más dosis recibe el

paciente, más radiación dispersada.

Pero, entonces, ven que a partir, acá
tenemos la sensibilidad de acuerdo a la

norma ANSI, cuanto más...

Digamos, la A es la menos sensible, la F
es la más sensible.

Cuanto más sensible, menos dosis recibe
el paciente y menos radiación

secundaria. Entonces, ¿por qué es
importante tener en cuenta esto? Que los

equipos, actualmente las placas que se
usan son placas de alta sensibilidad.

Y actualmente lo que se hace también es
imágenes digitales.

Imágenes digitales, que lo llamo un
radiovisiógrafo, donde conecto el sensor

directamente a mi computadora, al médico
de la computadora, y ve directamente

la imagen. No se necesita un revelado.

Por lo tanto, en principio, estos
sistemas son más

sensibles. Al ser más sensibles,
necesitan...

menos exposición, menos miliamper,
perdón, menos miliamper segundo, no

miliamper, menos miliamper segundo, para
generar la imagen. Por lo tanto, si

usamos radiovisiógrafos, un equipo que
utiliza radiovisiógrafos, va a generar

menos dosis al paciente y por lo tanto
menos radiación de fuga y menos

secundaria.

¿Cuál es el problema?

Hoy. hoy, tal vez dentro de un mes o
dentro de un año sea diferente, que no

suficiente información respecto de la
radiación

secundaria, de cuánto disminuye el
tiempo, no hay suficiente estadística, o

lo menos no están difundidos.

Entonces, a mí me ha pasado ir al, me
dice el odontólogo, el

cliente, bueno, pero yo uso un
radiovisiógrafo.

Esto genera menos radiación. Sí, genera
menos radiación.

No es que el radiovisiógrafo chupa la
radiación. En el equipo, si usan

radiovisiógrafos, necesito menos
exposición.

Pero, al día de hoy, la autoridad
reguladora, que en este caso es

Sanitaria, no considera todavía datos...

Como no hay suficiente cantidad de
datos, un equipo con placas, un equipo

radiovisiógrafo para el cálculo es lo
mismo.

Pero tengamos presente que no es lo
mismo. Lo que pasa es que necesitamos

información para poder decir, bueno, con
placas tanto, placas de alta

sensibilidad tanto, con radiovisiógrafo
tanto menos.

Obviamente, un servicio...

una sala que está diseñada para trabajar
con placas, el medio cambia con

radiovisiógrafo, bueno, se va a tener,
va a ser mejor el trabajo, se va a

exponer menos el paciente, se va a
exponer menos el personal, pero si tengo

diseñar, hacer un cálculo de blindaje
nuevo, tengo que, es lo mismo, si es con

placa, con radiovisiógrafo, no me cambia
la cosa.

Y sin embargo, acá vemos.

Placa tipo F, la sensibilidad, digamos,
esta es la dosis de entrada sugerida o

recomendada. Ven como de placa D a placa
F baja casi a la mitad, baja

prácticamente a la mitad la exposición
del paciente. Y las digitales, las

primeras eran prácticamente lo mismo,
pero con las nuevas tecnologías

nuevas entre comillas, esto es de hace
unos cuantos años ya.

Bueno, no tanto esto de 2015, 2013, ya
están hablando como la

dosis que recibe el paciente se reduce
prácticamente a la cuarta parte.

Y la dosis que recibe el paciente se
reduce a la cuarta parte, seguramente la

dosis total generada, la dosis para el
personal y la dosis para los miembros

público también se reduce a la cuarta
parte.

Entonces es de suponer que en un futuro
cercano...

lugares que hoy se blindan, paredes que
hoy se blindan, o puertas que hoy se

blindan, tal vez no sea necesario, pero
todavía no hicimos esa, no se avanzó lo

suficiente con eso. Pero hay evidencia
que los equipos digitales generan mucho

menos radiación y son, en cuanto a la
dosis del paciente, del personal y del

público en general, son mejores.

Temita aparte.

y los equipos portátiles esto es un
equipo portátil acá lo tenemos los

equipos portátiles que

que tenemos acá esto es un equipo
portátil con una

pantallita plomada portátil este es un
equipo

de menor calidad es un equipo que no
está ampliamente difundido pero

y también es con radiovisiógrafo cuál es
la principal

característica de esto es que

tiene sus ventajas porque es muy fácil
de usar muy

portátil

pero se expone mucho el operador, salvo
que tengan estas pantallas.

Entonces acá dice, esto es del NSRP, el
primer equipo

de este tipo portátil fue introducido en
el 2005 y en el 2018 había más de 30

.000 en uso en Estados Unidos.

Y el número continuamente creciendo, o
sea que es casi...

Todo está mirando eso. Inicialmente la
venta de estas unidades encontró

resistencia por parte de la comunidad
regulatoria debido a que en principio, a

veces incorporado en las regulaciones,
que uno nunca debe sostener el

equipo con la mano.

Esto es una regla válida para equipos
convencionales debido a su pérdida de

radiación. Sin embargo, si los equipos
dentales portátiles están adecuadamente

diseñados, estas unidades serán... Esto
es el futuro.

Pero el día de hoy, esto es

una circular que dio la autoridad
reguladora argentina, que es

Radiofísica Sanitaria.

conforme a lo previsto en esta
regulación y con una larga serie de

considerandos, no se aprobarán los
planos de cálculo de blindaje

considerados para este tipo de
instalaciones de equipo de rayos X,

equipos sean modificados
convenientemente en su forma de sujeción

permitiendo que sean soportados no por
la mano, sino por un dispositivo que

garantice que no haya movimiento del
cabezal al momento del disparo, que no

en las manos de quien lo opera y que
dicho disparo pueda efectuarse en forma

remota, ya sea por cable o por sistema
inalámbrico que permita alejarse del

paciente y le permita colocarse detrás
de un blindaje adecuado.

Hoy por hoy, el día de hoy, tal vez en
un mes o en un año sea diferente, el

Ministerio de Salud de Argentina solo
autoriza el uso de este tipo de equipos

para procedimientos forenses y
accidentología,

para urgencias, pero no en una sala para

placas convencionales.

Eso es al día de hoy.

Otro factor que tiene en cuenta también

importante es el tipo de colimador en
los colimadores.

Hay colimadores rectangulares y
colimadores redondos. Yo nunca vi

rectangular. Siempre vi colimadores
redondos. Pero ¿cuál es el problema de

colimadores redondos? Que toda esta
partecita negra es radiación que llega

paciente, que eventualmente pasa como
radiación primaria, colabora,

forma parte de la radiación secundaria,
produce la radiación secundaria.

Cambio este otro, el rectangular, es
apenitas un poquito más grande que la

y podemos decir que ahorra paciente.

La colimación rectangular permite
reducir en un 55 % la radiación que

paciente. También colabora, ayuda a
protección del personal, pero

básicamente la dosis que recibe el
paciente.

Pero insisto, me gustaría preguntarle o
que comenten en el grupo porque yo

no...

Siempre veo este tipo de equipos, nunca
de este tipo, perdón, de colimadores.

Y otra cosa más, dos cosas más respecto
de los colimadores. No quería llenar

demasiadas imágenes.

Los colimadores, estos tienen blindaje
lateral, o sea, esto atenúa

la radiación que sale lateralmente.

Existía, y yo llegué a verlos, y llegué
a sufrirlo también, unos...

que en realidad no eran colimadores,
sino que eran localizadores, tenían como

cono, y el médico ubicaba ese cono en el
diente que quería

radiografiar. Pero el colimador estaba
en el tubo, o sea que esto irradiaba

el paciente y aumentaba, o sea, no solo
irradiaba mucho al paciente, sino que

también irradiaba, generaba muchísima
más radiación secundaria.

Entonces, eso por supuesto no se
autoriza más.

Pero puede ser que en algunos lugares
sigan viéndolo.

Y por otro lado tiene que ver la
longitud del colimador.

Porque cuanto más corto es el colimador,
más radiación secundaria.

Pero por otro lado, cuanto más largo es
el colimador, la distancia foco -placa

aumenta. Si la distancia foco -placa
aumenta, para entregar la dosis que

que recibir la placa,

Hay que aumentar el tiempo. El aumentar
el tiempo aumenta la relación de fuga.

Entonces, fíjense cuántas cosas
influyen.

Hasta el tamaño, la forma y la longitud
del colimador influyen

en el cálculo de blindaje.

Nos quedan pocos minutos, pero yo les
digo, piensen un poquito, para

para que no se me vayan, las películas
que son muy complicadas.

Tiene una trama muy compleja y al final
uno ve el final y dice, ah, pero era

esto. Bueno, esperen cinco minutitos,
diez minutitos.

Bueno, estos son ejemplos de, esto es un
servicio real.

Acá tienen dos equipos, dos consultorios
con equipos para placas intraorales.

Acá tienen plomada en color verde,
significa...

medio milímetro, tanto la puerta como
las paredes que son de, en este caso,

de yeso, son de Durlock, la marca
comercial. Y acá tenemos un

panorámico, donde acá tenemos,

fíjense, esto es público, se usan las
restricciones para el público, acá

trabajador, factor de ocupación un
cuarto, factor de ocupación uno.

La sala de espera para público,
restricciones para público, límite de

para público, falta la ocupación 1.

Y acá está el operador.

Y acá tenemos un milímetro y medio.

Pero ¿qué pasó acá?

Cuando lo instalaron, en vez de
instalarlo acá, lo

instalaron hacia acá.

Y esto, no sé por qué, lo construyeron
un poquito más corto.

Entonces, midiendo acá, la dosis era muy
alta.

Entonces, lo que hubo que hacer fue
alargar, ya que estaba instalado el

no se podía correr hacia acá, alargar la
pantalla, la barrera primaria, para que

en la posición del operador la dosis
fuera razonable.

O sea que es importante también después
hacer una medición, una evaluación de lo

que se construye.

Y acá tenemos dos equipos, uno que tiene
un consultorio, también

acá tenemos este equipo, es otro
material, así

que acá las placas son de un milímetro,
tiene la puerta de medio, la placa

lateral, un refuerzo lateral de medio, y
acá, esto es muy interesante,

porque este, ahí, perdón.

Este es un lugar donde, un edificio
viejo, donde había un

lugar muy angostito. Pero acá tenemos
una zona técnica solo

para el personal.

Y acá tenemos el acceso de los
pacientes.

Acá había una puerta y acá había otra
puerta.

Lo lógico, decía el equipo, que...

el equipo se comande desde acá donde
estoy, no acá del pasillo, sino que

acá, que esta puerta,

por acá ingresara el paciente y

esta puerta se clausurara.

Pero como esto era una circulación
técnica para que el paciente no venga a

zona, lo que se hizo fue que clausuró
esta puerta, se blindó, se colocó acá,

una puerta con un blindaje de 0 ,5 nada
más, porque este es sector de tránsito

de muy baja ocupación.

Acá tenemos público también, con factor
de ocupación 1, pero esto ya es pared de

mampostería.

Y acá el disparo, en vez de hacerlo
desde aquí arriba, se hizo desde acá al

costado, ¿por qué? Para que en caso de
que el...

El operador siempre tiene que tener la
posibilidad de entrar rápidamente a la

sala. No solo tiene que tener una visión
del paciente a través de un vidrio

abromado o de un circuito cerrado de
televisión, sino que también tiene que

poder acceder rápidamente en caso de que
haya una emergencia.

Bueno, y acá para terminar les dejo la
parte más entretenida, ya que... No,

bueno. Estas formulitas que vimos
recién,

esto está en el

apéndice F del NCRP 145,

que los tienen ahí, si tenemos algunos
minutitos, tengo ahí, podemos

ver el material, o lo vemos la semana
que viene, que está resaltado.

Pero acá dice,

Kerma total es el kerma por la radiación
primaria, más por la radiación de cáter

o dispersión, más la radiación de fuga o
leakage, y esto depende

del material y del espesor del blindaje.

Y

el

espesor X -axis.

ASC es el espesor aceptable, acá tenemos
el K total,

es el espesor aceptable, depende del
espesor del material, y

esto va a ser el límite de diseño

dividido el factor de ocupación del
local. En base a esto se calcula la

transmisión y con esta expresión,

se calcula X.

Así de sencillito.

Con esta expresión se calcula X.

Esto para radiación primaria.

No, perdón, esto es para cualquiera.

Donde X es función de la transmisión
aceptable del material y del

eso depende de un factor alfa, un factor
beta, un factor gamma, que son los que

reemplazarían al... de la expresión e a
la menos mu por x, para una fuente

puntual monoenergética.

Como dijimos, esto no es una fuente
puntual, no es una fuente

hay un montón de cosas más, por eso esa
ecuación se complica hasta

este punto.

Y acá tenemos los valores, los
parámetros de alfa, beta y gamma, para

plomo, concreto, yeso, acero.

para transmisión para trifásicas,
sistemas de

generadores trifásicos.

En este otro,

bueno, en este otro no, está en el
documento. Hay otros que son para

de media onda, generadores monofásicos.

O sea, estos parámetros,

alfa, beta y gamma dependen del
material, dependen del kilovoltaje,

tipo de rectificación.

Bueno, esto es para las primarias.

Después les explico un poquito cada una
de estas cosas.

Pero esto es...

Esta es la transmisión, lo que se
transmite a través de la cabeza del

Acá no se ve bien porque quedó medio
mal.

Esto es la dosis que hay en la dirección
del AS, o sea que

acá estaría la cara del paciente, la
boca del paciente estaría acá, los rayos

entran por acá y a la salida tienen
esto.

Y sale como mucho el 10%.

Y si como mucho sale el 10 % y la
dirección va cambiando,

las decía un factor de uso 0 .4 en un
sentido, 0 .2

en otro sentido, estamos hablando que
prácticamente la radiación es muy

la que impacta contra la pared y durante
muy poco tiempo, porque

la mayoría...

Más del 10, entre el 10 y el 20 por
ciento, atraviesa el paciente o menos,

y en una dirección que va cambiando para
cada radiografía.

Entonces, yo me adelanto, son 57
diapositivas, me adelanto a las 56.

Consecuentemente, para adelantarnos, el
NSRP recomienda que la radiación

primaria sea despreciada.

Solo la radiación...

dispersada, debe ser considerada en el
diseño del blindaje para facilidades

dentales, para equipos dentales. La
dispersada y también la de fuga.

Acá tenemos el cálculo para la
secundaria, el cálculo para la de,

ecuaciones de cálculo para la de fuga.

Y acá, este es un proyecto comercial, lo
saqué ayer de un proyecto comercial,

que me dice, radiación de fuga, a un
metro menor que 05 Milurengenora.

Para la gente que tiene menos de 60
años,

les cuento que existía una magnitud
radiológica que era el Rengenora, que

tasa de exposición, pero que
evidentemente lo siguen usando.

Inclusive acá dice radiación de fuga a
un metro y la letra M está en mayúscula.

Bueno, acá tenemos especificaciones de
un equipo panorámico donde dice también

en la radiación de fuga para un miligray
a

85 kilovolts. O sea, todos estos valores
son valores que se pueden tener en

cuenta, que se deberían tener en cuenta.
Pero, y acá viene el

descuento final de la película, todo
esto que parece muy complicado.

Este es el método analítico completo.

Pero hay un método aproximado que da
unas tablitas, el NCRP,

donde directamente dice, haciendo el
cálculo de

la carga de trabajo,

se calcula según cuánto da.

La distancia, ¿a qué distancia estamos?

Bueno, esto es de barreras primarias,
dijimos que no lo íbamos a considerar.

Barreras secundarias, considerando la
carga de trabajo, el factor de uso, el

factor de ocupación, todo esto está
explicado en el anexo.

Espesor de barreras para unidades
monofásicas con 0 ,1

roentgen hora.

de pérdida de leakage y acá dice a
diferentes

distancias a qué distancia tenemos estos
valores y para cada uno dice

para el kilovoltaje y el valor, el
espesor de plomo.

Por ejemplo, para un equipo de este tipo

a un metro si tenemos un equipo de 70
kilovolt pico a un metro tenemos que

0 85 milímetros de plomo que es una
situación es prácticamente estar

equipo después tenemos en todos los
casos 0 37

acá tenemos a más distancia a 2 metros 0

a 2 ,05 metros, a 3 ,36 metros.

Esto lo tengo resaltado en el NSRP.

Y acá con potencial constante.

Lo que les quiero decir es que si usan
el método este aproximado que está

al final, yo les propongo, como ya se
hizo la hora, que lean esa publicación,

vean en el, si podés subirle el material
en el último, en el anexo F, yo

tengo resaltado las cosas principales,
que traten de, que hagan esos

ejercicios que están ahí, esos son dos
calculitos, y si les parece, la clase

próxima hacemos una revisión rápida de
eso. No sé qué les parece.

Por mi parte, ahí estaría terminando la
presentación. No sé si hay tiempo para

preguntas.

¿Cómo estamos?

Bueno, Gustavo, antes que nada,
agradecerte por la clase. La verdad que

muy buena.

Acá la gente también en el chat de
YouTube estuvo agradeciendo y mandando

saludos. Te comento que el resultado de
la encuesta, si alguien había visto...

colimadores rectangulares en este tipo
de equipos odontológicos, uno de cada

diez solamente ha visto colimadores
rectangulares.

Y después comentarle a la gente que
todavía está participando y está viendo

ya hemos llegado a la hora de
finalización de la clase, sin embargo,

Por este lado no tenemos, por lo pronto,
hasta que vengan a echarnos alguna

limitación de tiempo.

¿Podemos continuar con preguntas? Si
vos, Gustavo, estás dispuesto,

Yo podría unos 10 minutitos porque,
bueno, acá yo hoy...

Se me faltó la persona que me ayuda, el
dosimetrista, y están por,

depende cuando terminan con el
acelerador, pero yo calculo que no más

minutos, pero lo podemos seguir
conversando en otro momento,

podemos continuar con la charla offline
o al principio de la clase que viene.

Bueno, perfecto. Entonces vos avísame
cuando tengas que ir y yo te voy pasando

algunas preguntas que fue escribiendo la
gente en el chat.

El primero es si tenemos algún documento
de referencia para el cálculo de

blindaje para tomógrafos dentales con
BIM -CT.

Bueno, está en el... yo hablé del
NSRP...

Bueno, hay dos que subí, que es el 177
que está ahí. O sea, pero la parte,

básicamente la única diferencia, la
única diferencia porque la parte, el

F, el capítulo de cálculo de blindaje
del 47 es largo, aunque al final...

Como decían, como en las películas se
resuelve todo bastante más fácil.

La mayoría de las paredes son de 0 .5,
de 0 .5 de plomo, perdón,

0 .5 si es una placa de Durlock y nada
si es pared.

En el tomógrafo, la dosis de, claro,

no sé si lo puse ahí al final, me parece
que está...

o la pasé muy rápido, no lo salve esa
versión.

Que justamente lo único, lo que dice de
eso, esa pregunta está respondida en el

SRP 177 que dice, hay que considerar que
la radiación de

fuga es 10 veces más.

O sea, hay que, si tenemos un panorámico
y vamos a poner un tomógrafo,

hay que agregar...

Habría que hacer un cálculo mucho más
fino, ¿no?

Pero habría que agregar un desiespesor
más.

Tal vez sea demasiado, pero si le
agrega, para pasar de un panorámico a un

tomógrafo, le agregamos un desiespesor
más.

¿Por qué? Porque la radiación de fuga es
10 veces más. Y la que manda es la

radiación de fuga.

Bueno, perfecto. Muchas gracias. Acá
Juan Fernando Rodríguez también

¿Cómo se puede manejar el cálculo de
blindaje en un área donde tiene varios

consultorios y se utiliza un periapical
portátil? Entiendo que se comparte entre

los consultorios.

Se comparte, generalmente es muy común
que haya varios consultorios y uno solo

tenga periapical.

Bueno, es una cuestión más
administrativa y de organización.

que bueno, tengo el paciente, lo atiendo
en un lugar, en un consultorio lo tengo

que llevar al otro, lo que hacen muchos,
lo que se suele hacer es poner un box

para placas.

O sea, sin sillón odontológico y las
placas vayan ahí, digamos, se

tomen en ese lugar.

Me olvidé de decir una cosa muy
importante, que...

¿Dónde consideramos el origen de la
radiación? Porque si el equipo está acá,

veces acá, a veces acá, ¿dónde lo
ponemos?

Lo más práctico es considerarlo donde
está la cabeza del paciente. Por eso es

más importante ubicar dónde está el
sillón que dónde está el equipo.

Porque el equipo se mueve y cambia la
orientación, pero lo más práctico es

ubicar el sillón, la cabeza del
paciente. Y de ahí el punto de cálculo

menos ahí.

No el punto de cálculo, la fuente es la
cabeza del

paciente. Aunque nunca sea la cabeza del
paciente, pero bueno, en promedio lo

es.

Bueno, perfecto. Quería aprovechar para
comentar también que está disponible la

circular de radiofísica sanitaria que
Gustavo estuvo comentando. Está el texto

completo de esa circular en una
impresión de un mail disponible en el

material complementario en la pestaña de
esta clase, así que ahí lo pueden

consultar.

Una consulta más, en el cálculo de
espesor de blindaje.

¿Este es reportado con una incertidumbre
asociada? Pregunta Eugenio Torres.

No, porque en realidad siempre que
cuando se

presenta un cálculo de blindaje, una
memoria de cálculo a evaluar por las

autoridades, pongo espesores mínimos.

Y de ahí para arriba, ese espesor mínimo
ya tiene una incerteza de una

sobreestimación de por lo menos del 50%.

Por lo menos 50%. Piensen que en
radioprotección, a diferencia de lo que

dosimetría médica, donde un 5 % puede
diferir, que puede modificar

el éxito de un tratamiento en
radioterapia, por ejemplo, acá estamos

errores aceptables de más o menos el
30%. O sea, está dentro de ese universo

de incertezas grandotas, digamos.

Bueno, hay mucho para hablar de eso,
pero no. El informe es, cuando hacemos

informe, espesor mínimo.

Es más, generalmente, uno sabe que da
menos, pero se cubre un poquito más.

Se cubre un poquito más. Porque no hay
tanta diferencia en los precios. Ahora,

si vos me decís, voy a plomar toda una
sala con 2 milímetros, no, ya es una

locura. Pero, digo, acá estaría en 0 .8,
0 .9. Por ejemplo, en el comando,

del tomógrafo, a mí me da un milímetro.

¿Por qué? Porque el límite de diseño
para el trabajador es mucho más grande.

acepto la restricción anual de 6
milisiever para el trabajador y menos

0 ,5, 0 ,2, 0 ,5 para el público.

Entonces me da menos espesor. Pero uno
piensa, bueno...

Yo también soy trabajador y me quiero
proteger. Entonces, en vez de poner un

milímetro, le pongo un milímetro y
medio.

Es una cuestión, podríamos decir, una
optimización, entre comillas, implícita.

Buenísimo. Bueno, lo último, esto ya no
es pregunta, es comentario, porque

estamos cerrando también acá, tenemos
que despejar en aula.

Lo último de comento es que Paula
también ha puesto en el chat que...

ha medido equipos tipo cámara de fotos,
le llama, y genera una radiación

dispersa de manera muy alta. En cambio,
los que tienen una forma de tipo secador

de pelo, tienen una dosis aceptable.

Claro, porque el secador de pelo, porque
tiene un colimador que es fijo, el otro

que es tipo cámara, el colimador se abre
y, como les decía, te

tira radiación para todos lados.

Es más para, como decía, para...

Un partido de fútbol, se cayó, no sé, se
fracturó, está en el medio de la cancha

y entro con uno de ellos y le saco la
radiografía en el momento.

Pero para eso.

Pero el otro sí, el tipo secador de pelo
tiene un colimador más alto. No lo medí

nunca, no sé, me viene bien la data que
me da, pero evidentemente es así.

Bueno, muchísimas gracias, Gustavo.
Lamentablemente ya no tenemos tiempo

más preguntas, pero los invitamos a
todos a participar en los foros. Ahí

estar participando todos. O sea,
participantes, valga la redundancia,

contestarse entre sí y también los
docentes también pueden entrar ahí

interactuando.

Y bueno, más adelante vamos a ir viendo
posibilidad de hacer alguna clase de

consulta por algún tema particular, pero
lo vamos viendo y nos mantenemos en

comunicación. Lo último es que en el
campus virtual...

Sigue habiendo algunas personas que
tienen algunos problemas para acceder

todavía, pero luego me comentan que
durante el momento de la clase no pueden

acceder al campus.

Después de la clase les pido que vuelvan
a intentar.

Ya una persona me confirmó que ahora sí
pudo porque, bueno, puede haber una

cuestión de colapso del servidor por la
cantidad de gente.

Bueno, tuvimos mucha demanda
afortunadamente de este curso, así que

que puedan ingresar y podamos seguir
disfrutando.

Bárbara. Bueno, nos vemos la semana
próxima. Antes de saludarlos a todos, la

próxima semana será la clase 3 de diseño
de servicio de radiología, que también

la va a estar dictando Gustavo.

Así que los esperamos la semana próxima.
Unos minutos antes, como hoy, les vamos

a estar haciendo llegar el link para que
puedan acceder.

Y en breve también vamos a hacer la
edición del video de hoy para subirlo

también a la plataforma y que lo puedan
tener disponible para hacer algún repaso

de la clase para ver si algo les quedó
pendiente.

Así que muchas gracias a todos, muchas
gracias Gustavo y nos vemos la semana

viene. Gracias a todos.

Bárbaro, gracias a todos.

Chao, chao.